肺癌根治術圍手術期的護理

田美芹

【摘要】目的探討肺癌根治術圍手術期的護理。方法選取我科收治的肺癌根治術的患者84例進行分析討論，隨機將其分為兩組，一組患者實施常規(guī)的護理措施為對照組，另一組患者實施有效的圍手術期的護理干預為觀察組，比較兩組患者的臨床治療情況。結論對于肺癌根治術圍手術期進行有效的護理措施能夠明顯的提高臨床治療效果，縮短術后引流管拔管時間以及肺感染的發(fā)生機率。

【關鍵詞】肺癌；圍手術期護理；肺感染

肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，肺癌根治的主要方式是將部分肺葉切除，一般肺癌的癌細胞多數(shù)起源于支氣管黏膜上皮細胞，因此臨床上也稱支氣管肺癌，如今肺癌的發(fā)病趨勢較高，但此必須進行早期診斷，早期采取手術根治切除，此種治療方法能夠提高肺癌的治愈率的，對患者做好護理工作時手術成功的關鍵措施。筆者現(xiàn)將肺癌根治術圍手術期的護理匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的肺癌根治手術的患者84例進行分析討論，其中男性患者56例，女性患者28例，年齡在45-78歲，平均年齡為56.28±2.39歲，隨機將其分為兩組，一組患者實施常規(guī)的護理措施為對照組，另一組患者實施有效的圍手術期的護理干預措施為觀察組，兩組患者的年齡、性別、手術方式等一般資料進行比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）具有臨床可比性。

1.2方法對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施有效的圍手術期護理措施具體方法如下。

1.2.1實施心理護理干預肺癌的患者得知自身患有嚴重疾病后常會產(chǎn)生不同的心理壓力，一般會出現(xiàn)消極的心理，對于疾病的治療失去信心，心理壓力表現(xiàn)的非常嚴重。因此，護士要與患者主動進行溝通，并做好有效的溝通，了解患者的心理特點，針對性的實施有效的護理干預措施。與患者介紹手術情況時盡量采取穩(wěn)妥的詞語，已能夠消除患者緊張不良的心理因素，建立患者對疾病治療的信心，做好與患者家屬的溝通技巧，指導家屬多采取支持鼓勵患者的方式，多陪陪患者。適當?shù)膸椭凸膭罨颊?，增加患者的自信心，使患者在治療中能夠積極有效的配合各項治療和護理工作。注意和患者的交流時態(tài)度要誠懇，語言要親切，用多種方式使患者緩解心理壓力[1]。

1.2.2術前準備呼吸道管理：注意加強患者術前的口腔清潔，每日使用適當?shù)氖谌芤哼M行漱口，每日做好口腔護理，預防口腔感染的發(fā)生。密切觀察患者病情變化，一旦出現(xiàn)呼吸道感染，應控制感染后，再行擇期手術[2]。

1.2.3練習咳嗽方法正確的指導患者做深吸氣動作，然后使用胸腹部力量用力咳嗽，咳嗽的聲音使胸部能夠發(fā)出震動每組咳嗽20次，每天做三組咳嗽運動。告知患者及家屬有效咳嗽的作用，能夠預防肺不張發(fā)生并且減少肺部感染的機率。手術前一周指導患者正確的學會深呼吸方法，采取坐位練習平臥位練習腹式深呼吸以及胸式深呼吸，每日做2-3次，每次進行15min左右。并且術前適當?shù)倪M行體育鍛煉，提高機體的肺活量。

1.2.4術后護理①補液護理：術后患者安返病房后，仔細的觀察患者的神志意識、呼吸頻率、脈搏心率、血壓以及體溫的變化，觀察心電圖變化以及血氧飽和度的變化，嚴格控制補液的滴速，注意嚴格控制生理鹽水的使用總量，以利于減輕心臟的負荷，防止發(fā)生急性肺水腫[3]。②術后第1日晨給予霧化、拍背、指導患者正確的按照術前鍛煉方式進行咳嗽，對無力咳嗽的病人，護士一手按壓切口，另一手的中指按壓胸骨上窩處，刺激總氣管，以引起咳嗽反射有利咳痰，以盡早排出肺內(nèi)痰液和陳舊性血塊，防止發(fā)生肺部感染，使肺復張，肺復張有利于胸腔內(nèi)積氣和積液的排出。

1.2.5拔管的護理患者生命體征穩(wěn)定、引流瓶內(nèi)無氣體溢出、引流液體很少，24小時內(nèi)引流量<100ml，聽診余肺呼吸音清晰，胸片示傷側肺復張良好即可拔管。拔管后24小時內(nèi)要密切觀察病人有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等；觀察局部有無滲血滲液，如有變化，要及時報告醫(yī)生及時處理。

1.3效果評定兩組患者將肺部感染的發(fā)生率以及拔管時間進行比較。

1.4數(shù)據(jù)處理經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計進行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計學軟件SPSSl3.0進行統(tǒng)計分析（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。

2結果

經(jīng)比較后觀察組患者通過有效的圍手術期護理干預措施后，患者的肺部感染發(fā)生率以及拔管時間均優(yōu)于對照組，經(jīng)比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

3討論

肺癌患者自身會出現(xiàn)恐懼以及焦慮的心理，而肺癌開胸術后的危險以及并發(fā)癥的發(fā)生率較高，是導致患者死亡的主要原因之一。通過以上的數(shù)據(jù)統(tǒng)計后，針對肺癌手術的患者做好科學、有效的護理方法，做好心理護理。術前準備工作，教會正確的咳嗽能力，使患者能夠接受手術，積極的配合術后各項治療。減輕患者的心理壓力，能夠使患者的病情恢復較快，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，護理工作人員不僅要準確的嫻熟護理操作技術，還要針對患者的病情、心理因素、術前準備工作以及術后有效的護理措施實施相關的護理對策，進行全面了解和掌握患者的病情以及發(fā)展狀態(tài)，最終使患者的治療達到最滿意的效果。

參考文獻

[1]王秀華.成人開胸術后引流管的護理[J].中華護理雜志，2010，2（11）：239-240.

[2]李劍媛.掌握健康教育原則，提高健康教育效果[J].護理研究，2011，12（7）：24.

[3]張麗.淺談肺癌圍手術期護理的體會[J].中外醫(yī)學研究，2011，18（7）：97.