糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索對下呼吸道感染患者祛痰效果探討

米日古麗．吾木哈斯木

【摘要】 目的：探討糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索對下呼吸道感染患者的祛痰效果。方法：選取2013年11月至2014年5月我院收治的80例下呼吸道感染患者，隨機分成兩組，每組40例，觀察組采用糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索治療，對照組采用常規(guī)治療，觀察兩組的祛痰效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組的臨床療效明顯高于對照組（98.68%vs81.65%），P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索對下呼吸道感染患者具有良好的祛痰效果，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，且不良反應較少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 糜蛋白酶；鹽酸氨溴索；下呼吸道感染；祛痰效果

【中圖分類號】R725.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1671 - 0061（2014） 12 - 00011 - 02

下呼吸道感染是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，病毒、細菌、衣原體以及支原體感染是其主要誘因，致病源還包括肺炎、急性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性支氣管炎急性發(fā)作期以及支氣管擴張繼發(fā)感染等，這種疾病一旦加重就會造成患者窒息或者呼吸衰竭，甚至威脅其生命安全[1]，臨床上抗菌治療是常用的治療手段，主要方式為靜脈注射抗生素等，但是其療程較長，影響患者的正常生活，采用糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索對下呼吸道感染療效顯著[2]，為了探討糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索對下呼吸道感染患者的祛痰效果。本文選取2013年11月至2014年5月我院收治的80例下呼吸道感染患者作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料資料來源于2013年11月至2014年5月我院收治的80例下呼吸道感染患者，隨機分成觀察組和對照組兩組，觀察組40例，男性17例，女性23例，年齡在27-60歲之間，平均年齡為（45.3±4.1）歲，其中單純性肺炎11例，急性支氣管炎18例，支氣管擴張繼發(fā)感染4例，慢性支氣管炎急性發(fā)作期7例；對照組40例，男性26例，女性14例，年齡在28-75歲之間，平均年齡為（46.3±1.8）歲。其中單純性肺炎10例，急性支氣管炎15例，支氣管擴張繼發(fā)感染11例，慢性支氣管炎急性發(fā)作期4例。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷標準（1）根據(jù)患者的臨床癥狀以及胸部檢查與聽診可確診為下呼吸道感染；（2）臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳痰、咳嗽、氣喘以及呼吸困難等；（3）排除長期酗酒、嚴重創(chuàng)傷、對糜蛋白酶或鹽酸氨溴過敏、合并有腎、心、肺、等嚴重系統(tǒng)性疾病以及艾滋、腫瘤或者腦血管疾病的患者。

1.3 治療方法對照組采用常規(guī)治療，主要包括抗感染以及有效的對癥治療[3]；觀察組在對照組的基礎上采用糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索治療：在5ml鹽水中溶入4000u的糜蛋白酶，對患者進行噴射霧化吸入，一天3次，并在lOOml的10%葡萄糖或者生理鹽水中溶入30 mg的鹽酸氨溴索凍干粉針劑，對患者進行靜脈滴注，一天兩次，一個療程為8天，在治療過程中還需準備好吸痰以及吸氧等各種搶救裝置[4]。

1.4 觀察項目和指標臨床療效[5]：在治療過程中，需對患者的痰量、痰液性質(zhì)以及咳嗽程度進行觀察與記錄，按照等級評分，其中2-3分為輕度，4-6分為中度，大于7分則為重度，然后據(jù)此判斷臨床效果，主要分為顯效、有效以及無效三個等級，其中，顯效：患者的臨床癥狀基本消失，痰量、痰液性質(zhì)以及咳嗽程度均由重度向輕度轉(zhuǎn)變；有效：患者的臨床癥狀明顯改善，痰量、痰液性質(zhì)以及咳嗽程度均由重度向輕度轉(zhuǎn)變或由重度向中度轉(zhuǎn)變；無效：患者的臨床癥狀無明顯變化，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用X2檢驗；P<0. 05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比觀察組的治療有效率為98.68%，對照組為81. 65%；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表1。

3 討論

作為臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，下呼吸道感染需要及早確診，明確其病因之后采取有效的治療方式，才能緩解患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量，目前采用大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、氨基苷類以及β—內(nèi)酰胺類等抗生素進行治療在臨床上比較常見，但是這種方法在長期使用后易出現(xiàn)耐藥性的弊端，所以選擇一種有效的控制方法，改善患者的臨床癥狀，進行有效的祛痰治療就成為了治療的關鍵。

下呼吸道感染發(fā)生時產(chǎn)生痰液積聚的機理為：炎癥細胞的聚集與增多使細菌以及一些氣道分泌物增加，而呼吸道的一些液體卻濃縮或者減少，再加上纖毛運動的減慢，提高了氣道分泌物的粘稠度，造成痰液在氣道中難以咳出，臨床上應用的鹽酸氨溴索屬于一種潤滑祛痰藥物，能夠促使肺泡Ⅱ型上皮細胞分泌出表面活性物質(zhì)，避免肺泡萎陷的現(xiàn)象發(fā)生，促進處于無纖毛區(qū)的痰液的輸送，有利于恢復纖毛的正常功能，從而使其加速運動，同時促進氣道黏膜的正常分泌與分泌物漿液與黏液比值的變化，減少氣道壁上黏液的黏附，充分發(fā)揮排痰作用，此外，鹽酸氨溴索還具有抗氧化作用，對組胺以及白三烯等炎性因子的釋放有抑制效果，避免了肺損傷的發(fā)生，還能輔助抗生素治療，提高抗生素的血漿濃度比值，使抗生素的治療時間大大縮短，減輕了患者的痛苦；糜蛋白酶屬于一種蛋白分解酶類藥物，能夠?qū)⒌鞍踪|(zhì)大分子肽鏈切斷，還能促進蛋白質(zhì)分子肽鏈端分解出氨基酸，此外還具有水解脂的作用，對壞死的組織與膿性粘痰進行有效的消化，起到明顯的消腫、消炎以及凈化創(chuàng)面的作用，糜蛋白酶的應用主要采用霧化的方法，能夠有效化痰、消炎，此外，還可在其中添加消炎藥進行治療，以增加療效[6]。

在本研究中，采用糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索治療的觀察組與采用常規(guī)治療的對照組相比，療效顯著，經(jīng)治療，觀察組的臨床療效明顯高于對照組，P<0. 05，差異有統(tǒng)計學意義，因此，糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索對下呼吸道感染患者具有良好的祛痰效果，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，且不良反應較少，應該廣泛應用于臨床治療。

參考文獻

[1] 朱四鳳，楊蓮.霧化吸入治療小兒下呼吸道感染的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，11（15）：332 - 332.

[2] 程建平，肖高社，氨溴索氧霧化吸入輔助治療老年下呼吸道感染的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2011，20（2）：105 -106.

[3] 王彤.氨溴索聯(lián)合地塞米松超聲霧化吸入治療小兒下呼吸道感染療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013 ，29（ 16）：2479 - 2481.

[4] 張青梅，兩種霧化吸入治療呼吸道感染的研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（6）：75 -76.

[5] 沈華，陳娟英.鹽酸氨溴索用于下呼吸道感染50例的臨床評價[J].中國藥業(yè)，2013，22（ 10）：19 - 20.

[6] 王業(yè)建，鹽酸氨溴索治療下呼吸道感染臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)學，2009，10（9）：17 -22.