試析中醫(yī)臨床教學(xué)中師生互動(dòng)研究

【摘要】在中醫(yī)臨床教學(xué)中師生互動(dòng)交流較少是一個(gè)普遍存在的問題，如何加強(qiáng)師生互動(dòng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及牢固掌握臨床知識(shí)，改變教學(xué)模式很有必要。在分析原因的基礎(chǔ)上，本文提出了構(gòu)建良好的師生交流平臺(tái)、溝通模式等方面的設(shè)想，并提出相關(guān)的建議。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué) 教學(xué)模式 互動(dòng)交流

近些年來，國(guó)內(nèi)的學(xué)校多為填鴨式的教學(xué)方法，這種模式不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性；而現(xiàn)代教學(xué)理念則要求實(shí)行多向交流、師生互動(dòng)的教學(xué)模式（它強(qiáng)調(diào)以互相啟發(fā)，以教學(xué)為主線，教學(xué)相長(zhǎng)，情景相融，促進(jìn)課堂教學(xué)靈活多樣，多點(diǎn)式發(fā)散式思維）。在中醫(yī)臨床教學(xué)中，如何使這種模式的應(yīng)用達(dá)到更高的層次，值得我們?cè)趯?shí)踐中進(jìn)一步探索。

一、中醫(yī)臨床教學(xué)中師生交流現(xiàn)狀

在中醫(yī)臨床教學(xué)中，互動(dòng)交流效果不是很理想。主要表現(xiàn)在：一是交流方式單向。主要表現(xiàn)為課堂教學(xué)中，始終是以老師為主宰，學(xué)生被動(dòng)消極地接受，并沒有機(jī)會(huì)提出自己的想法以及進(jìn)行課堂討論的可能。二是交流效果不明顯。同學(xué)對(duì)中醫(yī)理論的掌握處于基礎(chǔ)階段，沒有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，無法與老師進(jìn)行相互交流、啟發(fā)應(yīng)用。

二、中醫(yī)臨床教學(xué)中師生交流不理想之成因

（一）與中醫(yī)臨床帶教教師業(yè)務(wù)素質(zhì)差異相關(guān)

中醫(yī)臨床互動(dòng)式教學(xué)是對(duì)教師的師資水平的高端要求和師生關(guān)系的重筑，這與中醫(yī)臨床教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)形成差距。一方面是中醫(yī)臨床教師必須具備高知識(shí)儲(chǔ)備量，具有精神性引導(dǎo)性，但許多臨床帶教老師不能勝任，因?yàn)樗麄兌鄤偖厴I(yè)于國(guó)內(nèi)高校，或?yàn)楸究苹驗(yàn)榇T士，臨床工作時(shí)間不久，沒有較多臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在理解并傳授中醫(yī)理論知識(shí)點(diǎn)上心力不足。二是中醫(yī)臨床教師在教學(xué)技能上少有創(chuàng)新能力。不能針對(duì)學(xué)生和中醫(yī)專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)的、有針對(duì)性的設(shè)計(jì)，僅僅將“講、聽”作為基本方法，沒有設(shè)計(jì)出一套靈活的學(xué)習(xí)形式。三是中醫(yī)臨床教師不擅長(zhǎng)使用多媒體，把相關(guān)的圖片、影像形象地呈現(xiàn)給學(xué)生，致使學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥難以領(lǐng)會(huì)。

（二）與學(xué)生自身的學(xué)習(xí)要求和參與意識(shí)相關(guān)

近年來，隨著中醫(yī)類專業(yè)就業(yè)形勢(shì)的愈發(fā)嚴(yán)峻，中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)主動(dòng)性較往年均有所下降，多數(shù)學(xué)生有“專業(yè)自卑心理”及“學(xué)習(xí)無用論”，因此臨床實(shí)習(xí)消極被動(dòng)。加上醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)參差不齊，學(xué)習(xí)差的學(xué)生久而久之對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了惰性，沒有學(xué)習(xí)要求，缺乏參與意識(shí)。其次，中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生，多數(shù)性格文靜內(nèi)向，臨床實(shí)習(xí)中不善于主動(dòng)提問。分析原因可能是“藏拙”，學(xué)生害怕知識(shí)掌握地不全面，不深厚，只是停留在書本的條條框框上，不能深層次的擴(kuò)展，唯恐提問遭到老師和同學(xué)的恥笑。久而久之也就失去了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。而臨床教學(xué)中，學(xué)生是否愿意主動(dòng)參與，直接影響到學(xué)習(xí)效果與臨床教學(xué)質(zhì)量。

（三）與師生交流方式相關(guān)

在中醫(yī)臨床教學(xué)中，由于部份教師缺乏“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念，沒有及時(shí)傾聽學(xué)生的心聲及了解他們的真實(shí)需求，僅以灌輸知識(shí)完成任務(wù)為主，忽略了師生間還有平等的情感交流，從而導(dǎo)致學(xué)生也以應(yīng)付為學(xué)習(xí)對(duì)策，使學(xué)生的學(xué)習(xí)參與性大大降低。

三、加強(qiáng)師生互動(dòng)交流的對(duì)策探討

（一）提升臨床帶教教師業(yè)務(wù)素質(zhì)并激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

首先，挑選出一群年資較高、具有較強(qiáng)責(zé)任心的臨床醫(yī)生作為帶教老師。許多社會(huì)評(píng)價(jià)高、有成就的醫(yī)生都是教學(xué)方面的能手。這些醫(yī)生都反映，長(zhǎng)期的臨床教學(xué)工作可以幫助他們提高診療與科研水平，教學(xué)并未影響他們的臨床治療工作。同時(shí)，不斷提升醫(yī)生自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平也至關(guān)重要。要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，僅靠教授課本知識(shí)是難以做到的。病房里的實(shí)際病例是學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣點(diǎn)。帶教醫(yī)生可以將專業(yè)雜志及學(xué)術(shù)會(huì)議中汲取的最新專業(yè)知識(shí)與實(shí)際病例結(jié)合起來，講授新的知識(shí)點(diǎn)，講授臨床工作經(jīng)驗(yàn)才能讓學(xué)生有耳目一新、大開眼界的感覺，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。提高了醫(yī)生的教學(xué)意識(shí)及業(yè)務(wù)水平并激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，師生間的交流互動(dòng)就有了基礎(chǔ)。

（二）構(gòu)建師生交流平臺(tái)及平等合作的師生關(guān)系

以教學(xué)查房及病例討論等病房學(xué)習(xí)模式作為師生交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)。針對(duì)重點(diǎn)病例的教學(xué)查房，要求學(xué)生事先做好準(zhǔn)備，復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)。教師在教學(xué)查房中，適時(shí)提問并給學(xué)生留出一點(diǎn)獨(dú)立思考的時(shí)間，通過提問活躍學(xué)生思維，增強(qiáng)學(xué)生記憶。當(dāng)回答正確后，要及時(shí)給予肯定，以滿足學(xué)生的成就感。針對(duì)病例討論，教師將其中的疑難問題進(jìn)行分解提問，要求學(xué)生進(jìn)行主題發(fā)言，逐一弄懂解決，最后再將分解的問題重新整合并得出結(jié)論，訓(xùn)練學(xué)生的臨床思辨及邏輯歸納能力，從而進(jìn)一步激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性。學(xué)習(xí)過程中，師生之間身份平等，配合協(xié)作，構(gòu)建一種教師啟發(fā)、引導(dǎo)，學(xué)生積極參與的互動(dòng)教學(xué)模式。教師以親切和藹的態(tài)度和學(xué)生溝通，學(xué)生自主參與學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，從而使學(xué)生迅速掌握臨床知識(shí)和技能。

四、結(jié)語

中醫(yī)臨床教學(xué)中師生互動(dòng)交流十分重要。教學(xué)互動(dòng)中教師仍應(yīng)該發(fā)揮引導(dǎo)作用，例如，要設(shè)計(jì)出有效互動(dòng)的問題，要能激發(fā)學(xué)生參與，還要進(jìn)行及時(shí)的評(píng)價(jià)、歸納，既能圍繞教學(xué)大綱，又能發(fā)散提升，保質(zhì)保量完成教學(xué)任務(wù)。同時(shí)要以平等的身份，收集學(xué)習(xí)過程中學(xué)生反饋的信息，充分聽取學(xué)生對(duì)教學(xué)過程的意見和建議，認(rèn)真分析，作為不斷改進(jìn)的依據(jù)。從這個(gè)意義上說，師生互動(dòng)交流，既能提高教學(xué)質(zhì)量，也能真正做到教學(xué)相長(zhǎng)，使學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)能力和水平不斷提高。