健康問與答

耳后有腫塊需要手術(shù)嗎？

Q

我家寶寶 2 歲多，他右邊耳朵后面有個一腫包，直徑 1.5 厘米左右，外表皮膚顏色正常，不按不疼，手摸著感覺會移動。有的醫(yī)生說是淋巴結(jié)腫大，有的醫(yī)生說要做手術(shù)。請問這個腫包是什么？需要手術(shù)治療嗎？

A

你的孩子出現(xiàn)的這種現(xiàn)象叫耳后淋巴結(jié)腫大。引起這個部位淋巴結(jié)腫大的原因較多，如頭部出膿痱子、外耳道感染、中耳炎、頭面部濕疹、扁桃體炎等，也就是說，只要耳朵周圍有炎癥，都可能引起耳后或頸部淋巴腫大。你的孩子有耳后淋巴結(jié)腫大，屬于常見現(xiàn)象，隨著孩子的成長，身體抵抗力越來越強，到10歲左右即可自然消退，只要淋巴結(jié)不紅、不腫、不疼，就不用治療，更沒有必要手術(shù)切除，但平時需注意衛(wèi)生，保護好皮膚，防止皮膚感染。

為什么接種了乙肝疫苗卻沒有抗體？

Q

我和寶寶的爸爸都是乙肝小三陽 ， 寶寶出生時和 1 個月各接種過一次乙肝免疫球蛋白。出生后第 2 天、1 個月、6 個月接種了乙肝疫苗。寶寶現(xiàn)在快 1 歲了，最近做二對半檢查，結(jié)果是無抗體，這是為什么？

A

這種情況很常見，因為任何疫苗的接種效果都不是100%的，乙肝疫苗接種后，仍有4%左右的人不產(chǎn)生抗體。為保險起見，最好再到另一家醫(yī)院檢查一次，如果檢查結(jié)果仍是沒有產(chǎn)生抗體，可以進行二次接種，也可以在注射乙肝疫苗之前先注射一次乙肝免疫球蛋白，然后再注射乙肝疫苗。據(jù)統(tǒng)計資料顯示，如果3次注射乙肝疫苗每次都是的話，嬰兒保護率只有53.5%，而先注射乙肝免疫球蛋白，然后再適當加量注射乙肝疫苗時，其保護率可高達97.13%。這樣預(yù)防接種的效果可能會更好些。

尿里經(jīng)常含有蛋白怎么治療？

Q

我兒子的小便泡沫很多，去醫(yī)院作尿檢的結(jié)果是尿里有蛋白。孩子的下肢沒有浮腫，血沉、抗“O”血脂、肝功、尿24 小時蛋白都正常。醫(yī)生說難下結(jié)論，讓我們隔一段時間再復查。我通常 1～2 個月復查一次，尿檢結(jié)果都有蛋白。請問孩子得的是什么??？怎么治療？

A

孩子多次進行尿液檢查，尿中都含有蛋白，但各項檢查都在正常范圍之內(nèi)，下肢也沒有出現(xiàn)浮腫，這種情況很可能是直立性蛋白尿。直立性蛋白尿即孩子處于站立體位時，尿中會出現(xiàn)蛋白質(zhì)，而在臥床1～3個小時之后尿中的蛋白就會消失。建議你在孩子早上還沒起床之前留一份尿樣去化驗，下午再留一份尿樣化驗，看看兩次的化驗結(jié)果是否一樣。如果沒起床之前的尿液中沒有蛋白，而下午的尿液中有蛋白，基本上可以確定為直立性蛋白尿。直立性蛋白尿雖然至今原因不明，但對孩子的成長發(fā)育無大礙，隨著孩子的年齡增長，蛋白會逐漸消失。如果兩份尿液中都含有蛋白質(zhì)，要進一步檢查，如果仍然沒有發(fā)現(xiàn)血尿、心腎功能異常、浮腫等癥狀，則為持續(xù)性無癥狀蛋白尿，男孩多見，也無大礙，定期復查、觀察就可以了。

為什么寶寶哭的時候沒有眼淚？

Q

我兒子 8 個月。他從出生到現(xiàn)在，哭的時候都沒有眼淚，哭得特別厲害時偶爾會掉一兩滴。這種情況正常嗎？

A

人的眼淚分泌主要受兩種因素影響：一是疼痛刺激，使淚液分泌增加，比如患有結(jié)膜炎、角膜炎、眼內(nèi)異物、電光性眼炎等，眼淚會比平時明顯增多。二是感情刺激，如果遇到傷心事，也會增加眼淚分泌。你的兒子很少流眼淚，并不一定說明眼睛有毛病。因為如果是干眼癥的話，除了沒有眼淚，眼睛還會有發(fā)紅、怕光、發(fā)癢的癥狀，孩子會因為眼睛不舒服而不斷用手揉眼睛。今后要仔細觀察，看看孩子是否有上面提到的癥狀，如果沒有，就不是病態(tài)。

乳糖不耐受是怎么造成的？

Q

我的寶寶 53 天了，一直吃配方粉，前些天檢查出乳糖不耐受。我的寶寶并不腹瀉，精神也很好，大便一天一次，不是很干。乳糖不耐受的癥狀有哪些？是什么原因造成的？

A

糖可分為植物糖原和動物糖原兩大類，乳糖屬動物糖原之一。當人體缺乏乳糖酶時，食用乳類食品后，乳類食品中的乳糖不能被降解或不能完全降解，因而乳糖不能被人體吸收，只能隨尿和大便排出體外，此時如果檢查糞便和尿液，都會含有乳糖，這種現(xiàn)象叫乳糖吸收不良。如果因人體缺乏乳糖酶，乳糖不能降解由腸菌發(fā)酵形成大量的氫和酸，從而出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹、腸鳴音亢進（即腹部發(fā)出咕嚕聲）等癥狀，就是乳糖不耐受。導致乳糖酶缺乏的原因很多，有繼發(fā)性乳糖酶缺乏、暫時性乳糖酶缺乏，還有常染色體隱性遺傳，這種情況很罕見。其中繼發(fā)性乳糖酶缺乏較常見，如胃腸炎、痢疾、病毒性腹瀉等，凡是導致腸黏膜受損傷的疾病都有可能出現(xiàn)暫時性乳糖酶缺乏。今后要定期帶孩子到醫(yī)院檢查，如果只是單純的乳糖吸收不良，只要適當減少乳類食品即可，不需要治療。

晚上睡不踏實是怎么回事？

Q

我家寶寶 2 歲了，近來他晚上睡覺不踏實，經(jīng)常哼哼，還說夢話，一晚上這種情況會出現(xiàn)兩三次。另外，他大腿外側(cè)一到晚上就癢，一抓就出來好多紅的像小米般大的疙瘩，額頭上還有好多癬，起白色的干皮。寶寶出現(xiàn)這種情況是怎么回事？

A

從孩子的睡眠狀況來分析，導致他睡眠不好有兩大原因。一是孩子患有皮膚病。不管是癬還是過敏性皮炎，都會刺激皮膚的神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生瘙癢，在孩子睡眠狀況下，當這種刺激信號傳遞到大腦時，雖然大部分腦細胞處在休眠狀態(tài)，但仍有部分腦細胞處在興奮狀態(tài)，所以會對某些刺激信號做出反應(yīng)，出現(xiàn)抖手、轉(zhuǎn)頭、蹬腿、發(fā)聲等動作。抓緊時間給孩子治療皮膚病，孩子的睡眠不受干擾，就不會出現(xiàn)這種現(xiàn)象了。二是孩子在做夢。在孩子清醒時，白天的經(jīng)歷都會通過視覺、聽覺或肢體接觸傳入大腦并儲存記憶。在晚上睡眠時，大部分腦細胞在休眠狀態(tài)，少部分興奮狀態(tài)的腦細胞會將一些不完整的信息混亂地組合在一起，所以夢中會產(chǎn)生沒去過的地方，不認識的人。今后注意保持孩子良好的生活環(huán)境，不要當著孩子的面吵架，不要在睡前讓孩子看恐怖場面的電視。在孩子睡覺時避免噪音或強烈光線刺激，也別給孩子蓋得太多，這樣會使孩子的睡眠好轉(zhuǎn)。