醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及改善對(duì)策

張萌

【摘 要】資產(chǎn)是醫(yī)院生存與發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，在一定程度上反映了醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平。目前，許多醫(yī)院資產(chǎn)管理不完善、不科學(xué)，本文對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)分析，進(jìn)而針對(duì)性提出思考對(duì)策，以提升醫(yī)院資產(chǎn)管理的整體水平。

【關(guān)鍵詞】資產(chǎn)管理；問(wèn)題；對(duì)策

經(jīng)濟(jì)改革的目的是為了更好推進(jìn)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)，而醫(yī)療改革作為其中一部分，其效果直接關(guān)系到經(jīng)濟(jì)改革成效。醫(yī)院在向人民提供醫(yī)療保障的同時(shí)也發(fā)生了交易行為，所以它無(wú)法脫離市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)則。中國(guó)加入世貿(mào)以后，原有的醫(yī)療體制徹底被打破，取而代之地是市場(chǎng)醫(yī)療服務(wù)體制，這也引來(lái)了非常激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。在這種環(huán)境下，實(shí)施財(cái)務(wù)管理體制改革，實(shí)現(xiàn)低損耗高效益的運(yùn)營(yíng)目標(biāo)，既能夠滿足醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)職能，又能促使醫(yī)院向前發(fā)展，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中始終處于優(yōu)勢(shì)地位。本文對(duì)醫(yī)院資金管理問(wèn)題進(jìn)行了分析，進(jìn)而提高有效的管控策略。

一、醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要意義

1.有利于了解醫(yī)院的真實(shí)信息

目前我國(guó)醫(yī)院大部分是公立醫(yī)院，雖然財(cái)政撥款不是全額，但國(guó)家的相關(guān)政策及資源支持力度相當(dāng)大，所以相關(guān)機(jī)構(gòu)及公民都有權(quán)利了解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況和資產(chǎn)情況。根據(jù)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，事業(yè)單位改革必須依據(jù)相關(guān)要求，對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行全方位管理，以便政府衛(wèi)生管理及國(guó)資委等監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的真實(shí)情況有所了解。

2.提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力

隨著醫(yī)療體制改革的不斷成熟，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的競(jìng)爭(zhēng)呈現(xiàn)白熱化狀態(tài)，外資、合資、民營(yíng)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)虎視眈眈，都想在公立醫(yī)院占據(jù)的市場(chǎng)中分一杯羹。所以，公立醫(yī)院要想保持原有市場(chǎng)不被蠶食，就必須加強(qiáng)各方面的管理，提高綜合競(jìng)爭(zhēng)力。就資產(chǎn)管理而言，要建立健全完善的資產(chǎn)管理體系，從根本上遏制成本增長(zhǎng)，從而提高資金的使用效益，建立起適應(yīng)市場(chǎng)要求核心競(jìng)爭(zhēng)體系。在這一過(guò)程中，單一弱化資產(chǎn)采購(gòu)來(lái)壓縮成本的方式并不科學(xué)，而只有著眼于整體，發(fā)展出一套成熟的綜合資產(chǎn)管理體系，才能使成本降到最低，才能避免成本劣勢(shì)，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力。

3.適應(yīng)新的醫(yī)療形勢(shì)的需要

新一輪的醫(yī)療體制改革正如火如荼地進(jìn)行，各類醫(yī)院正處于業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型、管理轉(zhuǎn)型的陣痛期，它們不僅要面臨著巨大的改革壓力，還要面對(duì)藥品價(jià)格下調(diào)、業(yè)界生態(tài)改變的窘境，誰(shuí)能夠內(nèi)外兼修，誰(shuí)能夠控制成本，誰(shuí)能夠?qū)Y產(chǎn)及資源進(jìn)行合理規(guī)劃，誰(shuí)就能在這場(chǎng)改革競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。因此，為了適應(yīng)新形勢(shì)的變化，就要不斷更新資產(chǎn)管理觀念，以效益及效率為目標(biāo)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的各種功能，在復(fù)雜的形勢(shì)中生存與壯大。

二、醫(yī)療資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

1.缺乏健全的資產(chǎn)管理制度

資產(chǎn)管理制度實(shí)施效果之所以差強(qiáng)人意，主要是因?yàn)闆Q策者的重視程度不夠。醫(yī)院資產(chǎn)管理中或多或少受管理者的影響，使得資產(chǎn)管理制度體系的發(fā)展?fàn)顩r不容樂(lè)觀。比如說(shuō)，在醫(yī)院資產(chǎn)管理過(guò)程中，一些醫(yī)院只有少數(shù)幾個(gè)一把手進(jìn)行決策，但由于沒(méi)有系統(tǒng)化的論證方案，也沒(méi)有科學(xué)的指導(dǎo)策略，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)管理的盲目性與隨意性過(guò)強(qiáng)，資產(chǎn)管理漏洞百出，從而無(wú)法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，實(shí)施效果不夠理想。

2.管理人才匱乏，素質(zhì)不高

我國(guó)醫(yī)療體制改革的時(shí)間還不長(zhǎng)，在人才建設(shè)方面與發(fā)達(dá)國(guó)家還存在很大差距。目前，我國(guó)大部分醫(yī)院較重視醫(yī)務(wù)人才素質(zhì)的提升，在人才建設(shè)方面可謂不遺余力，但卻忽略了另一個(gè)方面，就是財(cái)務(wù)管理人才的不足，已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)院的健康發(fā)展。在過(guò)去，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員只是簡(jiǎn)單地做做賬，不進(jìn)行其它的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，更談不上控制行為了。長(zhǎng)期以來(lái)，缺乏知識(shí)更新，對(duì)新業(yè)務(wù)了解較少，從而無(wú)法解決出現(xiàn)的新問(wèn)題與新情況，有的財(cái)務(wù)人員工作責(zé)任心嚴(yán)重不足，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)流失與損失。

3.缺乏科學(xué)的評(píng)估體系

事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理混亂是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，醫(yī)院屬于事業(yè)編制，在固定資產(chǎn)管理方面存在著相同的問(wèn)題。由于固定資產(chǎn)管理制度本身的缺陷，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)管理漏洞百出，固定資產(chǎn)管理程序缺乏應(yīng)有的嚴(yán)謹(jǐn)性與規(guī)范性。具體來(lái)說(shuō)，一些醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理過(guò)程中，并沒(méi)有對(duì)固定資產(chǎn)的變動(dòng)進(jìn)行規(guī)范化管理，進(jìn)而對(duì)固定資產(chǎn)的增減及固定資產(chǎn)折舊等無(wú)法科學(xué)評(píng)估，就無(wú)法真實(shí)反映醫(yī)院的固定資產(chǎn)情況，從而無(wú)法為會(huì)計(jì)核算提供準(zhǔn)確會(huì)計(jì)信息，資產(chǎn)使用效益降低，相關(guān)責(zé)任無(wú)法落實(shí)。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對(duì)策

既然公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理不容樂(lè)觀，如資產(chǎn)不實(shí)、管理意識(shí)淡薄、約束機(jī)制不健全、投資不規(guī)范或盲目投資等，針對(duì)這些問(wèn)題，我們不得不采取一系列措施加以防范，具體有以下幾個(gè)方面。

1.建立健全資產(chǎn)管理體系

固定資產(chǎn)是醫(yī)院賴以生存與發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，其管理中要對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制，即建立起科學(xué)合理的資產(chǎn)購(gòu)置、資產(chǎn)處置審批制度等。針對(duì)資產(chǎn)購(gòu)置這一塊，可以成立專門的采購(gòu)招標(biāo)工作委員會(huì)，專門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院所需物資的采購(gòu)調(diào)查工作，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，最后將采購(gòu)意見(jiàn)上交采購(gòu)部門審閱。醫(yī)院資產(chǎn)處置必須嚴(yán)格按照程序進(jìn)行，遵循相關(guān)資產(chǎn)管理制度，盡量避免因處置方式不合理造成公有資產(chǎn)的浪費(fèi)或流失。在信息化時(shí)代，財(cái)務(wù)管理與信息技術(shù)結(jié)合是未來(lái)發(fā)展之趨勢(shì)，就資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理方面，應(yīng)建立資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，從而更科學(xué)、可靠、準(zhǔn)確地向企業(yè)有關(guān)部門傳達(dá)有效信息，進(jìn)一步提升醫(yī)院內(nèi)部工作效率和效果。由于資產(chǎn)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)是相關(guān)資源的高效整合，其信息量大、內(nèi)容詳細(xì)，為管理人員提供一個(gè)全面的資產(chǎn)與財(cái)務(wù)信息，通過(guò)快速通信渠道進(jìn)行資源傳遞與共享，達(dá)到了高效管理的目的。

2.加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理中的內(nèi)部審計(jì)工作

內(nèi)部審計(jì)是一個(gè)全過(guò)程的、動(dòng)態(tài)的審計(jì)控制過(guò)程，內(nèi)部審計(jì)部門可采用持續(xù)監(jiān)控活動(dòng)、個(gè)別評(píng)價(jià)或兩者的結(jié)合的方式對(duì)內(nèi)部控制運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)督。雖然風(fēng)險(xiǎn)潛藏在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的任何環(huán)節(jié)，但對(duì)于較小的風(fēng)險(xiǎn)就沒(méi)必要實(shí)時(shí)重點(diǎn)監(jiān)控，這樣會(huì)浪費(fèi)大量的人力、物力，得不償失。而內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)應(yīng)該放在重大風(fēng)險(xiǎn)、重大事件或重大決策上，只有將這些能夠動(dòng)搖醫(yī)院根本的風(fēng)險(xiǎn)因素牢牢抓住，才能使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展下去。醫(yī)院還要加強(qiáng)自身的監(jiān)督和定時(shí)，從實(shí)際出發(fā)查找問(wèn)題所在，及時(shí)制定合適的改進(jìn)方案，切不可盲目拖延，使問(wèn)題能夠第一時(shí)間解決，從而提高醫(yī)院資產(chǎn)管理的效率及效果，使醫(yī)院打結(jié)穩(wěn)定發(fā)展下去。為了彌補(bǔ)人才的不足，可以外聘專業(yè)人員進(jìn)行資產(chǎn)的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后采取積極有效的解決辦法。

3.提高財(cái)務(wù)管理人員的意識(shí)

醫(yī)院資產(chǎn)管理效率的提升，在很大程度上取決于財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，所以從財(cái)務(wù)管理人員立場(chǎng)出發(fā)，想方設(shè)法挖掘他們的潛力，提升他們的專業(yè)素養(yǎng)。因此，醫(yī)院要充分重視財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院方面在選拔人才上一定要堅(jiān)持擇優(yōu)錄用、持證上崗的原則，選擇那些道德素質(zhì)高、具有執(zhí)業(yè)資格證書的人員擔(dān)當(dāng)財(cái)務(wù)管理工作，然后醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要深切關(guān)注對(duì)他們的培訓(xùn)，實(shí)施醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制的資產(chǎn)管理工作機(jī)制，做到職責(zé)分明，權(quán)責(zé)到位，這樣才能為資產(chǎn)管理工作打下扎實(shí)基礎(chǔ)。在財(cái)務(wù)人員素質(zhì)提升過(guò)程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)起到?jīng)Q定性作用，領(lǐng)導(dǎo)層要將財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)工作重視起來(lái)，并督促他們積極地參與資產(chǎn)管理工作，并引導(dǎo)基層員工也參與到日常的資產(chǎn)管理工作中去，提高醫(yī)院全員的資產(chǎn)管理意識(shí)與理念，讓所有的醫(yī)院?jiǎn)T工自上而下、全方位的認(rèn)識(shí)到，每一個(gè)都是醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的真正主人，并制定實(shí)施相關(guān)的資產(chǎn)管理考核機(jī)制，以獎(jiǎng)罰分明的制度對(duì)他們形成約束，同時(shí)激發(fā)他們的主動(dòng)性和積極性，推進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的迅速發(fā)展。

4.完善醫(yī)院固定資產(chǎn)登記制度

固定資產(chǎn)登記是醫(yī)院資產(chǎn)管理的一項(xiàng)重要工作。從目前來(lái)看，大多公立醫(yī)院的資產(chǎn)登記制度不健全，其工作成效沒(méi)有得到普遍認(rèn)可。因此，我們要建立健全固定資產(chǎn)登記制度，讓固定資產(chǎn)管理中的一些問(wèn)題徹底瓦解。具體來(lái)講，固定資產(chǎn)登記上要明確固定資產(chǎn)購(gòu)置時(shí)間、使用途徑等，還要把相關(guān)內(nèi)容記錄在冊(cè)，盡可能保持固定資產(chǎn)賬物相符；在健全登記制度的同時(shí)，還要完善清查盤點(diǎn)制度、固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移變更制度；做好醫(yī)療設(shè)備計(jì)提折舊和報(bào)廢淘汰工作，保證醫(yī)院年末資產(chǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。另外，還要充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，將資產(chǎn)管理信息化工作提到日程上來(lái)，進(jìn)而全面提升醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平。

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