老年性高血壓伴心絞痛患者46例臨床療效分析

張崇輝

【摘要】目的探討非洛地平治療老年性高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法選擇2012年1月——2012年12月入住我院心內(nèi)科治療高血壓伴心絞痛的老年患者92例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予硝苯地平治療，觀察組給予非洛地平治療，治療2個(gè)療程（10周）后，比較兩組患者治療前后心率、血壓變化和心絞痛緩解情況。結(jié)果觀察組心率改變沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組心率改變明顯P<0.05；觀察組收縮壓和舒張壓改善情情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間改善都明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論非洛地平治療老年性高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；高血壓伴心絞痛；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.159文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0148-02

高血壓的發(fā)病在臨床越來(lái)越多見(jiàn)，特別是老年患者，由于身體機(jī)能的衰退，統(tǒng)計(jì)表明其由于動(dòng)脈硬化、心腦血管其他疾病、糖尿病等的發(fā)生概率和病死率都遠(yuǎn)高于血壓正常的同齡老人。長(zhǎng)期的高血壓癥狀能嚴(yán)重危害到心腎腦等器官，其中最先累及的是心臟，即發(fā)生心絞痛現(xiàn)象，嚴(yán)重者可猝發(fā)心肌梗死而造成死亡[1]。硝苯地平是常見(jiàn)的降壓改善心臟微循環(huán)的藥物，非洛地平是新一代的鈣通道阻滯劑。本研究以兩者為比較，采用非洛地平治療老年性高血壓伴心絞痛，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月——2012年12月入住我院心內(nèi)科治療高血壓伴心絞痛的老年患者92例，隨機(jī)分為兩組，觀察組46例，男27例，女19例，年齡61-72歲，平均年齡（67.1±3.6）歲，病程9-31年，平均（17.3±6.5）年；對(duì)照組46例，男28例，女18例，年齡63-71歲，平均年齡（66.5±4.2）歲，病程11-30年，平均（16.7±5.9）年，兩組患者性別、年齡、病程比較均沒(méi)有顯著差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡超過(guò)60歲，血壓符合WHO的高血壓標(biāo)準(zhǔn)，并符合穩(wěn)定型心絞痛診斷，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性；②排除嚴(yán)重臟腑功能不全或慢性疾病和嚴(yán)重貧血病人；③患者均簽署知情同意書。

1.3方法治療前停止服用治療高血壓和心絞痛的藥物7天，若出現(xiàn)心絞痛可含服硝酸甘油。第8天起，觀察組給予非洛地平（山西康寶生物制品股份有限公司，H10960180，10mg）治療，每日一次，每次10mg；對(duì)照組給予硝苯地平（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，H32026198，10mg）治療，每日一次，每次20mg。治療2個(gè)療程（10周）后，比較兩組患者治療前后心率、血壓變化和心絞痛緩解情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有臨床資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用（χ±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓和心率比較見(jiàn)表1。觀察組心率改變沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組心率改變明顯P<0.05；觀察組收縮壓和舒張壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者心絞痛緩解情況比較見(jiàn)表2。治療后，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間改善都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

高血壓患者由于血液的粘滯，加速動(dòng)脈硬化的程度，從而引發(fā)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄的情況，導(dǎo)致心肌發(fā)生缺血性變化，而引發(fā)心絞痛，患者痛苦明顯。

對(duì)照組選用的硝苯地平，是選擇性的鈣通道阻滯劑，通過(guò)舒張外周血管使血壓降低，同時(shí)改善心臟運(yùn)動(dòng)的功能，有效緩解心肌收縮，且降低心臟耗氧量而緩解心絞痛。但是，硝苯地平的半衰期較短，會(huì)導(dǎo)致患者的血壓波動(dòng)明顯而損傷相關(guān)的臟腑組織，有研究顯示其副作用也較明顯[2]。觀察組選用的非洛地平，可以保證藥物血濃度的穩(wěn)定，能選擇性的擴(kuò)張相關(guān)冠狀動(dòng)脈等，防止了疾病對(duì)靶器官的損傷，有效減少未見(jiàn)時(shí)間的發(fā)生，且本藥的半衰期較長(zhǎng)，避免了血藥濃度變化而導(dǎo)致的血壓變化大的情況。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者心率受影響不明顯，但血壓改善和心絞痛改善情況等都明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，非洛地平治療老年性高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳曉麗，張輝，郭麗紅，等.綜合治療老年女性高血壓伴心絞痛患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，8（31）：2976-2977.

[2]丁美玲.不同聯(lián)合降壓對(duì)原發(fā)性高血壓合并心絞痛患者的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：44-45.