醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化發(fā)展現(xiàn)狀、趨勢(shì)及對(duì)策

摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，會(huì)計(jì)工作發(fā)生了很大的變化，會(huì)計(jì)信息化逐漸取代傳統(tǒng)的手工會(huì)計(jì)是目前會(huì)計(jì)發(fā)展的趨勢(shì)。醫(yī)院采用會(huì)計(jì)信息化對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)有重要的作用，但是目前在實(shí)際操作中還存在諸多的不足，文章將就目前醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，并提出解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)信息化；發(fā)展現(xiàn)狀

一、引言

會(huì)計(jì)信息化是結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)傳統(tǒng)會(huì)計(jì)進(jìn)行重整，并據(jù)以建立開(kāi)放的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)將全面運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，使業(yè)務(wù)處理高度自動(dòng)化，信息高度共享，能夠主動(dòng)和實(shí)時(shí)的報(bào)告會(huì)計(jì)信息。會(huì)計(jì)信息化從本質(zhì)上講是會(huì)計(jì)與現(xiàn)代信息技術(shù)相融合的發(fā)展過(guò)程，是技術(shù)變革和理論創(chuàng)新不斷互動(dòng)和融合的過(guò)程。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理應(yīng)該跟著時(shí)代的步伐前進(jìn)。會(huì)計(jì)信息化不僅可以簡(jiǎn)化日常的會(huì)計(jì)工作，還能夠提高會(huì)計(jì)管理決策效率以及醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。在我國(guó)20多年會(huì)計(jì)信息化的發(fā)展中，信息系統(tǒng)的功能不斷增強(qiáng)，會(huì)計(jì)信息化的應(yīng)用也越來(lái)越普及。我國(guó)大中型醫(yī)院目前基本實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)信息化，使用了核算型的會(huì)計(jì)軟件。由于我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化發(fā)展時(shí)間短，技術(shù)水平還不高，從總體來(lái)看還存在著一些問(wèn)題亟待解決。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化目前存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)難以實(shí)現(xiàn)共享

醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化實(shí)施的前提和基礎(chǔ)是專業(yè)、系統(tǒng)的財(cái)務(wù)軟件，操作簡(jiǎn)便、功能齊全、安全性高和網(wǎng)絡(luò)兼容性強(qiáng)的財(cái)務(wù)軟件將大大減少醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化發(fā)展道路上的障礙，加快醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化進(jìn)程。然而，目前醫(yī)院雖然基本采用了會(huì)計(jì)核算軟件，但是由于醫(yī)院管理層對(duì)會(huì)計(jì)信息化工作沒(méi)有足夠的重視，沒(méi)有將會(huì)計(jì)核算軟件納入醫(yī)院的信息系統(tǒng)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息與醫(yī)院信息系統(tǒng)的一體化。由此導(dǎo)致財(cái)務(wù)軟件與窗口收費(fèi)軟件、醫(yī)療保險(xiǎn)軟件、物資管理軟件等各自獨(dú)立運(yùn)行，數(shù)據(jù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)共享，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)成為了信息孤島。由于醫(yī)院中日常基礎(chǔ)工作的數(shù)據(jù)不能上傳、無(wú)法共享和交換，造成各種基層數(shù)據(jù)無(wú)法在財(cái)務(wù)核算軟件中進(jìn)行快速的整合，仍需采用傳統(tǒng)的手工形式，即加大了會(huì)計(jì)人員的工作量和會(huì)計(jì)核算的難度，也大大削弱了計(jì)算機(jī)在財(cái)務(wù)信息化中的作用，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件功能過(guò)于單一，難以形成系統(tǒng)、專業(yè)的財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)。

（二）對(duì)會(huì)計(jì)信息化的重要性認(rèn)識(shí)不足

由于醫(yī)院的基本職能是治病救人，為人們提供醫(yī)療保障，醫(yī)院管理部門認(rèn)為除了醫(yī)療之外的其他部門都是醫(yī)院的輔助性部門。因此許多醫(yī)院管理部門不重視會(huì)計(jì)管理工作，也就忽視了會(huì)計(jì)信息化工作。

相當(dāng)一部分醫(yī)院管理部門及財(cái)務(wù)人員對(duì)會(huì)計(jì)信息化的認(rèn)識(shí)都存在偏差，他們認(rèn)為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息化只是為了簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)工作，減輕會(huì)計(jì)人員的工作量，提高財(cái)務(wù)人員的工作效率，提高信息輸出的速度，卻沒(méi)有認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的信息化建設(shè)中會(huì)計(jì)信息化建設(shè)是其重要組成部分。還有一些醫(yī)院只滿足于眼前的狀況，認(rèn)為醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作影響不大，沒(méi)有足夠重視；甚至有的醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大了，但是醫(yī)院的管理水平?jīng)]有隨之提高，仍停留在原來(lái)水平上，這難以滿足醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大后的管理工作需要。還有些醫(yī)院管理部門甚至認(rèn)為，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化就是實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)信息化，沒(méi)有理解會(huì)計(jì)信息化的真正含義，所以對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化不重視。

（三）醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化管理制度不健全

醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化簡(jiǎn)單的說(shuō)就是會(huì)計(jì)工作與信息技術(shù)的結(jié)合。但從會(huì)計(jì)電算化到會(huì)計(jì)信息化，并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的概念變化，它更代表一種會(huì)計(jì)改革的理念和發(fā)展變化趨勢(shì)。

目前，由于會(huì)計(jì)信息化的發(fā)展時(shí)間還很短，所以在管理制度方面還不完善，如會(huì)計(jì)信息化是依托網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的，但是網(wǎng)上泄密及網(wǎng)上黑客的惡意攻擊等都給會(huì)計(jì)信息化帶來(lái)很大的威脅，不少醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化管理制度制定的不夠嚴(yán)密，也造成會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)行。

其次會(huì)計(jì)信息化的理論研究滯后是制約醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化發(fā)展的又一個(gè)重要因素，由于會(huì)計(jì)理論的發(fā)展滯后于會(huì)計(jì)信息化，建立在現(xiàn)有會(huì)計(jì)理論基礎(chǔ)上的信息化管理也出現(xiàn)一些問(wèn)題，如會(huì)計(jì)假設(shè)是傳統(tǒng)會(huì)計(jì)建立的基石，主要是來(lái)對(duì)會(huì)計(jì)核算的空間進(jìn)行劃定，是在時(shí)間、空間構(gòu)造的“二維”平面上單向傳遞的，人們的會(huì)計(jì)觀念常年受此影響，但在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)假設(shè)難以適應(yīng)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，具體表現(xiàn)在信息化會(huì)計(jì)在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中強(qiáng)調(diào)速度，使會(huì)計(jì)核算的時(shí)間從事后達(dá)到實(shí)時(shí)，財(cái)務(wù)管理工作從靜態(tài)走向動(dòng)態(tài)，這就造成了會(huì)計(jì)分期假設(shè)時(shí)間和斷點(diǎn)的消除。會(huì)計(jì)理論與會(huì)計(jì)信息化的矛盾之處遠(yuǎn)不止這些，這些問(wèn)題在日后的會(huì)計(jì)信息化發(fā)展中將會(huì)嚴(yán)重制約其發(fā)展。

（四）復(fù)合型人才數(shù)量匱乏

醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門所使用的財(cái)務(wù)軟件需要既懂計(jì)算機(jī)又懂會(huì)計(jì)的復(fù)合型人才，但是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)人員結(jié)構(gòu)不盡合理，復(fù)合型人才匱乏。要將醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化運(yùn)行好，使其發(fā)揮最大的功效，只有一套較好的、系統(tǒng)的財(cái)務(wù)軟件是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，專業(yè)化的復(fù)合型人才更加重要，因?yàn)獒t(yī)院實(shí)行會(huì)計(jì)信息化需要專業(yè)的系統(tǒng)分析人員、系統(tǒng)維護(hù)人員以及系統(tǒng)操作人員。但是目前大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員，很大一部分是從使用原先手工會(huì)計(jì)過(guò)渡來(lái)的，會(huì)計(jì)人員的計(jì)算機(jī)知識(shí)普遍比較匱乏，雖然醫(yī)院組織過(guò)會(huì)計(jì)電算化方面的培訓(xùn)，但在實(shí)際工作中，和業(yè)務(wù)要求還存在一定的差距。在醫(yī)院會(huì)計(jì)人員使用會(huì)計(jì)軟件的初期，會(huì)計(jì)人員僅僅在財(cái)務(wù)軟件提供方的專業(yè)人員指導(dǎo)下掌握了最基本的操作，如憑證錄入、工資結(jié)算、賬務(wù)往來(lái)等工作，在實(shí)際的工作中缺少創(chuàng)新，一旦財(cái)務(wù)軟件或者計(jì)算機(jī)硬件出現(xiàn)異常，往往無(wú)法進(jìn)行最基本的檢查，需要聯(lián)系軟件公司的專業(yè)人員來(lái)進(jìn)行維護(hù)，這大大降低了會(huì)計(jì)工作效率，增加了時(shí)間成本。在會(huì)計(jì)人員的后續(xù)教育中，也沒(méi)有將會(huì)計(jì)電算化作為一項(xiàng)內(nèi)容來(lái)培訓(xùn)，致使會(huì)計(jì)人員缺乏再培訓(xùn)和定期考核的機(jī)會(huì)，這些都是影響財(cái)務(wù)人員水平的重要因素。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化不足之處的解決對(duì)策

（一）強(qiáng)化信息共享的渠道

針對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)孤立運(yùn)行，無(wú)法和其他系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換這一問(wèn)題，筆者從兩個(gè)方面提出解決思路。一是在醫(yī)院現(xiàn)有的系統(tǒng)基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)軟件對(duì)接平臺(tái)，通過(guò)這一平臺(tái)將現(xiàn)有各系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息對(duì)接，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息的共享與傳遞；二是和財(cái)務(wù)軟件公司合作，在現(xiàn)有的通用軟件基礎(chǔ)上，針對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)特點(diǎn)對(duì)軟件進(jìn)行深度開(kāi)發(fā)，使之更加適合醫(yī)院使用，能夠?qū)⒇?cái)務(wù)管理、物資管理、醫(yī)療保險(xiǎn)等全部納入一個(gè)財(cái)務(wù)軟件之中，實(shí)現(xiàn)信息一體化。這樣逐步建立以會(huì)計(jì)信息化為核心的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息資源及時(shí)共享，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)信息化在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用。

（二）改變醫(yī)院管理部門的觀念，增加對(duì)會(huì)計(jì)信息化作用的重視

隨著醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的日益復(fù)雜和激烈，醫(yī)院要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中更好的發(fā)展，就必須擁有科學(xué)的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略以及財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)與財(cái)務(wù)決策。而醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化是獲取有效信息，做出決策的重要基礎(chǔ)。要順利實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化工作進(jìn)度，首先要從醫(yī)院管理部門對(duì)于會(huì)計(jì)信息化的認(rèn)識(shí)改變開(kāi)始做起，醫(yī)院管理部門要加強(qiáng)思想的轉(zhuǎn)變，財(cái)務(wù)部門通過(guò)具體的案例來(lái)說(shuō)明，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息化后信息的處理實(shí)現(xiàn)高度自動(dòng)化，會(huì)計(jì)的反映職能得到更好地實(shí)現(xiàn)；同時(shí)由于實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)和自動(dòng)的核算處理，使會(huì)計(jì)人員從繁雜、重復(fù)的會(huì)計(jì)日常事務(wù)中解脫出來(lái)，參與到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作中，有助于會(huì)計(jì)管理職能的發(fā)揮；而會(huì)計(jì)信息的實(shí)時(shí)跟蹤，使會(huì)計(jì)人員能及時(shí)了解醫(yī)院內(nèi)部各信息系統(tǒng)的有關(guān)信息，以便做出相應(yīng)的決策，進(jìn)行事中控制和事前預(yù)測(cè)，從而使會(huì)計(jì)的規(guī)劃、調(diào)節(jié)、監(jiān)督、考評(píng)、決策等職能也得到了加強(qiáng)。使管理部門認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)信息化的重要性不僅僅是提供醫(yī)院會(huì)計(jì)工作效率，更能夠?yàn)獒t(yī)院發(fā)展提供決策建議，提高整個(gè)醫(yī)院的管理水平。

另外醫(yī)院管理部門除了改變觀念，支持和重視財(cái)務(wù)信息化的進(jìn)程外，還需要為會(huì)計(jì)信息化建設(shè)提供良好的發(fā)展環(huán)境，在資金、人才等方面給予更多的投入。所以說(shuō)醫(yī)院信息化建設(shè)的成功與否，與管理者的重視與支持是緊密相連的，推進(jìn)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)不僅僅是對(duì)財(cái)務(wù)工作的提升，更是對(duì)進(jìn)一步提高醫(yī)院的管理水平有著重要的意義。

（三）健全會(huì)計(jì)信息化管理制度

會(huì)計(jì)信息化管理制度是保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化健康發(fā)展的重要部分，管理制度的建立為會(huì)計(jì)人員提供了實(shí)際工作的標(biāo)準(zhǔn)，避免醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化工作出現(xiàn)雜亂無(wú)章的情況。對(duì)于制度的建立首先要借鑒國(guó)內(nèi)外一些知名醫(yī)院在這方面的先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，不能閉門造車。其次應(yīng)結(jié)合醫(yī)院自身的特點(diǎn)，建立適合自身醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化發(fā)展的管理制度。最后是對(duì)制度的實(shí)施，不能只有章程沒(méi)有實(shí)行，醫(yī)院的管理部門要加大對(duì)管理制度實(shí)施的重視，定期對(duì)會(huì)計(jì)信息化管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，務(wù)必把具體的管理?xiàng)l款落實(shí)到位，這樣才能真正的體現(xiàn)會(huì)計(jì)信息化對(duì)會(huì)計(jì)工作效率的提高。

（四）重視會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)與引進(jìn)

對(duì)于目前醫(yī)院來(lái)講，由于復(fù)合型人才的匱乏，已經(jīng)嚴(yán)重影響了會(huì)計(jì)信息化的發(fā)展，需要加大對(duì)會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)。首先，對(duì)于在職的會(huì)計(jì)人員，醫(yī)院要有針對(duì)性的組織會(huì)計(jì)信息化培訓(xùn)，提高會(huì)計(jì)工作人員的水平。會(huì)計(jì)人員的后續(xù)教育中也應(yīng)增加會(huì)計(jì)電算化內(nèi)容，培訓(xùn)不能走形式，而是要切實(shí)的落到實(shí)處，切實(shí)的提高會(huì)計(jì)人員在會(huì)計(jì)信息化方面的水平。其次，還要加大復(fù)合型人才的引進(jìn)力度。醫(yī)院要根據(jù)財(cái)務(wù)部門的工作需求，引進(jìn)合適的復(fù)合型人才，對(duì)其進(jìn)行合理分配。只有醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不斷提高，醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)才能夠更加順利的推進(jìn)。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展以及醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會(huì)計(jì)自身改革和發(fā)展的客觀需要，合理運(yùn)用好會(huì)計(jì)信息化建立和完善醫(yī)院自身的內(nèi)部控制制度，消除一切影響會(huì)計(jì)信息化發(fā)展的不利因素，醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)必將成為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的核心，這不僅僅是提高會(huì)計(jì)工作的效率，更能提高醫(yī)院管理工作的效率。本文就目前我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化中存在的主要幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了分析，希望為實(shí)際的工作提供借鑒，由于每個(gè)醫(yī)院都有其自己的特點(diǎn)，這就需要醫(yī)院的管理部門結(jié)合實(shí)際情況來(lái)對(duì)會(huì)計(jì)信息化進(jìn)行建設(shè)。

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（作者單位：浙江省嘉興市第二醫(yī)院）