理氣活血方治療冠心病心絞痛臨床研究

成曉中

（蛟河市中醫(yī)院，吉林 吉林 132500）

冠心病心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈缺血缺氧所致，集中于中老年人群中，致病因素復(fù)雜，情緒波動(dòng)大、急性循環(huán)性衰竭、飲食不規(guī)律等均可誘導(dǎo)發(fā)病，患者臨床癥狀為胸痛、胸悶、心悸氣短等，對(duì)正常生活以及工作均造成不良影響。本文主要探討理氣活血方治療冠心病心絞痛臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組43例，男23例，女20例，年齡43～75歲，平均（59.03±8.97）歲。觀察組43例，男25例，女18例，年齡44～73歲，平均（58.95±8.62）歲。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用硝酸酯類等常規(guī)西藥治療，培養(yǎng)良好作息習(xí)慣，維持情緒穩(wěn)定，禁止體力勞動(dòng)，均衡飲食。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用理氣活血方治療，藥方組成為黃芪30 g、丹參30 g、紅花12 g、桃仁12 g、香附12 g、檀香12 g、柴胡15 g、枳殼15 g、赤芍15 g、川芎15 g。根據(jù)患者病癥變化情況辯證加減，將以上藥物加水煎熬，分別于早晚服用，每天1劑。

以上兩組患者均連續(xù)治療28天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療效果。顯效：治療后各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超85%，硝酸甘油使用量減少在90%以上；有效：治療后各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在30%-84%，硝酸甘油使用量減少50%～89%；無(wú)效：治療后各項(xiàng)臨床癥狀與體征無(wú)明顯改善甚至加劇。（2）兩組患者心電圖改善情況。顯效：經(jīng)心電圖檢查顯示圖像基本恢復(fù)正常；有效：經(jīng)心電圖檢查顯示S-T段回升0.05 mV，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少；無(wú)效：經(jīng)心電圖檢查顯示S-T段T波變化不明顯。（3）兩組患者癥狀積分[1]?？紤]癥狀有胸悶、心前區(qū)疼痛、心悸氣短、煩躁失眠等，5分為輕度，10分為中度，15分為重度，得分越低，患者病情恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究86例冠心病心絞痛患者研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析，癥狀積分（±s）采用t檢驗(yàn)，治療效果、心電圖改善情況（n，%）以x2檢驗(yàn)。P＜0.05，表明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果

觀察組治療效果為顯效25例、有效17例、無(wú)效1例，總有效率為97.67%（42/43）；對(duì)照組分別為16例、21例、6例、86.05%（37/43），觀察組高于對(duì)照組（x2=3.888,P=0.049）。

2.2 兩組患者心電圖改善情況

觀察組心電圖改善情況為顯效23例、有效17例、無(wú)效3例，總有效率為93.02%（40/43）；對(duì)照組分別為13例、20例、10例、76.74%（33/43），觀察組高于對(duì)照組（x2=4.440,P=0.035）。

2.3 兩組患者癥狀積分

觀察組癥狀積分為（6 .37±1.24 ）分， 對(duì)照組為（14.09±2.8 6）分，觀察組低于對(duì)照組（t=16.240,P=0.000）。

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)中，將冠心病心絞痛歸屬于“胸痹”、“真心痛”范疇，認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制為氣滯血瘀，不通則痛，機(jī)體氣血功能紊亂導(dǎo)致心脈瘀阻，心肌供血異常，最終發(fā)病[2]。因此，臨床治療應(yīng)堅(jiān)持理氣活血、化瘀為主要原則。理氣活血方中紅花具有活血、通經(jīng)通脈、散瘀止痛功效；桃仁具有活血祛瘀、活血化瘀功效，能夠改善機(jī)體氣血功能，增加機(jī)體免疫力以及抵抗力；丹參具有活血祛瘀、止痛補(bǔ)氣功效；當(dāng)歸具有養(yǎng)血活血功效；川芎、枳殼、赤芍具有活血行氣、痛經(jīng)舒絡(luò)功效；甘草可調(diào)和諸多藥效，保障各藥物功效得到充分發(fā)揮。以上藥物聯(lián)合使用共奏理氣益氣、活血通絡(luò)、化瘀止痛功效。本文研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率、心電改善率均高于對(duì)照組，癥狀積分低于對(duì)照組，提示采用理氣活血方治療可明顯改善患者病情，促進(jìn)患者心功能恢復(fù)正常。且經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證明[3]：藥方中丹參能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)冠脈內(nèi)血流量明顯增加、心肌耗氧量降低；川芎歸肝、膽、心包經(jīng)，含有苯酞衍生物、生物堿以及有機(jī)酸類等化學(xué)成分，常使用于脅肋脹痛、胸痹心痛等疾病，不僅能夠活血祛瘀，還可以行氣化滯，明顯增加冠脈血流量，減少心肌耗氧量，促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常。

綜上所述，采用理氣活血方治療冠心病心絞痛，效果良好。