一起學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的調查分析

【摘 要】2013年元月中旬，張灣區(qū)東風教育分局第四中學發(fā)生一起流感疫情，累計發(fā)病17人，波及925人，采集病例標本5份，經市網絡實驗室核酸檢測，MDCK細胞實驗，分離出5株新甲型H1N1病毒株，經市區(qū)兩級專家核實為一起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情。本次事件組織有力，反應迅速，疫情處置規(guī)范、及時，控制效果明顯，經過一個最長潛伏期后，沒有新發(fā)病例報告。

【關鍵詞】調查分析；甲型H1N1流感；暴發(fā)疫情

【中圖分類號】R 511.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】004-7484（2014）04-2567-01

2013年元月17日，張灣區(qū)疾控中心應急辦接到電話報告，稱轄區(qū)東風教育分局四中20多名學生因感冒請假，區(qū)疾控中心專業(yè)人員立即趕往該校調查處理。截止1月21日，該校流感病例累計達14例，該校流感疫情達到暴發(fā)疫情報告標準[1]。

本次疫情共累計發(fā)病17人，波及925人，采集病例標本5份，經市網絡實驗室核酸檢測，5份均為新甲型H1N1型陽性，經MDCK細胞實驗，分離出5株新甲型H1N1病毒株。本次疫情經市區(qū)兩級專家核實為一起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情，并對此期疫情進行調查分析。

1 基本情況

東風教育集團第四中學位于張灣區(qū)紅衛(wèi)街辦車城西路118號，全校共有3個年級21個班，在校學生838人，男生 455人，女生383人。學校學生為走讀生，該校教室是內走廊結構，室內暖氣，教室通風一般，衛(wèi)生狀況一般。

2 結果

2.1病例定義 體溫≥38℃，并伴有咳嗽或咽痛之一者作為流行病學調查對象。

2.2首發(fā)病例 男，14歲，初二（5班）學生，于10月17日出現(xiàn)發(fā)熱（39℃），伴乏力、咳嗽、頭痛、咽痛癥狀。1月18日到東風總醫(yī)院紅衛(wèi)門診部就診，無流感病例接觸史，本年度無流感疫苗接種史。

2.3流行病學調查

2.3.1病例時間分布自1月17日起，該校學生中陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀的病例，共17例，東汽四中流感發(fā)病情況見圖1

圖1 東汽四中流感發(fā)病情況

2.3.2 病例班級分布

發(fā)病學生均分布在初二年級，有5個班報告病例，發(fā)病學生班級分布情況見表1

2.3.3 性別及年齡分布：

共發(fā)病17人，其中男生13人，女生4人，男女之比為3.25：1；年齡分布為13歲組3人、14歲組12人、15歲2人。病例主要集中在14歲年齡組，共發(fā)病12例，占發(fā)病總數的70.59%。

2.4 臨床特點

病例的主要癥狀、體征：主要為發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽、乏力等癥狀，經抗病毒治療后，癥狀緩解。無重癥病例。

2.5 實驗室檢測結果

采集病例咽拭子標本5份，經市網絡實驗室核酸檢測，5份均為新甲型H1N1型陽性，經MDCK細胞實驗，分離出5株新甲型H1N1病毒株。

3 討論

通過流行病學調查及實驗室結果分析，為一起新甲型H1N1流感病毒引起的暴發(fā)疫情。

本次的流感疫情暴發(fā)，從流行因素分析，造成此次疫情暴發(fā)的主要原因：冬季正值呼吸道疾病流行季節(jié)，人群普遍易感；患病學生均未接種流感疫苗，缺乏抗體，人群未形成有效免疫屏障；教室為內走廊結構，學生座位比較緊密，門窗關閉，室內空氣流通差，未采取有效消毒措施，傳播途徑明顯；學校未認真堅持晨午檢制度，對傳染源即流感樣患病學生未及時進行有效隔離。

3.1 疫情發(fā)生后，市區(qū)兩級疾控中心及區(qū)衛(wèi)生行政部門高度重視，組織流調、消殺、檢驗人員，對該校疫情進行了調查處理，并在中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)進行了報告。結合該校的疫情情況提出對初二（5）班停課一周的建議，并指導該校落實隔離治療、消毒、晨檢、預防接種、健康教育等相關防控措施。

3.1.1 對所有患病學生進行居家隔離治療，痊愈后憑醫(yī)院證明返校。

3.1.2 學校安排專人負責消毒工作，教室內用紫外線照射，教室地面噴灑“84”消毒液，課桌椅用“84” 消毒液擦拭消毒，消毒面積1050平方米。

3.1.3 利用墻報、課間廣播、班會等方式，廣泛開展衛(wèi)生知識宣傳，取得學生家長的支持，提高學生防病意識。教室內要經常開窗通風，保持室內空氣流通。

3.1.4 建立了學生因病缺勤登記與追查制度，每日由專人收集學生發(fā)病情況，向疾控中心報告。

3.1.5 按照《湖北省衛(wèi)生廳湖北省教育廳關于進一步加強中小學校和托幼機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防控制工作的通知》（鄂衛(wèi)函【2011】233號）文件的要求，該校初二（5班）一周因病請假累計27人，建議教育主管部門對該班停課一周。

3.1.6 按照“知情自愿”的原則，為學校教職員工和學生應急接種了流感疫苗。

3.2 效果評價：

3.2.1 本次疫情事件組織有力，反應迅速。區(qū)疾控中心接到報告后立即趕往現(xiàn)場處置，確保了疫情處置的規(guī)范、及時性。

3.2.2 控制效果明顯。采取防控措施后，所有患者均在發(fā)病初期進行了隔離治療，無住院和死亡病例；經過一個最長潛伏期后，無二代病例報告。

3.3 針對此起流感疫情暴發(fā)原因提幾點建議：

3.3.1 加強對學校及家長傳染病防治知識的宣傳教育，規(guī)范學校晨檢工作。

3.3.2 教室應經常通風換氣，減少傳播疾病機會。

3.3.3 增強體質，對群體生活人群接種流感疫苗，減少發(fā)病機會。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部.流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南（2012年版）.

作者簡介：

何飛（1969—），女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：調查研究。