少數(shù)民族地區(qū)中醫(yī)院開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技能大練兵實(shí)踐與體會(huì)

門(mén)曉惠 趙秀萍

【摘 要】目的：提高護(hù)理人員的中醫(yī)技能水平，充分發(fā)揮中醫(yī)在護(hù)理工作中的作用和優(yōu)勢(shì)，更好地服務(wù)于病人。方法：在全院護(hù)理單元開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技能大比武，統(tǒng)計(jì)合格率、分?jǐn)?shù)，分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。結(jié)果：提高了護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技能操作水平，提升了患者對(duì)中醫(yī)技術(shù)的知曉率和滿(mǎn)意度。結(jié)論：開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技能大練兵活動(dòng)，對(duì)提高護(hù)士的中醫(yī)操作技術(shù)水平及優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平起到了積極的作用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；大練兵；實(shí)踐；體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2423-01

1 方法

1.1 全院共17個(gè)護(hù)理單元參加。參照護(hù)理部下發(fā)的中醫(yī)技能培訓(xùn)內(nèi)容，執(zhí)行中醫(yī)8項(xiàng)操作流程。

1.2 按護(hù)理部制定的實(shí)施方案，每月定期下科室進(jìn)行抽考，由培訓(xùn)組成員擔(dān)任評(píng)委?？己隧?xiàng)目以實(shí)體操作完成，按護(hù)士排班表抽取護(hù)士，隨機(jī)抽簽完成一項(xiàng)，每科室每月抽考4-5名護(hù)士。各評(píng)委不參與本護(hù)理單元護(hù)士的考評(píng)。

1.3 要求護(hù)士?jī)x表規(guī)范，操作嚴(yán)謹(jǐn)，動(dòng)作熟練流暢。

1.4 此次大比武操作操作項(xiàng)目為耳穴埋豆、拔火罐、艾條灸、穴位按摩、中藥熏洗、濕敷法、刮痧、涂藥法。遵照《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家手冊(cè)2012版》中醫(yī)八項(xiàng)護(hù)理技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。評(píng)委每?jī)扇藶橐唤M，取平均分為最終成績(jī)

1.5 大練兵活動(dòng)中醫(yī)操作技能合格分為90分，對(duì)本次考核不合格的護(hù)士扣所在科室護(hù)士長(zhǎng)管理分值，與績(jī)效考核掛鉤。考核優(yōu)勝者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2 結(jié)果

2.1 此次大比武共有護(hù)士310人/次參加，均為女性，年齡在19—41歲之間，工作年限4個(gè)月—20年。有 21名工作年限<1年的護(hù)士參賽，并取得較好的成績(jī)。

2.2 此次大練兵活動(dòng)合格率100%。平均分為96.09與上一年相比提高了4.02分。

3 體會(huì)

3.1 扎實(shí)的基礎(chǔ)理論是根本。

我院地處西部偏遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)，99.92%為西醫(yī)院校畢業(yè)。根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求，系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)（是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100小時(shí)）的護(hù)士，達(dá)到醫(yī)院護(hù)理人員總數(shù)的70%以上。我院嚴(yán)格按照上述要求，加大培訓(xùn)力度，2010年至今培訓(xùn)人數(shù)占醫(yī)院護(hù)理人數(shù)的比例達(dá)到86.7%。

完成學(xué)時(shí)培訓(xùn)的高年資護(hù)士已基本掌握一些中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，如穴位的準(zhǔn)確定位方法等。這些在實(shí)際操作中顯得尤為重要。而對(duì)剛參加工作的護(hù)士來(lái)說(shuō)，需要經(jīng)過(guò)不懈的學(xué)習(xí)、總結(jié)才能掌握。在操作規(guī)范性方面，低年資護(hù)士較高年資護(hù)士特別是10年以上護(hù)士規(guī)范。操作中部分護(hù)士有習(xí)慣性動(dòng)作，如紗布棉球的取用等；個(gè)別護(hù)士三查七對(duì)不到位，操作中未查對(duì)或查對(duì)內(nèi)容不全。因此，需加強(qiáng)規(guī)范性操作的訓(xùn)練，特別是高年資護(hù)士，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的工作作風(fēng)，培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣，使護(hù)理操作更加規(guī)范化。

3.2良好的心理素質(zhì)是關(guān)鍵 優(yōu)異的成績(jī)除與操作者熟練的技術(shù)有關(guān)外，其穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)也是關(guān)鍵。在大練兵過(guò)程中，低年資護(hù)士特別是1年以?xún)?nèi)護(hù)士，操作時(shí)由于心理緊張，影響操作的水平。高年資護(hù)士心理素質(zhì)好，應(yīng)對(duì)能力強(qiáng)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的掌握能力較好。因此，應(yīng)加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)與帶教，為她們創(chuàng)造鍛煉和展示自己的機(jī)會(huì)，提高其心理素質(zhì)。

3.4 精心的組織準(zhǔn)備是前提

3.4.1 護(hù)理部召開(kāi)了護(hù)士長(zhǎng)專(zhuān)題會(huì)議，提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想。各護(hù)理單元根據(jù)護(hù)理部的布署，積極響應(yīng)。護(hù)士長(zhǎng)在第一時(shí)間召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，組織大家學(xué)習(xí)并安排科內(nèi)培訓(xùn)。

3.4.2 各護(hù)理單元積極準(zhǔn)備考核物品和考核場(chǎng)地，保證物品準(zhǔn)備齊全，保質(zhì)保量，擺放合理，確保了技能操作演練的可行性。

3.4.3 在基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)中以《中醫(yī)護(hù)理技能實(shí)用培訓(xùn)手冊(cè)》為指導(dǎo)，每人每周計(jì)劃進(jìn)行自學(xué)，各護(hù)理單元根據(jù)本單元情況每周晨會(huì)以提問(wèn)或每月以試卷形式考核操作技能相關(guān)理論知識(shí)，加大力度，實(shí)行考評(píng)績(jī)效，采取激勵(lì)機(jī)制，以賽促訓(xùn)。

3.4.4 選拔善于交流、操作能力強(qiáng)的護(hù)士，每人強(qiáng)化訓(xùn)練1～2項(xiàng)，再向科室小教員及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行示范培訓(xùn)，再由她們向科室護(hù)士示范，反復(fù)訓(xùn)練，確保人人達(dá)標(biāo)。在培訓(xùn)期間，大家努力克服自身困難，利用休息的時(shí)間，來(lái)進(jìn)行培訓(xùn)，士氣十足。

3.5在操作細(xì)節(jié)中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù) 關(guān)注操作細(xì)節(jié)，充分考慮患者的感受 ，將人性化融入護(hù)理操作全過(guò)程。讓患者在接受治療的同時(shí)享受到全面關(guān)懷、細(xì)致照護(hù)與尊重的人性化服務(wù)。內(nèi)分泌病科為中藥局部熏洗（足?。┑幕颊邆溆薪∩礤N，為使患者在操作中更加舒適，針灸科為穴位按摩的患者準(zhǔn)備了“U”型墊枕。

4 討論

4.1 此次大練兵，對(duì)象不是模擬人而是醫(yī)院的同事，這使選手的操作更真實(shí)，更貼近臨床，同時(shí)從患者的體會(huì)中可以發(fā)現(xiàn)不足，進(jìn)一步提高了護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的實(shí)用性和可行性。實(shí)體操作既為選手提供展示穴位按摩和拔火罐手法的載體，同時(shí)也能幫助展現(xiàn)選手施護(hù)的全過(guò)程，特別是展現(xiàn)與患者溝通的技巧等。真實(shí)再現(xiàn)護(hù)理人員為患者提供護(hù)理服務(wù)情況，更全面考核中醫(yī)護(hù)理整體水平。

4.2 為了使此次比賽順利進(jìn)行，同時(shí)達(dá)到全院中醫(yī)護(hù)理操作大練兵的目的，護(hù)理部統(tǒng)一了操作標(biāo)準(zhǔn)和流程，并選擇臨床上多個(gè)常見(jiàn)病種制作成比賽案例。

4.3 大練兵針對(duì)三甲醫(yī)院評(píng)審八項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作，在實(shí)際工作中，各科室還開(kāi)展多項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技能，但未有標(biāo)準(zhǔn)的考核流程規(guī)范操作，護(hù)理部還應(yīng)根據(jù)護(hù)理單元具體情況，制定中醫(yī)護(hù)理技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行質(zhì)量考核，規(guī)范化的推廣使用。

4.4 樹(shù)立以人為本的理念，實(shí)施個(gè)性化服務(wù)。對(duì)患者應(yīng)因人施護(hù)，針對(duì)患者的實(shí)際需求給予指導(dǎo)、關(guān)心，把人文關(guān)懷切實(shí)體現(xiàn)在我們的語(yǔ)言、行動(dòng)中，讓患者感受到濃濃的體貼與關(guān)愛(ài)。

通過(guò)開(kāi)展此項(xiàng)活動(dòng)，不僅使護(hù)士的中醫(yī)技能操作水平得到明顯提高，從而更加規(guī)范的推廣應(yīng)用于臨床，提升了患者對(duì)中醫(yī)知識(shí)的知曉率和滿(mǎn)意度?；颊邼M(mǎn)意度由92.7%上升到97.4%。開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技能大練兵活動(dòng)，對(duì)提高護(hù)士的中醫(yī)理論知識(shí)、操作技能及優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平起到了積極的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉虹. 中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京.中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2005

[2] 李繼平. 護(hù)理管理學(xué).2版.北京.人民衛(wèi)生出版.2010