三種真空采血管在臨床生化檢驗中的應用評價

種新力 張仲芳

【摘 要】目的：探討和分析三種真空采血管在臨床生化檢驗中的應用效果。方法：選擇我院進行血檢的18例患者進行研究，分別采用無添加劑管、普通促凝管、分離膠促凝管來進行采集血液，并進行生化檢驗和分析血清的生化指標。結(jié)果：血液凝固時間：促凝管：（8.2±1.2）min、無添加劑管：（35.6±1.7）min、分離膠促凝管（34.9±2.0）min；分離膠促凝管的HBDH和LDH與其他兩組比較（P<0.05）。結(jié)論：臨床上，在血液采集進行生化檢驗時，可以根據(jù)實驗室的相關(guān)條件以及檢查項目來選擇合適的采血管。

【關(guān)鍵詞】真空采血管；生化檢驗；促凝管

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2536-02

采用真空采血管進行血液采集，其能夠簡化操作流程，避免發(fā)生交叉感染，提高檢測效率，降低工作人員的勞動強度[1]。目前，各種真空采血管的生產(chǎn)廠家非常多，且使用的材質(zhì)也存在差異。為了能夠探討各種真空采血管在臨床生化檢驗中的應用價值，我院此次采用三種真空采血管用于臨床生化檢驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1儀器 此次生化檢驗所使用的儀器為：OLYMPUS AU-2700全自動生化分析儀[2]。試劑及標準質(zhì)控品由上海復星長征醫(yī)學科學有限公司、上海科華東菱診斷用品有限公司提供，分析參數(shù)參照說明書設(shè)定。室內(nèi)質(zhì)控采用朗道中值和高值兩個濃度水平的質(zhì)控品，每日開機后室內(nèi)質(zhì)控在控方可測定受試標本。

1.2一般資料 此次研究的對象為自愿接受生化檢驗的18例患者，時間為2013年7月～2013年10月。其中男性為10例，女性為8例；年齡在23～37歲，平均為（32.5±1.0）歲。

1.3觀察指標 肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、羥丁酸脫氫酶（HBDH）等[3]。

1.4方法 對這18例患者于清晨空腹下選擇肘正中靜脈采集靜脈血液，采血過程順利，壓脈帶壓迫不超過1min，每例患者采集3管，每管為4.0ml，分別采用無添加劑管、普通促凝管、分離膠促凝管，三管的采血順序為無添加劑管、普通促凝管、分離膠促凝管。采血后立即將標本管置于37℃水浴并計時，測量全血凝固時間。在血液標本凝固后立即離心處理，離心轉(zhuǎn)速：3000r/min，離心：10min。確認分離出合格的血清標本后上機進行生化檢驗。

1.5統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示。采用t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1血液凝固時間

促凝管：（8.2±1.2）min、無添加劑管：（35.6±1.7）min、分離膠促凝管（34.9±2.0）min。

2.2檢測結(jié)果

無添加劑管：HDBH為（108.9±6.7）U/L、CK-MB為（29.0±4.7）U/L，LDH為（166.7±16.9）U/L；

促凝管：HBDH為（137.1±5.9）U/L、CK-MB為（24.6±4.7）U/L、LDH為（183.1±20.7）U/L；

分離膠促凝管：HBDH為（117.5±7.5）U/L、CK-MB為（35.9±4.0）U/L、LDH為（189.9±20.1）U/L。分離膠促凝管的HBDH和LDH與其他兩組比較（P<0.05）。

3 討論

以往在采集血液后，從血液凝固后運送到實驗室進行離心到上機檢測之間所存放的時間過長，對于一些不穩(wěn)定項目導致分析檢測結(jié)果存在一定的偏差。為了提高檢驗結(jié)果的準確性，應盡量縮短血液凝固以及血清的分離時間，在最短的時間內(nèi)離心分離血清標本。促凝劑是為了臨床檢驗中快速分離血清標本而研制的非活性或非生理性成分。血液促凝劑能激活血漿中和血小板中的部分凝血因子，生成凝血活酶，促進血液凝固，加速血塊回縮，達到快速分離血清的目的。

分離膠主要成分為大分子碳氫化合物和硅橡膠以及疏水膠等。分離膠的密度值為1.05mmol/L要低于血塊1.08mmol/L，但又高于血清1.02mmol/L，在進行離心處理后，其能夠?qū)⒀搴脱獕K分開，使得糖類物質(zhì)在體外的代謝和細胞內(nèi)濃度高物質(zhì)釋放得到降低，減少對檢測結(jié)果的影響[4]。由于分離膠活性并不強，難以與血液中化學成分發(fā)生作用，因此不會影響到血清的檢測指標。一般將離心轉(zhuǎn)速控制在3000r/min，時間為5～10min則能夠使得分離膠達到最佳的離心效果。為了使得離心隔離層中不出現(xiàn)纖維蛋白質(zhì)雜質(zhì)成分，需要在血液進行離心前進行完全凝固，這樣才能避免血清受到細胞內(nèi)的其他物質(zhì)干擾。

血液凝固時間：促凝管：（8.2±1.2）min、無添加劑管：（35.6±1.7）min、分離膠促凝管（34.9±2.0）min；分離膠促凝管的HBDH和LDH與其他兩組比較（P<0.05）。臨床上，在血液采集進行生化檢驗時，可以根據(jù)實驗室的相關(guān)條件以及檢查項目來選擇合適的采血管，同時，臨床上應建立規(guī)章制度，保證患者的標本采集后盡快運送到實驗室，盡可能縮短標本運送與標本的前處理時間，使標本盡快上機檢測以減少由于時間延長所導致檢測結(jié)果的誤差。

參考文獻：

[1] 喻明，毛燕君.分離膠真空采血管對定量免疫測定結(jié)果的影響[J].檢驗醫(yī)學，2010，03：228-229.

[2] 欒清欣，張斌國.國產(chǎn)與進口真空采血管檢測血常規(guī)結(jié)果相關(guān)性分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，08：237-238.

[3] 楊九華，劉萬利，呂禮應.分離膠真空采血管樣本保存時間對血糖測定結(jié)果的影響[J].安徽醫(yī)藥，2010，05：550-551.

[4] 曾平，劉虹，劉運雙.真空采血管內(nèi)添加物對常見生化項目測定結(jié)果的影響[J].四川醫(yī)學，2010，07：993-995.

通訊作者：

張仲芳 出生1962年2月3日 護士長，副主任護師。研究方向：臨床檢驗標本采集的質(zhì)量控制