小針刀松解法聯(lián)合腰背肌鍛煉治療腰椎間盤突出癥126例

魯文明

【摘要】目的研究并分析小針刀松解法聯(lián)合腰背肌鍛煉治療腰椎間盤突出癥的效果。方法選擇我院于2012年1月到2013年1月收治的126例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，按隨機(jī)方式分為觀察組與對照組，觀察組使用小針刀松解法聯(lián)合腰背肌鍛煉法進(jìn)行治療，對照組則采用常規(guī)針刺治療方式，針對兩組患者治療療效進(jìn)行詳細(xì)記錄與分析。結(jié)果觀察組治療有效率為93.7%，對照組為84.1%，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論小針刀松解法聯(lián)合腰背肌鍛煉的方式在治療腰椎間盤突出癥方面能夠取得良好的療效，值得在臨床中進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小針刀松解法；腰背肌鍛煉；腰椎間盤突出癥；治療效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.651文章編號：1004-7484（2014）-01-0539-01

腰椎間盤突出癥（LDH）實(shí)際上是纖維環(huán)全部或者部分破裂，髓核突出，在髓核突出后，壓迫單側(cè)或者雙側(cè)神經(jīng)，發(fā)生的以坐骨神經(jīng)痛、腰痛、股神經(jīng)痛等癥狀為表現(xiàn)的臨床綜合征，其中，坐骨神經(jīng)痛較為常見。患者在首發(fā)時主要表現(xiàn)為下肢放射痛、腰痛，在病情嚴(yán)重的情況下，會出現(xiàn)行走、站立受限甚至不能活動的情況，這就對患者的日常生活造成了較大的影響[1]。目前，對于腰椎間盤突出癥的治療方式包括手術(shù)治療與非手術(shù)治療兩種方式，前者的費(fèi)用高、風(fēng)險大，患者常常難以接受，近年來，我院使用小針刀松解法聯(lián)合腰背肌鍛煉法對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療，取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院于2012年1月到2013年1月收治的126例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，所有患者均符合《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，其中，男78例，女48例，年齡38-76歲，平均年齡為（51.2±2.4）歲，所有患者均簽署知情同意書。按照隨機(jī)分組的方式將126例患者分為觀察組與對照組，每組63例，兩組患者從年齡、性別、病史等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2治療方法

1.2.1觀察組治療方法對于觀察組63例患者，使用小針刀松解法聯(lián)合腰背肌鍛煉的方式進(jìn)行治療，取腰椎棘突下緣，按照針刀療法四部進(jìn)針法進(jìn)行針刀松解，使用3號針刀對皮膚行垂直穿刺，快速透皮，將刀刃沿小關(guān)節(jié)內(nèi)緣進(jìn)針刀，刺入骶脊肌，調(diào)整好腰椎的受力平衡。在松解完成后縱韌帶，減輕關(guān)節(jié)韌帶張力，實(shí)施根袖松解術(shù)與神經(jīng)根觸激術(shù)，減輕神經(jīng)根的卡壓與粘連。在一周后囑患者加強(qiáng)臀圍與腰背部肌肉的鍛煉，以微汗為標(biāo)準(zhǔn)，患者下床后，為減輕椎間盤壓力，盡量保持站臥姿勢，1周左右即可出院，叮囑患者在出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2對照組治療方法對于對照組的患者行針刺治療，針刺取穴：殷門、承山、委中、昆侖、懸鐘、阿是、腎俞、夾脊、大腸俞、秩邊。夾脊以3寸針刺入2寸，大腸俞、腎俞、殷門、秩邊、委中、承山、懸鐘以1.5寸針刺入1寸，刺入完成后，行平補(bǔ)平瀉法，以患者局部酸麻脹得氣，留針時間為30min，每日1次，每周治療6d，12次為1療程，治療時間為2療程[2]。

1.3療效評價方式將治療效果分為治愈、顯效、有效、無效，臨床癥狀改善90%以上為治愈，60%-89%為顯效，25%-59%為有效，25%以下無效。有效率=治愈+顯效+有效例數(shù)/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，期間比較以x2檢驗(yàn)并以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療有效率為93.7%，對照組為84.1%，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組、對照組患者治療療效數(shù)據(jù)對比示意，見表1。

3討論

腰椎間盤突出癥雖然在中醫(yī)古籍中沒有明確的記載，但其癥狀屬于“偏痹”、“痹癥”、“腰腿痛”、“腰痛”的范疇。各種臨床資料顯示，腰椎間盤突出癥的發(fā)生原因包括運(yùn)動損傷、交通事故、過度勞累等等，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰痛的發(fā)生與經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑功能的失調(diào)有著直接聯(lián)系，引發(fā)腰椎間盤突出癥的主要原因?yàn)橥鈧?、勞損、腎氣不足、風(fēng)寒濕邪的入侵，由于引致該病的原因較多，因此需要進(jìn)行辯證的論治。目前，對于腰椎間盤突出癥的治療包括手術(shù)與非手術(shù)治療，非手術(shù)治療中，針灸是使用較多的治療方式，小針刀松解法是一種新型的治療方式，與傳統(tǒng)針灸治療方式相比，具有針對性強(qiáng)、效果顯著的特征[3]，本組調(diào)查結(jié)果也顯示，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，小針刀松解法聯(lián)合腰背肌鍛煉的方式在治療腰椎間盤突出癥方面能夠取得良好的療效，值得在臨床中進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]董薈，周平義，許才燕.小針刀松解聯(lián)合臭氧側(cè)隱窩注射治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2010，07（10）：112-114.

[2]瞿芳.小針刀治療腰椎間盤突出癥136例臨床觀察[J].鄖陽中醫(yī)論壇，2012，06（05）：54-55.

[3]韓健，于洋，龍梅.針刀松解聯(lián)合骶管滴注治療腰椎間盤突出癥174例療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011（10）：90-92.