基于內(nèi)科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)的探討

張瓊 賀艷寧

摘 要 臨床見習(xí)是內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)過程中非常重要的一部分，通過臨床見習(xí)，才能使醫(yī)學(xué)生更快更好地理解課本知識，本文就我校學(xué)生臨床見習(xí)情況實(shí)行了調(diào)查，并對結(jié)果進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 臨床見習(xí) 臨床實(shí)踐

中圖分類號：G644 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

Discussion Based on Medical Nursing Clinical Practice

ZHANG Qiong， HE Yanning

（Pingliang Medical College， Pingliang， Gansu 744000）

Abstract The clinical trainee is a very important part in "Medical Nursing" learning process， through clinical clerkship， medical students can make faster and better understanding of textbook knowledge， this article surveys on our students practiced clinical probation conditions， and analyzes the results.

Key words medical nursing； clinical nursing； clinical trainee

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)課之一，而臨床見習(xí)又是內(nèi)科護(hù)理學(xué)重要學(xué)習(xí)方法之一，見習(xí)教學(xué)和課堂理論教學(xué)是各有所長的，課堂理論教學(xué)以傳授理論知識為主，而見習(xí)教學(xué)則是在帶教教師指導(dǎo)，以病區(qū)病人為對象，要求學(xué)生應(yīng)用課堂理論知識和溝通技巧，運(yùn)用評判性思維去分析解決病人現(xiàn)有的問題。為了解護(hù)生見習(xí)情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高見習(xí)教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)對參與臨床見習(xí)的2012級大專護(hù)生進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將情況介紹如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本校2012級護(hù)理大專生，均為2012年通過高考錄取收入本校的大二學(xué)生。隨機(jī)抽取200名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

本研究采取問卷調(diào)查。在本學(xué)期內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)中共安排4次見習(xí)，包括呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科和消化內(nèi)科及內(nèi)分泌科，都是在學(xué)習(xí)完相關(guān)理論后進(jìn)入臨床見習(xí)。課程結(jié)束后即發(fā)放問卷，現(xiàn)場填答回收，共回收190份，有效190份，有效率100%。問卷的設(shè)計是根據(jù)自身帶教經(jīng)驗(yàn)及查閱相關(guān)文獻(xiàn)，包括見習(xí)收獲、見習(xí)方式、帶教方式、見習(xí)時間、見習(xí)人數(shù)、提高見習(xí)途徑等條目。

2 結(jié)果（見表1）

3 分析

（1）在本次調(diào)查中，有61名護(hù)士認(rèn)為臨床見習(xí)有利于鞏固課堂理論知識，71名學(xué)生認(rèn)為可以加強(qiáng)其對護(hù)理工作的認(rèn)知，這說明臨床見習(xí)這一教學(xué)方法既可以從一定程度上鞏固課堂理論知識，又可以使護(hù)生更快地掌握護(hù)理操作技能，在與患者接觸時，護(hù)生能在實(shí)際情境中親身體驗(yàn)，這對于增強(qiáng)護(hù)生的動腦能力，增加其感性認(rèn)識及愛傷意識是大有裨益的，并且能啟發(fā)其自主解決護(hù)理過程中遇到的難題。

表1 內(nèi)科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)情況調(diào)查結(jié)果（n=190）

（2）對于見習(xí)方式，我校的見習(xí)醫(yī)院大多數(shù)采用的是根據(jù)疾病的系統(tǒng)見習(xí)的方法，也就是說每次見習(xí)都會有具體的病例，這些病例都是帶教老師在提前接到見習(xí)任務(wù)之后準(zhǔn)備的，有51.1%的同學(xué)在經(jīng)歷一學(xué)期見習(xí)后，更傾向于這種針對性強(qiáng)、學(xué)生可以有的放矢的具體疾病的見習(xí)方式。

（3）在調(diào)查中，80%的護(hù)生選擇理論課之后見習(xí)，而我校臨床見習(xí)都是安排在課堂集中進(jìn)行了理論教學(xué)，學(xué)習(xí)了具體疾病之后再去醫(yī)院病房閱讀具體的病歷，見習(xí)相應(yīng)疾病的病人，這種方法的好處在于學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)了理論知識之后，會存在一些疑問和好奇，同時，學(xué)生剛結(jié)束課堂學(xué)習(xí)，對課本理論知識記憶猶新，帶著由這種疑問和好奇所引起的學(xué)習(xí)動力和對理論的良好掌握去見習(xí)，會起到事半功倍的效果。

（4）在帶教方式的選擇中，112名護(hù)生選擇了“先由帶教老師根據(jù)見習(xí)病例講解，再去病房評估病人”；25名護(hù)生選擇了“先到病房評估病人，再到示教室由帶教老師講解”；37名護(hù)生選擇了“先去病房評估病人，再組織學(xué)生進(jìn)行病例討論”。這一選擇一方面說明帶教老師在見習(xí)中的重要性，另一方面也說明學(xué)生對老師過分依賴，自主學(xué)習(xí)的意識和能力不強(qiáng)。在以后的見習(xí)過程中，加強(qiáng)帶教老師的培養(yǎng)和提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性都十分重要。

（5）由于我校臨床見習(xí)醫(yī)院少，班級人數(shù)多在45人左右，所以臨床見習(xí)分組多為5～15人一組，有時由于病房限制和帶教老師欠缺，一部分護(hù)生不能很好地完成見習(xí)任務(wù)。因此護(hù)生們多要求增加見習(xí)次數(shù)，減少見習(xí)人數(shù)來提高見習(xí)質(zhì)量。

（6）本調(diào)查中護(hù)生提出提高見習(xí)質(zhì)量的幾個重要環(huán)節(jié)，一是見習(xí)前自我認(rèn)真復(fù)習(xí)課堂理論知識，二是要選擇病種比較多的綜合性醫(yī)院見習(xí)，三是提高帶教老師素質(zhì)。由此可見，影響見習(xí)效果的因素不僅有醫(yī)院和帶教老師，更重要的在于護(hù)生本身。

臨床見習(xí)作為護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)踐的第一課課堂其作用不言而喻，在理論教學(xué)結(jié)束后，及時地開展臨床見習(xí)課，可以幫助學(xué)生更快地夯實(shí)書本知識，并且在醫(yī)院這個護(hù)生充滿好奇的環(huán)境內(nèi)鼓勵護(hù)生多動嘴、多動腦、多實(shí)踐，培養(yǎng)其臨床實(shí)踐能力與興趣，使護(hù)生在正式實(shí)習(xí)前盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，提高實(shí)習(xí)效率。因此，應(yīng)用新的臨床教學(xué)模式，培養(yǎng)護(hù)生的積極性與參與性，是有效提高護(hù)理學(xué)生見習(xí)質(zhì)量的重要方法。

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