龍膽瀉肝湯治療男性不育驗案一則

關(guān)鍵詞: 龍膽瀉肝湯 男性不我國近年來男性不育患者呈逐年增長的趨勢，主要原因是男性精子質(zhì)量不斷下降，這可能與環(huán)境污染、性病蔓延、吸毒、酣酒、過度吸煙等生物和化學(xué)因素造成男性生殖器官睪丸損害有關(guān)[1]。筆者用龍膽瀉肝湯治療男性不育一例，現(xiàn)報道如下。 肖某，男，34歲，主因結(jié)婚7年不育于2008-3-10初診。患者曾因婚后5年不育離異，現(xiàn)結(jié)婚2年仍未得子 ，性生活正常。精液常規(guī)：精子量正常，液化時間正常，PH值正常，濃度900萬/ml，a級3.2%，b11.3%，c23.2%，d62.3%。曾多方治療無效。自感陰囊潮濕，急躁易怒，多夢，大便粘滯不爽，1-2次/日，舌質(zhì)紅，苔白厚，脈滑。辨證為濕熱下注，治以清利濕熱。以龍膽瀉肝湯化裁：龍膽草10g，木通6g，澤瀉10g，柴胡10g，車前子15g，梔子10g，生地10g，當(dāng)歸15g，熟大黃10g，茵陳20g，荊芥10g，防風(fēng)10g，甘草10g。 7劑，水煎取汁300ml，早晚分服。此方加減治療2個月，濕熱癥狀消失，但感焦慮，腰酸，性欲略低，勃起時間稍短，五心煩熱，口咽干燥，舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細(xì)。屬腎陰虧虛，肝氣郁結(jié)，治以滋陰補腎，填精種子，疏肝解郁。方以左歸飲合逍遙丸化裁：熟地10g，山藥20g，枸杞子15g，山茱萸15g，茯苓20g，沙苑子15g，車前子15g，柴胡10g，當(dāng)歸15g，白芍20g，白術(shù)15g，薄荷10g（后下），炙甘草8g。 繼服一個月，妻子懷孕，后平安產(chǎn)一子。 討論：中醫(yī)認(rèn)為腎藏精，主發(fā)育和生殖。腎臟精氣的盛衰直接決定人體的生長、發(fā)育及衰老，亦直接影響性功能和生殖機能。腎氣充盛促使“天癸”的成熟，在男子則表現(xiàn)為“精氣溢瀉”，能和陰陽而有子。另外，生殖之精雖由腎中精氣所化，但與五臟之精密切相關(guān)，所以五臟協(xié)調(diào)，精氣充盛，藏泄適宜，氣化有度，是維持性功能和生殖功能的重要因素，而五臟失調(diào)，精氣衰少，藏泄失宜，氣化障礙均可導(dǎo)致男性不育[1]。故治療多以補腎為主，而此例患者不育多年，且因不育曾離異，精神壓力大， 情志不遂，肝經(jīng)郁滯，疏泄失常，致精少不育。加之患者嗜食辛辣之品損傷脾胃，釀濕生熱，流注于下，擾動精室而致不育。故治以清利濕熱為主，若不清濕熱，而予補腎之法，勢必助濕生熱，加重病情。筆者以龍膽瀉肝湯化裁，以清利肝膽濕熱，但濕性粘滯，最難祛除，故加荊芥、防風(fēng)之祛風(fēng)藥，唯風(fēng)能勝濕之故。治療2個月濕熱癥狀改善，但熱邪久戀，灼傷真陰，致腎陰虧虛，故以滋陰補腎，填精種子，疏肝解郁之法，方以左歸飲合逍遙散善后，而終獲效。 參考文獻 [1] 陳志強 江海身，男性專病中醫(yī)臨床診治[S].北京.人民衛(wèi)生出版社，2000:391