基于工作過程的醫(yī)學文秘專業(yè) 課程體系構建研究

摘 要：醫(yī)學文秘專業(yè)課程設置體系中，“醫(yī)學”與“文秘”課程交叉融合成為課程設置的難點。以典型的工作任務和工作過程為基礎，將文秘專業(yè)現(xiàn)有相關課程進行整合，劃分教學模塊，開發(fā)相關課程，可以構建出更為符合職業(yè)需求的課程體系。

關鍵詞：能力為本；醫(yī)學文秘；課程體系

基于工作過程的課程體系是完成職業(yè)崗位完整、典型的工作任務所涵蓋的知識與能力及工作過程知識的總和，由不同類別的課程組成。它不再是按照學科及學科自身的邏輯體系來構建課程體系，而是根據(jù)典型工作過程中工作任務的完整性和相關性來構建課程體系界定課程內容的。

曲靖醫(yī)學高等專科學校是國內為數(shù)不多的開設有醫(yī)學文秘專業(yè)的學校之一，目前已經有一屆畢業(yè)生38人，就業(yè)率為100%，專業(yè)對口率達到98%，其中68.5%以上在省內三級甲等醫(yī)院實現(xiàn)就業(yè)。為了使醫(yī)學文秘人才培養(yǎng)模式能更好地適應社會需求和學生就業(yè)崗位的要求，學校在近四年的醫(yī)學文秘人才培養(yǎng)工作實踐中不斷探索研究，并對現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式和課程體系進行了深入調研。在廣泛聽取師生、用人單位反饋的基礎上，現(xiàn)針對人才培養(yǎng)體系中的重要因素——課程設置進行分析，指出存在問題，并力求對專業(yè)課程體系進行優(yōu)化，以工作過程為導向，構建適應崗位需求的課程體系。

一、現(xiàn)有課程體系存在的問題

目前國內醫(yī)學文秘專業(yè)課程設置主要是按照學科，圍繞“醫(yī)學”與“文秘”課程來進行設置。以《曲靖醫(yī)學高等?？茖W校醫(yī)學文秘專業(yè)人才培養(yǎng)方案》為例，專業(yè)課程分為公共課、專業(yè)基礎課和專業(yè)課。公共課程為思想道德修養(yǎng)和法律基礎、中國特色社會主義概論、體育、英語、計算機應用等全校必修課，專業(yè)課程主要涉及醫(yī)學、文秘、管理三類課程。如右圖：

四年的教學實踐探索發(fā)現(xiàn)，專業(yè)課程及課時分布主要存在以下幾個問題：

1.課程內容重復和遺漏的問題

現(xiàn)有課程一方面未能涵蓋醫(yī)學文秘專業(yè)人才所需知識、技能，另一方面卻有一些課程內容重復，造成教學資源的浪費。例如：醫(yī)院管理學與衛(wèi)生事業(yè)管理內容重復，應用文寫作與新聞寫作也存在重復的教學內容。而同時，作為醫(yī)學文秘須掌握的兒科、醫(yī)學文獻檢索、財務等知識，在課程設置上并未體現(xiàn)出來。因此，需要對課程進行整合。

[課程類別\\課程名稱\\學時數(shù)\\總計\\理論\\實踐\\專業(yè)基礎課\\大學語文\\64\\64\\0\\現(xiàn)代禮儀\\32\\26\\6\\解剖生理學\\96\\66\\30\\藥理學\\54\\46\\8\\免疫學及病原微生物\\54\\40\\14\\病理學\\54\\46\\8\\醫(yī)院管理學\\54\\44\\10\\臨床醫(yī)學概要（內科36、外科36、婦產科36）\\108\\96\\12\\衛(wèi)生統(tǒng)計學\\36\\30\\6\\預防醫(yī)學\\54\\36\\18\\衛(wèi)生事業(yè)管理\\54\\44\\10\\社會醫(yī)學\\36\\30\\6\\衛(wèi)生經濟學\\36\\30\\6\\衛(wèi)生法學\\36\\32\\4\\專業(yè)課\\公共關系學\\54\\44\\10\\秘書學\\72\\60\\12\\文書與檔案學\\72\\60\\12\\辦公自動化\\36\\18\\18\\秘書行為規(guī)范\\32\\24\\8\\管理心理學\\32\\24\\8\\應用文寫作\\72\\66\\6\\市場營銷\\36\\30\\6\\病案管理學\\54\\48\\6\\行政管理學\\48\\44\\4\\新聞寫作\\54\\44\\10\\]

2.課程廣度與深度的問題

根據(jù)調查，2013屆38名醫(yī)學文秘專業(yè)學生中81.6%為臨床科室助理，其余進入醫(yī)院行政部門或考入事業(yè)單位。2014屆學生中，僅有5人在衛(wèi)生主管部門或醫(yī)院行政科室實習，其他人均在臨床科室進行輪崗。目前，?？茖W歷層次的醫(yī)學文秘人才主要是作為專業(yè)技術人員的助手和文秘而履行工作職責，這就要求醫(yī)學文秘不僅要有扎實的文秘功底，更要具備廣博的醫(yī)學知識。而現(xiàn)有課程體系存在文秘和管理“多而不透”，臨床醫(yī)學知識“散而不夠”的現(xiàn)象。因此，需要在知識和廣度和深度上進行調整。

3.理論課與實踐課的關系

現(xiàn)有課程體系中，理論課時遠多于實踐課課時，所培養(yǎng)人才的“技術型應用型”特點體現(xiàn)不充分。因此，應考慮依照“醫(yī)學實踐操作適度、夠用、有效，文秘實踐操作熟練、高效”的原則構建實踐課程，處理好理論與實踐之間的關系。

4.學歷提升與課程銜接的問題

目前，云南省甚至國內開辦醫(yī)學文秘專業(yè)的院校屈指可數(shù)，學生“專升本”等學歷提升通道狹窄，本科層次沒有醫(yī)學文秘對應專業(yè)，該專業(yè)學生“專升本”只能報考漢語言文學、秘書學、漢語教育等專業(yè)。專業(yè)間的偏差為學生提升學歷造成了一定難度，而在專業(yè)課程體系中并沒有設置相應課程，能夠幫助學生學習相應知識，適應考試和升本后的知識銜接。

二、課程體系構建的理念

醫(yī)學文秘課程體系構建應以明確的理念作為指導，針對目前課程與工作崗位銜接存在的問題進行深入改革。

一是課程體系構建應體現(xiàn)“以能力為本位”這一核心思想。課程學習除了傳授學生知識技能及解決就業(yè)外，更重要的是為學生提供專業(yè)發(fā)展和職業(yè)成長的最大可能性。因此，在構建課程體系時，要同醫(yī)學一線的工作者共同開發(fā)醫(yī)學文秘的職業(yè)能力標準，確定從事職業(yè)崗位所應具備的綜合能力，再對每一項綜合能力進行分解，將對應的知識點、技能進行歸類，將其中相同的和相近的集中在一起，構成可以在一定時期內完成的教學單元或模塊，若干教學單元（模塊）加起來構成一門或幾門課程。

二是課程要以項目和任務為中心，增強學生的實際操作能力。課程要按照系統(tǒng)工作過程確認、分析、解決問題的邏輯，把多種領域的知識有機地組織起來。通過“呈現(xiàn)工作任務—教師講解演示—分析解決問題—模仿操作”，逐步達到能力標準。同時課程體系中要有拓展能力、增強就業(yè)競爭力的課程模塊，要圍繞具體的培養(yǎng)目標和應知、應會技能，構建符合近社會需求的課程體系。

三、基于工作過程構建課程體系

根據(jù)醫(yī)學文秘專業(yè)職業(yè)能力是由諸多能力模塊所構成的統(tǒng)一系統(tǒng)，通過調查分析，本文將醫(yī)學文秘職業(yè)能力進行了簡要分析。當然，每項能力之下還可以細分出各種單項能力。如圖所示：

根據(jù)醫(yī)學文秘職業(yè)能力，以典型的工作任務和工作過程為基礎，可以進一步細分出各項工作程序，進而為整合課程資源或開發(fā)課程提供依據(jù)。將文秘專業(yè)現(xiàn)有相關課程對應職業(yè)能力及典型工作過程進行整合，可形成臨床醫(yī)學課程模塊、醫(yī)務文書處理課程模塊、醫(yī)院行政管理實務課程模塊、衛(wèi)生信息技術課程模塊四大模塊，每一模塊下設置相應的理論與實踐課程。

1.臨床醫(yī)學課程模塊

重點課程：臨床醫(yī)學概論、病理學、解剖生理學、診斷學、藥理學；相關課程：免疫學及病原微生物。

2.醫(yī)務文書處理課程模塊

重點課程：秘書職業(yè)道德、秘書工作實務、秘書寫作實務、醫(yī)用文書寫作；相關課程：中外文學、英語寫作與翻譯。

3.醫(yī)院行政管理實務課程模塊

重點課程：衛(wèi)生事業(yè)管理、行政管理、公共關系學，現(xiàn)代禮儀；相關課程：管理心理學、社會調查與研究、媒介素養(yǎng)、文秘英語口語。

4.衛(wèi)生信息技術課程模塊

重點課程：辦公自動化、速記基礎、醫(yī)學文獻檢索、病案管理學、衛(wèi)生統(tǒng)計學；相關課程：預防醫(yī)學。

除以上課程外，學校還可以根據(jù)學生需求，開設哲學、邏輯學、書法、演講與口才、新聞攝影、財務管理等選修課程，增加秘書職業(yè)資格證考試、公務員考試等培訓課程，提升學生就業(yè)能力，拓展學生成長、成才途徑。

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