心理學(xué)視角下的“健康老齡化”問題探究

【摘要】為實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的“十二五”老齡工作目標，黨和國家越來越關(guān)注社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，但這不僅需要解決老年人口的“有所養(yǎng)”的問題，更重要的是讓老人“有所樂”，達到身體、心理和社會功能的和諧統(tǒng)一，朝著“健康老齡化”目標奮進。

【關(guān)鍵詞】老齡化 心理健康 健康老齡化 措施

一、人口老齡化現(xiàn)狀

如今，人口老齡化已成為國際社會普遍關(guān)注的一個重要問題。如果一個國家60歲以上或65歲以上人口在總?cè)丝谥械谋壤^10%和7%，即可認為這個國家進入了人口老齡化階段。聯(lián)合國人口數(shù)據(jù)顯示，2009年全球60歲以上人口已占總?cè)丝诒壤?1%，預(yù)計這一比例將于2050年上升到22%，并且許多國家的老齡人口數(shù)量將是兒童的兩倍。而我國的老齡化程度也相當高——1999年進入老齡化社會，目前正處于快速老齡化時期，60歲以上人口占總?cè)丝诘?3.26%，并將于2030年進入完全的老齡化社會，預(yù)計老齡人口比例將于2050年達到總?cè)丝诘娜种弧Ａ硗?，由于子女多認為大城市比小城市或農(nóng)村的發(fā)展機會更多，于是大量青壯年勞動力多向大城市集中，國內(nèi)于是就出現(xiàn)了許多空巢老人家庭，這種家庭約占家庭總戶數(shù)的40%，而城市中的空巢老人家庭數(shù)也占到了總家庭數(shù)的30%，并且預(yù)計將于2030年達到90%?？粘怖先耸且粋€非常特殊的群體，由于缺乏子女陪伴，生活較為單調(diào)，缺少精神藯藉，其心理健康狀態(tài)更是不容樂觀。

世界衛(wèi)生組織（WHO）于1990年提出了要實現(xiàn)“健康老齡化”的建設(shè)目標。根據(jù)世界衛(wèi)生組織1946年章程中關(guān)于健康的經(jīng)典定義：“健康是身體、心理和社會功能的完美狀態(tài)”，那么健康老齡化是指個人在進入老年期時在軀體、心理、智力、社會、經(jīng)濟五個方面的功能仍能保持良好狀態(tài)。2013年3月，我國政府在十二屆全國人大一次會議的工作報告進一步提出，要加大對社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的支持力度，我認為，為實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的“十二五”老齡工作目標，實現(xiàn)社會的可持續(xù)發(fā)展，我國不僅需要解決1.7億老年人口的“有所養(yǎng)”的問題，更重要的是讓老人“有所樂”，使老齡人群在群體水平上達到身體、心理和社會功能的和諧統(tǒng)一，因此，建立科學(xué)、系統(tǒng)的社會養(yǎng)老服務(wù)體系十分緊迫。

二、從發(fā)展心理學(xué)角度分析老年人心理健康問題

從發(fā)展心理學(xué)的角度來看，影響老年人心理健康問題的因素主要有：

第一，生理機能的衰退。隨著年齡增長，老年人的各種器官和細胞功能均會出現(xiàn)退行性變化，感官老化、反應(yīng)遲鈍、健忘等給老年人的生活帶來了極多不便，極易引發(fā)內(nèi)心失衡，使老人產(chǎn)生郁悶和自責(zé)情緒，最終又會反過來加速其生理衰退，影響生活質(zhì)量。

第二，社會角色的變更。退休之后的老年人所承擔(dān)的社會責(zé)任和社會義務(wù)越來越少，所扮演的角色漸漸喪失，倘若不能及時適應(yīng)社會角色、社會地位和生活方式的根本性改變，就極易產(chǎn)生失落感。另外，老年人易受消極的心理暗示和他人對“老”的表面化看法的影響，對自己的認知產(chǎn)生偏差，覺得自己真的老而無用，喪失信心，意志消沉。

第三，家庭環(huán)境的變化。由于子女長大成人后將主要精力放在工作和建立新的家庭上，忽視了對老年人的照顧，而年輕勞動力多向于一線、二線城市集中，于是，老年人面對這樣的“發(fā)射站式”的家庭，倘若又經(jīng)歷了親朋好友的病故，尤其是配偶或子女的離去，可想而知，其所面臨的打擊是空前的甚至是致命的，嚴重時會引發(fā)心理功能異常。

另外，遺傳因素、經(jīng)濟狀況、營養(yǎng)狀況、文化程度等均會影響老年人的心理健康狀況。

其實，心理學(xué)家埃里克森（Erik H Erikson）早在上個世紀就提出了人生發(fā)展八階段理論，認為成年晚期的發(fā)展任務(wù)是進行自我整合以獲得完善感，避免失望或厭倦感，也就是說，當老年人回顧一生時，不論成功與否，都應(yīng)該學(xué)會接受自己走過的的歷程以及與眾不同的生活，如果一味消極看待過去，否定自我，便有可能陷入失望和絕望之中。后來，佩克（Robert C Peck）拓展了埃里克森關(guān)于成年期心理社會危機的概念，認為老年人過于關(guān)注自我角色喪失和身體障礙或缺陷非常危險，對生活滿意感和身心健康均有危害，老年人應(yīng)多參加新活動，發(fā)現(xiàn)新樂趣，體會新感覺，并在這些新元素中找到滿意感。

三、實現(xiàn)“健康老齡化”重點舉措

促進老年人心理健康是一項系統(tǒng)工程，需要社會多方面的力量參與，也需要老年人自身的積極努力。結(jié)合本國國情，我認為，實現(xiàn)“健康老齡化”的重點舉措有：

（一）國家應(yīng)提高對老齡化社會的相關(guān)學(xué)科建設(shè)的支持力度

要實現(xiàn)“健康老齡化”社會的理想并非易事，老有所養(yǎng)是經(jīng)濟學(xué)問題，老有所學(xué)是教育學(xué)問題，老有所醫(yī)是醫(yī)學(xué)問題，老有所為是社會學(xué)問題，而老有所樂是心理學(xué)問題，因此，國家應(yīng)首先投入足夠的財政支持，鼓勵多學(xué)科之間相互合作，為實現(xiàn)“健康老齡化”目標提供理論基礎(chǔ)、科學(xué)指導(dǎo)和經(jīng)濟保障。

（二）進一步提高老年人的社會保障水平

在我國這樣一個“未富先老”的國家，有相當一部分老人（尤其是農(nóng)村老人）由于經(jīng)濟條件較差或是因病致貧產(chǎn)生了較為嚴重的心理負擔(dān)，因而，國家已經(jīng)在逐步提高社會養(yǎng)老和醫(yī)療保障水平方面做出了巨大努力，例如，國家已于2009年開始在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一建立居民健康檔案，定期為65歲以上老年人做健康檢查，但是，為了進一步提高老年人的心理健康的社會保障水平，國家應(yīng)將心理衛(wèi)生服務(wù)項目加入到老年人社會保障體系中。

（三）營造關(guān)愛老人的家庭和社會氛圍

家庭是維護老年人心理健康最具人性溫情的場所，家庭內(nèi)代際間的養(yǎng)老服務(wù)模式一直是中國老年人的首選。在影響老年人心理健康的諸多因素中，子女是否有孝心、能否在物質(zhì)和精神上給老人以關(guān)愛至關(guān)重要，親情、尊重與孝敬是老年人最主要的精神支柱。因此，地方政府應(yīng)該借助各種媒介，在號召子女關(guān)注父母身體健康的同時，也要加大對老年人心理健康關(guān)注的宣傳力度，不斷營造出關(guān)愛老人的家庭和社會氛圍，另外，國家也應(yīng)大力倡導(dǎo)“建設(shè)不分年齡、人人共享的社會”，使老年人既成為社會發(fā)展的被動受益者，又轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣l(fā)展的主動參與者和貢獻者。

（四）建立專業(yè)性社區(qū)心理健康服務(wù)中心，減輕子女養(yǎng)老壓力

與老齡化社會相對應(yīng)的是家庭結(jié)構(gòu)的脆弱化。研究表明，無法自理的老人一般由配偶或子女提供日常護理，并且在這些照料者中，28%的人本身的健康狀況就欠佳，一旦失去健康，就會立即從照料者變成被照料者，另外，照料家中多病的老人可能會影響大多數(shù)中青年的休息、娛樂甚至工作，這種情況在獨生子女家庭中更為嚴重。

隨著越來越多的老年惡性事件的發(fā)生，國家已經(jīng)開始關(guān)注老年居民的心理健康狀況，例如，作為心理健康教育的服務(wù)基地上海日林街道已經(jīng)開始集中建設(shè)專業(yè)性社區(qū)居民心理衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)老年心理健康服務(wù)為老年人提供了便捷的學(xué)習(xí)和交流的平臺，并且可以號召健康老年人為生活不能自理的老人提供日常幫助，這樣也可以讓健康老年人再一次肩負起社會責(zé)任，體驗自我價值的實現(xiàn)，而且，這還能夠有效消除人們對于心理衛(wèi)生服務(wù)的種種誤解。不過，強調(diào)社區(qū)養(yǎng)老絕不是減免政府職責(zé)，相反，政府責(zé)任的落實才能保證社區(qū)養(yǎng)老的穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展，因此，國家應(yīng)該盡快明確該項服務(wù)應(yīng)交社區(qū)還是醫(yī)療機構(gòu)管理，另外，獨居老齡人口多居住于相對落后的城市，尤其是廣大農(nóng)村地區(qū)，因此國家應(yīng)該首先考慮在這些地區(qū)推廣社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)。

（五）培養(yǎng)全民服務(wù)老齡化社會的態(tài)度和技能

當提到老年過程和老年人時，我們總是會聯(lián)想起衰老、疾病甚至沉重的社會負擔(dān)，這是一種不公正、具有否定性和排斥性傾向的社會態(tài)度，這種態(tài)度會導(dǎo)致不公平、不合理、排斥性的社會行為或制度安排，要減少或消除這種社會歧視，必須首先從改變社會態(tài)度入手。對于老年過程和老年人普遍存在的、根深蒂固的老年歧視態(tài)度，國家應(yīng)大力發(fā)展老年教育，提高老年人的綜合素質(zhì)，而且還廣泛開展終身老齡化教育，并將這種教育納入九年義務(wù)教育的課程，提高人們尤其是兒童和青少年對老齡化社會的認識和應(yīng)對能力。

（六）加強老人的自我調(diào)節(jié)能力

老年心理畢竟是老人自我情緒的體驗，外因還要通過內(nèi)因起作用。在現(xiàn)實生活中，如果家庭和社會均為老年人提供了很好的心理環(huán)境，但老年人自身并不進行積極調(diào)試，那也很難擁有健康、良好的心理狀態(tài)。因此，社區(qū)學(xué)校在為老年人提供自我調(diào)節(jié)方式的同時，老年人也應(yīng)該努力對自己的生命質(zhì)量進行把控，積極摸索適合自己的調(diào)節(jié)方式，當好自己的“心理醫(yī)生”。

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