呼和浩特市糖尿病足感染大腸埃希菌耐藥性分析

韓麗紅 王維 于敬茹 董弘

【摘 要】目的：探討內(nèi)蒙古呼和浩特市糖尿病足大腸埃希菌群對于抗生素的耐藥情況。方法：收集2011年～2012年335例糖尿病足大腸埃希菌菌株，K-B紙片法進(jìn)行藥敏試驗，NCCLSI2010版評價結(jié)果。結(jié)果：20種抗生素藥物的耐藥性分析顯示，糖尿病足處大腸埃希菌對氨芐西林、頭孢唑林、慶大霉素、頭孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林的耐藥率均已高達(dá)50%以上，大腸埃希菌對亞胺培南、阿米卡星的耐藥率較低，可作為嚴(yán)重感染的首選藥物。結(jié)論：在細(xì)菌學(xué)及藥敏試驗的指導(dǎo)下慎重應(yīng)用抗生素，可以減少耐藥菌珠的產(chǎn)生，對于指導(dǎo)臨床治療、正確合理使用抗菌藥物，提高糖尿病足的治愈率。

【關(guān)鍵詞】大腸埃希菌；抗菌藥物；糖尿病足

【中圖分類號】R587.1 【文章編號】004-7484（2014）04-2579-01

糖尿病足為糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，近年來大量廣譜抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，致使糖尿病足部大腸埃希菌群耐藥性呈現(xiàn)[1]。因此，要控制耐藥菌株產(chǎn)生，必須重視細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，及時總結(jié)細(xì)菌耐藥情況及細(xì)菌分布[2]。為臨床合理使用抗菌藥物提供可靠選藥依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 菌株來源

大腸埃希菌株于2011年1月—2012年12月分離自內(nèi)蒙古呼和浩特市糖尿病足患者的壞疽病灶處。

1.2 主要試劑

藥敏紙片購自O(shè)XOID公司。藥物標(biāo)準(zhǔn)品購自中國藥品生物制品檢定所。質(zhì)控用菌株：大腸埃希菌ATCC25922。

1.3 藥物敏感性試驗

K-B紙片擴散法進(jìn)行藥物敏感試驗，根據(jù)美國2010版Clinical and Laboratory Standards Institute（NCCLS）標(biāo)準(zhǔn)，對量取的抑菌圈直徑作出“敏感”、“耐藥”和“中介”的判斷，并用標(biāo)準(zhǔn)菌株做藥敏質(zhì)量控制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均用WHONET 5.1 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。*P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 實驗結(jié)果

3 討論

近年來，隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，尤其廣譜及超廣譜抗菌藥物的不加控制的使用，造成抗菌突變株的大量出現(xiàn)。糖尿病足病原菌屬及藥敏情況也在不斷改變。糖尿病患者由于機體免疫力低下，且體內(nèi)的含糖量較正常值較高，糖尿病患者多數(shù)伴有腎功能、聽力及平衡功能減退，而且老年患者居多，盡管藥敏試驗提示部分菌株對氨基糖苷類藥物敏感，但考慮到藥物的副作用，仍應(yīng)避免使用有腎毒性、耳毒性的藥物[3]。試驗結(jié)果表明，糖尿病足處大腸埃希菌對氨芐西林、頭孢唑林、慶大霉素、頭孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林的耐藥率均已高達(dá)50%以上，對頭孢類的抗生素耐藥性也較其他地區(qū)文獻(xiàn)中的均值較高，耐藥率已高達(dá)45%以上，應(yīng)引起臨床關(guān)注。大腸埃希菌對亞胺培南、阿米卡星的耐藥率較低，可作為嚴(yán)重感染的首選藥物。

臨床微生物實驗室應(yīng)加強對病原菌的耐藥率的檢測，定期總結(jié)經(jīng)驗，觀察耐藥趨勢，指導(dǎo)臨床合理用藥，減緩細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]糖尿病足（肢端壞疽）檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)（草案），Chinese Journal of Diabetes，1996，4（2）：126 – 127.

[2]丁賢君，陳瓊娜.臨床分離的105 株大腸埃希菌耐藥分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2007，19（6）：439-440.

[3]Berringt on A.Hospital antibiotic prescribing dat a require careful local interpret at ion[J].J Ant imicrob Chemother，2007，59（1）：162- 163.