中醫(yī)思維模式培養(yǎng)方法的研究

摘要：特有的思維方式是中醫(yī)特色的一大體現(xiàn)。本文立足于中醫(yī)學自身的思維規(guī)律，探討了中醫(yī)學的發(fā)展趨勢，指出中醫(yī)學發(fā)展必須在保持傳統(tǒng)思維特色的基礎上，通過教學改革，建立現(xiàn)代中醫(yī)思維體系。

關鍵詞：中醫(yī) 思維模式 中醫(yī)教育

中圖分類號：G643文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）05 （A）-0000-00

中醫(yī)學是中華文化不可或缺的一部分，是中國傳統(tǒng)智慧的結晶。中醫(yī)思維模式脫胎于中國傳統(tǒng)文化，不可避免的帶著中國傳統(tǒng)文化的思維特點。中醫(yī)傳統(tǒng)思維模式和西方文化和思維方式不同，作為一種樸素的唯物主義世界觀，它的理論基礎是“人與自然和諧相處”的理念，把人和自然看作一個統(tǒng)一的整體，運用取類比象、知覺體悟等研究方法，研究世間萬物的互動規(guī)律，從而形成了天人一體觀、整體恒動觀、辨證論治觀等【1】。中醫(yī)思維體現(xiàn)的臨床診斷和施治的技巧，是系統(tǒng)理論和配套技術的結合，是形象思維與人文、哲學等多學科交融中并經歷數千年的實踐而形成自身獨特的思維方式。只有充分建立中醫(yī)思維模式，才能學好中醫(yī)。

1. 影響中醫(yī)思維模式建立的不利因素

中醫(yī)學是自然科學和人文科學的統(tǒng)一，想學好中醫(yī)必須要有“悟性”。這種“悟性”不是一朝一夕、一蹴而就的，而是源于深厚的傳統(tǒng)文化和人文知識的積累。傳統(tǒng)文化教育的缺失，沒有為學生們創(chuàng)造一片學習和掌握中醫(yī)藥理論的沃土：從基礎教育階段開始，我們就過分重視數理化練習，重視學生邏輯思維的培養(yǎng)，并沒有很好地將中國傳統(tǒng)的“國學”文化引入課程之中。學生們長期缺乏“形象思維”訓練，缺乏對建立在直觀體驗之上“悟性”的培養(yǎng)；進入大學之后，課程設置上除醫(yī)古文外，其他人文知識課程種類也偏少。在沒有充分接觸的情況下，學生們難免對中醫(yī)的取象類比等思維方法存在先天排斥心理。

在課程設置上，目前高等中醫(yī)院校和西醫(yī)高等院校趨于一致，采用了中醫(yī)、西醫(yī)課同開的方法，這種課程結構也妨礙了中醫(yī)思維模式的建立。出于多元化的現(xiàn)代社會對人才的需求考慮，中醫(yī)院校學生有必要充分學習西醫(yī)學知識，以便擁有合理的知識結構。但在什么階段的學習，如何在學習中突出中醫(yī)課程的優(yōu)勢地位，卻是現(xiàn)代中醫(yī)教育不得不思考的問題。教育評價學中有兩點需要我們借鑒的教學目標要求：第一是“教學目標之間以及目標與其他積極的非預期效應的相容性”【2】，即在設計教學目標的時候，要考慮到保持目標之間一致， 多個目標之間不應該出現(xiàn)沖突。如果發(fā)生沖突，勢必引起教育活動的紊亂。第二是“正確分配目標的權重和優(yōu)先順序”，即教學需要設置重點， 要優(yōu)先考慮把教學資源中的優(yōu)勢部分分派給教學重點目標。目前，大部分中醫(yī)高等院校在課程設置上，把中西醫(yī)課程安排為大約6：4比例， 西醫(yī)課占得比重大，特別是在西醫(yī)和中醫(yī)課不分先后，往往同開，直接把兩種完全不同的思維模式灌輸給了學生們。這樣做容易導致學生們思維方法的混亂，使學生們既無法很好的掌握建立在“三理一剖”基礎上的，趨于微觀化的西醫(yī)技術，更無法從本質上領悟艱深的中醫(yī)理論知識，對中醫(yī)傳統(tǒng)方法理論的思維方法產生理解上的距離感。其最終結果就是既不能做純粹的“西醫(yī)”，離真正的“中醫(yī)”也相距甚遠。從臨床技術上看，不僅常比不上傳統(tǒng)“師帶徒”出身的中醫(yī)師，也往往無法和西醫(yī)院校培養(yǎng)的畢業(yè)生相提并論，中醫(yī)人才培養(yǎng)質量的整體大幅度滑坡。

中醫(yī)經典課教學的匱乏，也是學生難以把握中醫(yī)理論內涵的原因之一。以《黃帝內經》為代表的中醫(yī)四大經典， 在歷代醫(yī)家研習中醫(yī)的道路上，都是最重要的指引，是解疑答惑、指點迷津的金鑰匙。但隨著時間流逝，現(xiàn)代人的思維習慣、語言習慣已經發(fā)生了翻天覆地的變化。中醫(yī)經典年代久遠，對現(xiàn)代人來說，文意艱澀，難以參透，無論是教還是學，均有不小的難度。而且，中醫(yī)學的很多知識都是通過抽象文字、文獻加以傳承的，對學生們來說，有很多經典條文、方劑歌訣需要熟讀乃至背誦。在見到實際的臨床療效之前，這種較為單調而枯燥的學習形式，對于已習慣享受視聽等多維效果的學生來說，是難以接受的。這些困難都會直接影響到學生的學習中醫(yī)的興趣和信心，使得他們在中醫(yī)入門的關口裹足不前，使其中醫(yī)思維方式難以建立。

2. 深化教學改革，培養(yǎng)中醫(yī)思維模式

2.1 重視傳統(tǒng)文化知識的學習

中醫(yī)學深深的植根于中醫(yī)傳統(tǒng)文化，其本質是一種樸素的唯物主義世界觀。哲學辯證法的思想貫穿在中醫(yī)思維之中，影響到中醫(yī)理論的方方面面。人文知識在中醫(yī)學中占著舉足輕重的地位，如陰陽、悟性、道、儒、佛、易等，與中醫(yī)學有著千絲萬縷的聯(lián)系。這些人文知識和天文、地理、藥物等傳統(tǒng)的自然科學知識互相交融，構成了中醫(yī)學特殊的理論體系。古代很多舉世聞名的大醫(yī)家同時也是大儒，這是不無道理的。想學好中醫(yī)，必須看到中醫(yī)學身兼自然和人文學科雙重性質的特殊性，要重視對中醫(yī)高等院校的醫(yī)學生進行傳統(tǒng)文化的熏陶【3】。培養(yǎng)的途徑也是多種多樣的，如開設講座、課程，組織興趣小組、研修會等等，內容可以涉及古代哲學、古代文學等多方面?zhèn)鹘y(tǒng)文化的內容。在講授中注意結合中醫(yī)相關內容，創(chuàng)造中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)理論知識學習的氛圍，潛移默化地幫助學生們建立中醫(yī)思維模式，引導他們用中醫(yī)的視角和方法分析問題、解決問題。中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)理論博大精深，要掌握并向世界推廣中醫(yī)理論，就要盡可能準確地解讀中醫(yī)，使學生掌握中醫(yī)理論的精髓，而想實現(xiàn)這些目標，前提是學生們擁有牢固的中醫(yī)思維模式【4】。

2.2 改進現(xiàn)有的課程體系

高等中醫(yī)藥院校要正視目前中西醫(yī)課程比例失調的問題，

要突出中醫(yī)傳統(tǒng)文化課程的重要地位，堅持不懈地深化課程體系改革。中醫(yī)課程體系和教學方法改革均應圍繞中醫(yī)思維的訓練進行安排。對中西醫(yī)課程結構，要突破傳統(tǒng)的5：5或6：4等限制，在課程內涵上體現(xiàn)以中為主的地位，增加培養(yǎng)學生中醫(yī)思維方法的課程設置，減少或避免西醫(yī)思維模式對學生思維產生的過度影響。在中醫(yī)教育中， 應針對中西醫(yī)學不同思維方式所導致的學生思維混雜的問題， 結合中醫(yī)自身的思維特點制定教學計劃， 優(yōu)化課程設置， 提高教學的效果【5】。在課程設置的先后順序上，可以嘗試先開設中醫(yī)課程， 待中醫(yī)思維形成和穩(wěn)固之后， 再繼續(xù)學習西醫(yī)課程。這樣做的益處在于使學生不容易被西醫(yī)分析還原思維混淆干擾。同時，中醫(yī)授課教師除對學生進行中醫(yī)的基礎教育外，也要增加自身中醫(yī)藥的歷史和文化背景知識的積累，將中國哲學的方法論，認識論，貫穿在教學當中，這也有利于學生中醫(yī)思維模式形成的重要途徑。

2.3 注重中醫(yī)經典學習，加強臨床實踐能力

歷朝歷代的醫(yī)家學習中醫(yī)，都是從學習典籍開始的， 學習

中醫(yī)經典醫(yī)籍是是掌握中醫(yī)理論體系和中醫(yī)思維特點的最直接、最有效的方法。書讀萬遍，其義自現(xiàn)。通過引導學生對中國傳統(tǒng)醫(yī)籍的深層次的、原汁原味的學習，增加學生們自身對歷史文化氛圍的“代入感”，防止對中醫(yī)概念、理論“割裂化”的認知。在中醫(yī)的四大經典中， 最需要學生們重視的是《黃帝內經》和《傷寒論》。這兩本經典一方面奠定了中醫(yī)學科獨到的方法論：如中醫(yī)的基礎理論，即認識生命和疾病的宏觀、系統(tǒng)的方法源自《黃帝內經》，中醫(yī)臨床方法論，即認識和治療疾病的具體方法， 也就是“辨證論治”源自于《傷寒論》【6】；另一方面，這兩本書中蘊涵著大量有關整體觀念、天人合一、陰陽五行等哲學思想和社會人文知識。所以， 想培養(yǎng)中醫(yī)思維，一個必不可少的環(huán)節(jié)就是對經典的精讀和思考。

3 結語

親身“驗證實效”，對學生來說是激發(fā)興趣、增強學習信心最好的方法。為了提高教學質量，激發(fā)學生濃厚的學習興趣，增強教學內容的有效性，在加強理論教育的同時，要特別注重培養(yǎng)學生的實踐能力。努力為學生“早臨床、多臨床、反復臨床”創(chuàng)造條件，讓學生在實踐中驗證所學。在臨床實踐中，要盡量消除西醫(yī)思維模式的干擾，以中醫(yī)學四診八綱為基礎，辨證論治。觀察中醫(yī)中藥在診治常見病、多發(fā)病、疑難重癥等方面的療效， 把中醫(yī)的理、法、方、藥滲透到對疾病認知的各個環(huán)節(jié)中去， 從而進一步強化中醫(yī)學思維方法。

參考文獻

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[2] 陳玉琨.教育評價學[M ].北京：人民教育出版社， 1998.

[3] 周仲瑛.加強中醫(yī)傳統(tǒng)文化研究保持中醫(yī)的優(yōu)勢和特色[J]. 南京中醫(yī)藥大學學報（社會科學版） 2007， 8（2） ： 63.

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[6] 彭堅.關于中醫(yī)教育改革的幾點建議[J]. 湖南中醫(yī)雜志， 2008，24（1）： 5.