輸液藥物不良反應(yīng)的護(hù)患關(guān)系干預(yù)

袁素芹 王春榮

【摘 要】目的：探討輸液藥物不良反應(yīng)的護(hù)患關(guān)系干預(yù)效果。方法：長期靜脈輸液患者120例平分為治療組與對(duì)照組各60例，兩組都采用外周中心靜脈置管進(jìn)行藥物的輸液，同時(shí)治療組在輸液中進(jìn)行積極地護(hù)患關(guān)系干預(yù)。結(jié)果：輸液中治療組的發(fā)熱、過敏、心悸等不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)后治療組的軀體評(píng)分、心理功能與社會(huì)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：輸液藥物不良反應(yīng)比較常見，護(hù)患關(guān)系干預(yù)能有效減低不良反應(yīng)，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】輸液藥物；不良反應(yīng)；護(hù)患關(guān)系

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2410-01

靜脈輸液治療是將各種藥物包括血液注入血液循環(huán)的治療方法，當(dāng)前在基層醫(yī)院得到了廣泛應(yīng)用。而隨著輸液技術(shù)的發(fā)展，其已經(jīng)發(fā)展到中心靜脈輸液穿刺工具如外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）等【1】。靜脈輸液相關(guān)技術(shù)的發(fā)展可以提高靜脈輸液的有效性、安全性，但是也是輸液管理帶來了更好的要求【2】。眾所周知，輸液容易造成藥物不良反應(yīng)，包括過敏性休克，嚴(yán)重者甚至死亡。輸液還容易把病毒細(xì)菌帶入血液，輕則引起局部發(fā)炎，重則病原體隨著血液擴(kuò)散到全身，引起敗血癥，危及生命。而每年因?yàn)檩斠喊踩鹿试斐傻淖o(hù)患關(guān)系緊張也長期存在【3】。本文為此具體探討了輸液藥物不良反應(yīng)的護(hù)患關(guān)系干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年1月到2013年9月我院進(jìn)行長期靜脈輸液的患者120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為危重疾病需要進(jìn)行長期靜脈輸液；具有小學(xué)及小學(xué)以上文化程度；自愿參加測評(píng)；排除神志不清或精神病患者。其中男性68例，女52例；年齡29-81歲，平均年齡50.65±6.25歲；病程最短3個(gè)月，最長13年，平均4.12±0.56年。根據(jù)入院的單雙號(hào)順序上述患者平分為治療組與對(duì)照組各60例，兩組患者的一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組都給予外周中心靜脈置管進(jìn)行藥物的輸液，患者仰臥位，消毒皮膚，鋪無菌洞巾，應(yīng)用PICC管自帶的穿刺針穿刺靜脈，左手固定針頭、右手向內(nèi)送管，送管直至預(yù)定長度，退出穿刺針，連接充滿鹽水的注射器，抽吸和沖洗導(dǎo)管，連接好充好鹽水的注射器，修正導(dǎo)管長度，連接輸液系統(tǒng)及固定導(dǎo)管，然后輸注相關(guān)治療藥物。同時(shí)治療組在輸液中進(jìn)行積極地護(hù)患關(guān)系干預(yù)，加強(qiáng)巡視，做好相應(yīng)的宣教，美化輸液廳環(huán)境，分散患者注意力等。針對(duì)輸液工作中存在的患者對(duì)輸液認(rèn)知不足、手消毒認(rèn)識(shí)不足及對(duì)皮膚護(hù)理不滿、飲食改變不能及時(shí)供應(yīng)等問題制作了《輸液入院宣教》、《輸液入科須知》、《輸液小手冊(cè)》等宣教材料，供患者閱讀了解?？膳c患者共同制定標(biāo)準(zhǔn)化操作步驟，明顯改善接補(bǔ)液流程，并正確控制輸液滴速時(shí)間。兩組的干預(yù)持續(xù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量狀況，采用QLICP-BR生活質(zhì)量量表評(píng)分，包含軀體評(píng)分、心理功能與社會(huì)功能三個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。（2）觀察兩組在輸液的不良反應(yīng)情況，主要為發(fā)熱、過敏反應(yīng)、心悸等。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)對(duì)比

經(jīng)過觀察，在輸液中治療組的發(fā)熱、過敏、心悸等不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過觀察，干預(yù)后治療組的軀體評(píng)分、心理功能與社會(huì)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

靜脈輸液是臨床常用的一種治療疾病的方法，其具有見效快的優(yōu)點(diǎn)，但是其弊病也比較多。輸液容易造成藥物不良反應(yīng)，包括過敏性休克，嚴(yán)重者甚至死亡【4】。其中輸液藥物不良反應(yīng)是指在輸液過程中，因藥物原因發(fā)生一系列原發(fā)疾病所沒有的癥狀或體征，主要包括發(fā)熱、過敏、心悸等。當(dāng)前隨著輸液技術(shù)的發(fā)展，外周導(dǎo)入中心靜脈置管為輸液治療提供了一條安全、簡便的途經(jīng)，減少反復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦，但是仍然存在一定的安全性問題【5】。比如輸液速度如果過快，易加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心衰或肺水腫等不良反應(yīng)，為此需要加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的干預(yù)。

在具體的應(yīng)用中，首先要建立培訓(xùn)基地，負(fù)責(zé)培訓(xùn)、考核輸液專職護(hù)士。嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，對(duì)注射液及加入藥品質(zhì)量要嚴(yán)格檢查，從根本上杜絕輸液反應(yīng)。液體中應(yīng)嚴(yán)格控制加藥種類，多種藥物聯(lián)用盡量采用小包裝溶液分類輸入【6】。責(zé)任護(hù)士要通過健康宣教，宣傳一種理念，介紹輸液及其相關(guān)藥物的知識(shí)，介紹輸液期間注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者之間對(duì)抗疾病經(jīng)驗(yàn)的交流；為患者提供專業(yè)個(gè)性化護(hù)理溝通服務(wù)、賓館式禮儀服務(wù)和家庭式溫馨服務(wù)【7】。本文輸液中治療組的發(fā)熱、過敏、心悸等不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)后治療組的軀體評(píng)分、心理功能與社會(huì)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，輸液藥物不良反應(yīng)比較常見，護(hù)患關(guān)系干預(yù)能有效減低不良反應(yīng)，改善預(yù)后。

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