祖?zhèn)髋呕街委熋谀蛳到Y(jié)石的體會

【關(guān)鍵詞】：祖?zhèn)髋呕?泌尿系結(jié)石 體會

2010年10月-2013年11月，我院結(jié)石科采用祖?zhèn)髋呕街委熋谀蛳到Y(jié)石患者64例，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

患者均來自我院結(jié)石科門診，共觀察128例，所有患者均符合泌尿系結(jié)石的診斷標準。用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，治療組64例，對照組64例。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床癥狀和B超檢查等方面均無顯著性差異，具有可比性。所有患者無糖尿病、冠心病史。

2 治療方法

2.1對照組：口服排石顆粒（江西南昌濟生制藥廠生產(chǎn)），一次20g，一日3次。

2.2治療組：口服祖?zhèn)髋呕剑航疱X草30、海金沙20g（包）、雞內(nèi)金15g、石韋20g、滑石15 g（包）、桃仁10g、大黃10g、郁金15 g、白芍10g、桂枝10g、川楝子10g、甘草10g。每日一劑，每劑水煎2次，共取汁500mL左右，分早中晚3次溫服。

2.3療程及注意事項：兩組服藥2周為一療程，2個療程后統(tǒng)計結(jié)果。兩組患者治療期間建議每日飲水1500ml，停服其他有影響的藥物，根據(jù)病人的體質(zhì)配合以跳躍運動，運動時間選擇在排尿前l(fā)0min為最佳，且以足跟著地跳躍約5～10min，禁食肥甘厚味，忌煙酒，保持心情舒暢。

3 療效觀察

3.1療效判斷標準：①顯效：治療后結(jié)石排出，臨床癥狀消失，B超復(fù)查結(jié)石消失。②有效：臨床癥狀消失，B超復(fù)查結(jié)石比原來縮小1/2以上或位置下移2cm以上。③無效：臨床癥狀無改善，B超復(fù)查結(jié)石無變化。有效率=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例×100%。

3.2治療結(jié)果：治療兩個療程后，治療組64例中，顯效39例；有效18例；無效8例，有效率為89.1%。對照組64例中，顯效17例，有效20例，無效27例，有效率為57.8%。兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（p<0.01）。

4 討論

泌尿系結(jié)石是臨床常見病、多發(fā)病，屬中醫(yī)石淋、砂淋、血淋范疇。“淋有五，皆屬于熱”。濕熱、氣滯是泌尿系結(jié)石發(fā)病的關(guān)鍵。濕熱之邪蘊結(jié)下焦，化火灼陰，煎熬尿液，日積月累，雜質(zhì)沉積，積聚為砂石。氣是水液、血液運行的動力，氣滯使水液、血液停留聚集，生濕化濁，濕濁潴留，煎熬日久亦可成砂石。筆者認為，治療泌尿系結(jié)石宜清熱利濕、利尿通淋、行氣活血、軟堅散結(jié)。祖?zhèn)髋呕揭越疱X草、石葦、海金沙、滑石、雞內(nèi)金為主藥，有清熱利濕、排石化石之功效。金錢草味咸，咸能軟堅化結(jié)?，F(xiàn)代藥理證實，本品具有溶石作用，能使尿液變?yōu)樗嵝裕纱偈乖趬A性環(huán)境中的結(jié)石溶解，用于磷酸石、草酸石效果尤佳。海金沙氣寒滑利，利濕通淋。雞內(nèi)金培土生金，消積磨堅，化石通淋，生用研粉吞服更利于消石。石葦味苦性寒，降肺氣而疏膀胱，泄?jié)駸?、消瘀血、利水道、開癃閉，化氣行水，滲濕通淋?；兜院蟹e滯、逐瘀血、滲濕熱、去留結(jié)、利水便、通癃團，為利尿通淋之要藥1。桃仁破血祛瘀，大黃下瘀泄熱，二藥并用，瘀熱共泄。郁金行氣解郁、涼血清熱，活血化瘀，能溶解泥沙狀結(jié)石。白芍益氣養(yǎng)血滋陰，防止上藥祛瘀破氣而傷正，更有緩急止痛之功。桂枝通陽化氣，配川楝子以行氣，氣行則血行。甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏濕熱、瘀血去則淋通石消，氣機暢則結(jié)石下排之效。本方在臨床中應(yīng)用均獲得了良好的效果。

參考文獻：

1陳偉，李林罩. 四金二石不留湯治療泌尿系結(jié)石50例[J].臨床薈萃，2001：1092