營(yíng)養(yǎng)問(wèn)與答

郝波 北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心副研究員

劉遂謙 臨床營(yíng)養(yǎng)師，澳大利亞營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)認(rèn)證“督導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)師”

寶貝能吃固體食物嗎？

Q 寶貝6個(gè)月，見(jiàn)了大人吃飯，就急不可耐地跟著想吃，眼饞得讓人心疼，請(qǐng)問(wèn)他現(xiàn)在可以吃固體食物了嗎？

A 6個(gè)月大的寶寶，已經(jīng)開(kāi)始添加離乳食物即輔食了，此時(shí)的輔食，性狀大多為泥糊樣如米糊、菜泥、肉泥、蛋黃，等等，尚不到進(jìn)食有明顯顆粒狀食物的階段，因此時(shí)寶寶的咀嚼和吞咽能力都還未發(fā)育到位，雖然他們?cè)诳吹酱笕顺燥埖臅r(shí)候會(huì)非常感興趣，會(huì)有嘗試新食物、參與共同進(jìn)餐氛圍的愿望，但他們尚不具備“吃”這種食物以及消化這些食物的能力（尤其是調(diào)味較重的成人食物，對(duì)寶寶的消化道和腎臟都是考驗(yàn)），因此，建議循序漸進(jìn)給寶寶增加輔食的硬度和顆粒大小，而不要“突飛猛進(jìn)”，如果要嘗試較為固體的食物，可以從蒸得很軟的土豆（不必碾成泥）、顆粒面等過(guò)渡。同時(shí)，一定不要給寶寶吃成人食物。

（劉遂謙）

寶寶能吃粗纖維食物嗎？

Q聽(tīng)說(shuō)粗纖維食物對(duì)人也很重要，寶寶15個(gè)月了，是不是也適用呢？

A就膳食纖維而言，過(guò)多的不可溶性膳食纖維即粗纖維，容易導(dǎo)致一些營(yíng)養(yǎng)素的流失增加，且對(duì)小寶貝的腸道影響明顯，容易出現(xiàn)腹瀉或稀便，損傷腸黏膜，因此，十幾個(gè)月的小寶寶，一周三四次粗纖維即可（一般來(lái)說(shuō)，蔬菜水果中也含有一定的膳食纖維）。（劉遂謙）

蛋白質(zhì)過(guò)敏的寶寶該吃什么？

Q我的寶寶已經(jīng)1歲了，給他測(cè)試，他吃蛋白質(zhì)過(guò)敏，該如何為他選擇食物呢？

A如果寶寶是大豆、花生蛋白、雞蛋、牛奶、魚(yú)蝦等多食物過(guò)敏，可以避免食入這些食物，用含有相似營(yíng)養(yǎng)素的食物代替。因?yàn)檫@些食物不是1歲后寶寶所需營(yíng)養(yǎng)素的主要來(lái)源，營(yíng)養(yǎng)成分可由其他食物提供。故回避這些食物不會(huì)影響寶寶生長(zhǎng)發(fā)育。

可選用低過(guò)敏原飲食配方，如谷類(lèi)、黃瓜、菜花 、梨 、香蕉 、菜籽油等 ，僅以鹽及糖作為調(diào)味品；同時(shí)應(yīng)密切觀察寶寶進(jìn)食后的反應(yīng) 。在購(gòu)買(mǎi)寶寶食品時(shí)要閱讀商品的飲食成分表，避免購(gòu)買(mǎi)含上述致敏食物成分的食品。

為避免長(zhǎng)期回避造成寶寶營(yíng)養(yǎng)不良，每3～6個(gè)月帶寶寶去醫(yī)院評(píng)估寶寶生長(zhǎng)發(fā)育情況，以調(diào)整回避性飲食治療時(shí)間。

食物過(guò)敏?？呻S年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)耐受，一般85%～90%的寶寶在3歲以后可以耐受牛奶蛋白和雞蛋了?；ㄉ?、魚(yú)、大豆、堅(jiān)果類(lèi)過(guò)敏可能持續(xù)數(shù)年，甚至到成年后。（郝波）

有助于長(zhǎng)高的食物

Q寶寶 13個(gè)月了，但長(zhǎng)個(gè)兒好像沒(méi)有同齡孩子快，是營(yíng)養(yǎng)不夠嗎？長(zhǎng)高跟營(yíng)養(yǎng)有關(guān)系嗎？

A寶貝的身長(zhǎng)發(fā)育與幾個(gè)因素有關(guān)：遺傳、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)。就營(yíng)養(yǎng)而言，熱量及蛋白質(zhì)攝入量充足，是身長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)。因此全天飲食中，需要有一半以上的熱量來(lái)自于碳水化合物，且在這其中，各種糧 谷類(lèi)食物應(yīng)當(dāng)占主體。此外，寶貝的飲食不要過(guò)于清淡，以免脂肪攝入不足，影響熱量攝入及各器官發(fā)育。在熱量充足的基礎(chǔ)上需要注意蛋白質(zhì)的攝入量，即奶、蛋、肉、魚(yú)、大豆制品等要均衡搭配，但不要過(guò)量，否則容易增加鈣元素的流失。最后才是鈣攝入情況，包括奶制品、豆制品、魚(yú)肝油等，且要保證充足日曬。 （劉遂謙）

配方粉跟米粉放在一起吃可以嗎？

Q寶寶6個(gè)月，喜歡喝配方粉，不太喜歡吃米粉，可以沖米粉的時(shí)候兌上配方粉，把配方粉和米粉放在一起吃嗎？

A是的，可用母乳或配方粉沖調(diào)米粉，這樣寶寶比較容易接受新的食物。但在沖調(diào)時(shí)，最好先加水調(diào)制，最后用少量母乳或配方奶調(diào)味，過(guò)多可能會(huì)影響胃腸道的消化吸收功能。喂米粉時(shí)，可將沖調(diào)好的1/4湯匙米糊輕輕放入寶寶舌中部，等寶寶吞咽完再取出湯匙，待寶寶適應(yīng)幾天后再逐漸增加米糊的量。

剛開(kāi)始喂寶寶輔食時(shí)，寶寶將經(jīng)過(guò)用舌舔、勉強(qiáng)接受、食物在口中打轉(zhuǎn)、吐出、再喂、再吞咽等過(guò)程，可能要反復(fù)幾次到十幾次并經(jīng)過(guò)數(shù)天才能接受新的食物。所以寶寶幾次拒絕并不能說(shuō)明不接受該食物，媽媽要有足夠的耐心多次嘗試。此外，最好不要將泥糊狀食物裝入奶瓶中喂養(yǎng)，一方面因?yàn)橛媚唐繉?duì)寶寶來(lái)說(shuō)容易吃得過(guò)多，長(zhǎng)期下去可能造成超重或肥胖；另一方面如果寶寶長(zhǎng)期依賴(lài)奶瓶，沒(méi)有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)用勺吃飯，會(huì)影響從泥糊狀食物過(guò)渡到進(jìn)食固體食物，并可能影響口腔發(fā)育。（郝波）

不同季節(jié)寶寶的生長(zhǎng)速度不同，這是營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題嗎？

Q有人說(shuō)，寶寶在冬天長(zhǎng)得慢，春天長(zhǎng)得快，是這樣嗎？這跟營(yíng)養(yǎng)有關(guān)嗎？長(zhǎng)得慢是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不夠嗎？

A寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育速度不是固定不變的，判斷生長(zhǎng)速度正常與否的依據(jù)是生長(zhǎng)曲線圖，只要寶寶的身長(zhǎng)、體重描點(diǎn)一直處在他自己的生長(zhǎng)軌跡上，就是正常的。當(dāng)然，寶寶的生長(zhǎng)軌跡最好不要太接近上限或下限，離平均值近一些（即50百分位）會(huì)比較好。

民間的一些說(shuō)法也不是完全沒(méi)有道理，比如，春天長(zhǎng)得快，原因在于春暖花開(kāi)后，人體新陳代謝速度隨氣溫升高而加快，熱量和蛋白質(zhì)的需求量會(huì)有一定的增加，各種營(yíng)養(yǎng)素的吸收利用速度會(huì)發(fā)生一定變化。同時(shí)，戶(hù)外活動(dòng)增加，對(duì)于促進(jìn)消化、增加進(jìn)食量有一定幫助。寶寶的日曬時(shí)間增多，有助于促進(jìn)鈣元素的吸收，因此，較冬季而言，寶寶在春天里的生長(zhǎng)速度是略快的。（劉遂謙）