門診健康教育的若干思考

摘 要：筆者就門診病人的特殊性，分析門診健康教育的特點(diǎn)，從健康教育的理念、方法、形式、內(nèi)容和效果評價幾個方面提出相應(yīng)對策，以提高門診健康教育的質(zhì)量 關(guān)鍵詞：健康教育 門診 健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程［1］。與病房健康教育比較，門診健康教育相對落后。調(diào)查顯示，門診患者中健康教育的覆蓋面僅為47%［2］。而門診是醫(yī)院面向社會的窗口，是患者就醫(yī)的主要場所 門診健康教育的重要性和必要性毋庸置疑?，F(xiàn)以筆者在門診工作多年的體會，談?wù)勅绾巫龊瞄T診健康教育這方面的淺見。 一、 門診病人的特點(diǎn) (一)病人量多且流動性大：每日門診的就診病人都在數(shù)千以上甚至上萬，且無法預(yù)計，還有著很大的流動性。 (二)病種繁多: 門診病人的疾病病種多而病因復(fù)雜，愈后各有差異。 （三）人群復(fù)雜：門診就診病人的職業(yè)，性別，年齡，生理，心理狀況，文化習(xí)俗，對醫(yī)療的希望及需求等等各不相同，且無從知曉。 （四）診療時間短：門診病人來去匆匆，相對停留時間較住院病人要短的多。 （五）心理特殊：凡來診的門診病人均希望明確診斷，得到最佳治療方案，爭取早看完早離開，最好不要住院治療……。還存在著對門診環(huán)境的不適應(yīng)、陌生感，或急需求醫(yī)的心理及緊張或抑郁的心理。 二、 門診健康教育的對策 （一）教育理念要轉(zhuǎn)變 隨著社會的進(jìn)步和健康觀念的轉(zhuǎn)變，要體現(xiàn)高水平的護(hù)理服務(wù)，使患者真正享受到主動、全面、連續(xù)的身心整體護(hù)理，必須摒棄傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，將健康教育視為護(hù)理工作必不可少的一部分，從而增強(qiáng)健康教育的責(zé)任感。健康教育是門診工作中的 重要組成部分，健康教育作 新的護(hù)理思想與護(hù)理觀念，其宗旨是以患者為中心，我們不僅要重視疾病的治療與護(hù)理，還要重視患者的心理變化及疾病的防治和人類健康發(fā)展 ，它的的基本任務(wù)就是盡快地改變?nèi)藗冃l(wèi)生知識貧乏的狀況，它的最終目標(biāo)是從“普及衛(wèi)生知識”延伸到“建立健康行為”上來。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)認(rèn)識到完善的門診健康教育是保證高質(zhì)量護(hù)理的重要措施，應(yīng)予以足夠的重視，并在管理、培訓(xùn)、質(zhì)控、資金、人員編制等方面給予大力支持。如為護(hù)理人員創(chuàng)造學(xué)習(xí)、科研環(huán)境，提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)；增加門診各科室護(hù)理人員；調(diào)動年齡較大、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立門診健康教育中心，拓展門診健康教育的服務(wù)市場，使之納入門診日常工作中。 （二）教育方法要靈活： 候診教育：既可安定病人情緒。又可向病人及家屬傳播一些衛(wèi)生科學(xué)常識，自我保健措施口頭講解 有護(hù)士對病人個體或集體進(jìn)行健康知識教育。設(shè)置固定的 [健康教育專欄]，內(nèi)容以常見病， 多發(fā)病，流行病的防治知識為主；形式力求美觀大方，內(nèi)容短小，字跡工整 ，語言通俗易懂 。 接診教育：它是門診健康教育的一個重要環(huán)節(jié)， 是以個別談話的方式進(jìn)行健康教育的一種方法 .在整個診療過程中，隨時與病人進(jìn)行面對面交談，針對病人最關(guān)心的問題及他們沒有意識到的重要問題，不失時機(jī)的進(jìn)行必要而簡短的解釋、說明、 指導(dǎo)、安慰。 離診教育：病人診治結(jié)束準(zhǔn)備離院前，護(hù)士應(yīng)向病人及家屬交代回家后的注意事項(xiàng)；介紹活動與休息的關(guān)系，有關(guān)鍛煉方法；繼續(xù)用藥的用量、服法及注意事項(xiàng)；復(fù)診時間及方法以及同醫(yī)院聯(lián)絡(luò)的辦法等。針對患者具體情況，對擇醫(yī)行為非常強(qiáng)烈的患者，他們一方面希望得到最好的專家、教授診治，另一方面又希望能夠保證其病情診治的連續(xù)性，為此，我們提前為病人預(yù)約好下次復(fù)診的醫(yī)師，解除了患者的后顧之憂，患者滿意離去。 （三）教育形式要多樣 1.贈送《健康教育處方》：《健康教育處方》是病人在就診過程中，發(fā)給病人的有針對性的宣傳資料，做到因人、因時、因地制宜?；颊咄ㄟ^閱讀《健康教育處方》可了解常見病、多發(fā)病的自我調(diào)護(hù)知識等。這種方法特別適用于有一定文化程度的慢性病人，他們久病后積累了不少醫(yī)學(xué)知識，對健康教育的期望值也較高。 2.組織專題講座：門診主要服務(wù)對象是門診病人及家屬，門診教育應(yīng)該伴隨醫(yī)療活動開展，用于穩(wěn)定病人的情緒，維持良好醫(yī)療程序，同時讓病人獲得知識。每天上午9～10時利用病人及家屬候診相對集中時，組織糖尿病、冠心病等專題知識講座，講解有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。專題知識講座的內(nèi)容最好是根據(jù)病人的需求而確定。 3.個別指導(dǎo)：采取護(hù)患醫(yī)患之間面對面談話、電話、通信、網(wǎng)絡(luò)等形式進(jìn)行“一對一”的信息交流，針對病人知識層次、掌握疾病知識及信息程度不同，耐心、準(zhǔn)確回答并解釋病人提出的問題，特別是對文盲、年老體弱、理解力差的患者，給予有效、正確的指導(dǎo)，滿足病人及家屬對求醫(yī)求藥的需要，提高防治效果。個別指導(dǎo)是所有教育方法中最有針對性、最受病人歡迎的方法。 4.健康教育宣傳欄：利用各候診廳宣傳欄，定期宣傳不同季節(jié)不同學(xué)科常見病、多發(fā)病的預(yù)防知識和新的診療方法，以強(qiáng)化人們的衛(wèi)生保健意識，理解健康意義。 5.電化教育：利用現(xiàn)代化設(shè)備將口頭、文字等宣傳形式與文學(xué)、 音樂 、 藝術(shù) 相結(jié)合，制作成影視資料，如電影、電視錄像、幻燈片等，均為形象宣傳的最好方式。在各門診大廳及候診區(qū)配置大屏幕彩電，全天候播放有關(guān)健康保健知識的錄像；還可以定期請醫(yī)療專家在電教室進(jìn)行常見疾病教育講座及播放有關(guān)的錄像。另外，在婦保門診及兒保門診配置彩電，播放孕期保健、母乳喂養(yǎng)、嬰幼兒護(hù)理及家長課堂等有關(guān)內(nèi)容。 （四）教育內(nèi)容要豐富 門診健康教育的領(lǐng)域十分廣泛，不可能面面俱到，但必須符合以下三個原則：教育必須符合患者的利益；患者的個別情況能受到關(guān)注；提高健康教育程度后患者的預(yù)后也相應(yīng)提高。由于門診病人變動性非常 ，不可能針對每 具體需求開展教育。再加上門診病人流動性大，難以進(jìn)行系統(tǒng)的教育。因此，門診護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育活動時，應(yīng)以滿足患者及其家屬的需要為先導(dǎo)，緊緊圍繞知、信、行三個中心環(huán)節(jié)［3］，根據(jù)患者的文化程度、接受能力和知識需求，選擇不同的教育內(nèi)容，如預(yù)防性教育、自我保健教育、疾病知識教育、心理指導(dǎo)等，滿足不同階段、不同層次患者的教育需求。同時必須注意教育內(nèi)容的精煉、新穎，以增進(jìn)教育的吸引力。 主要內(nèi)容1.介紹病人的權(quán)利與義務(wù)。包括門診環(huán)境、醫(yī)療方法、便民措施、衛(wèi)生注意事項(xiàng)、安全制度、醫(yī)保政策、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，并告知病人需對治療護(hù)理工作進(jìn)行支持與配合。2.介紹常見的健康教育知識。全面系統(tǒng)地介紹內(nèi)科、外科、婦科、兒科各種常見疾病的有關(guān)防病、康復(fù)知識。包括疾病的病因、癥狀、有關(guān)化驗(yàn)檢查、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動療法、藥物療法、藥物的使用方法及日常生活注意事項(xiàng)等，制定出常見病、多發(fā)病的健康教育內(nèi)容。 （五）教育效果要評價 評價是健康教育的最后階段，目的是測定學(xué)習(xí)對象達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)的程度。通過問卷、隨訪、咨詢、反饋，了解患者接受健康教育知識和掌握自我護(hù)理技巧的程度，同時檢驗(yàn)護(hù)士醫(yī)學(xué)理論知識水平的掌握和實(shí)踐能力的提高情況，以評價健康教育的效果和質(zhì)量，并為改進(jìn)門診健康教育提供客觀依據(jù)。 三、結(jié)論 隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，門診護(hù)理工作必須由單純的治療服務(wù)，向集預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)保健于一體的系統(tǒng)化服務(wù)轉(zhuǎn)變，而健康教育是十分重要的環(huán)節(jié)。通過開展門診健康教育，不但可以使病人及其家屬得到系統(tǒng)的、專業(yè)的健康指導(dǎo)，提高自我保健意識，降低疾病的復(fù)發(fā)率，縮短病程，影響和改變病人的健康行為，獲得最好的生活質(zhì)量；而且改善了醫(yī)患關(guān)系，提高了護(hù)士在群眾心目中的地位，使病人滿意度不斷提高［4-5］。所以，作為門診護(hù)理人員，不僅要為患者提供治療和護(hù)理，還要將健康教育貫穿到患者門診就診的各個環(huán)節(jié)，使健康教育與系統(tǒng)的護(hù)理行為相結(jié)合，為患者營造一個潔凈、舒適、安全、和諧的氛圍。 參考文獻(xiàn) 1.萬長秀，周鳳.臨床護(hù)理人員健康教育實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（7）：75. 2.程麗萍，李榮.門診健康教育現(xiàn)狀調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（11）：819 3.黃敬享.健康教育學(xué).上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997，35 4.蔡虹.門診健康教育存在的問題與對策.中華護(hù)理教育，2005，2（2）：84-86. 5.劉金萍，褚雪梅，張新艷. 門診病人健康教育的實(shí)施與探討.吉林醫(yī)學(xué)， 2005， 26(7): 715-716.