甲磺酸羅哌卡因用于高位硬膜外麻醉的價值評價

尹蓉蓉

【摘 要】目的：分析甲磺酸羅哌卡因用于高位硬膜外麻醉的臨床效果。方法：選取我院2011年12月-2012年12月間收治的60名擬于高位硬膜外麻醉下施行手術(shù)的患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者各30例。對照組采用鹽酸布比卡因進(jìn)行麻醉，觀察組采用甲磺酸羅哌卡因進(jìn)行麻醉，對兩組患者的阻滯起效時間、運動阻滯恢復(fù)時間、最大阻滯時間進(jìn)行分析對比。結(jié)果：麻醉過程中有2名患者麻醉平面擴(kuò)散不夠理想，在對鎖骨下組織進(jìn)行分離的時候有疼痛感，給予患者靜脈滴注丙泊酚后得到改善，藥物劑量根據(jù)患者的體重而定，本次使用劑量為1.56mg/Kg，其余的患者麻醉平面均達(dá)到了C6- T10，兩組患者均取得良好的麻醉效果，觀察組患者的阻滯起效時間、運動阻滯恢復(fù)時間、最大阻滯時間短于對照組。結(jié)論：甲磺酸羅哌卡因用于高位硬膜外麻醉具有良好的臨床效果，能縮短阻滯起效時間、運動阻滯恢復(fù)時間和最大阻滯時間，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】甲磺酸羅哌卡因；高位硬膜外麻醉；臨床效果

【文章編號】1004-7484（2014）04-2405-02

隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展與提高，各種臨床麻醉藥物也不斷的增多，并各具優(yōu)勢與弊端，甲磺酸羅哌卡因便是臨床上的常用麻醉藥物，這種藥物是在鹽酸羅哌卡因的基礎(chǔ)上自主研發(fā)的新型酰胺類局麻藥，它的藥理作用并沒有發(fā)生改變，但它的理化性質(zhì)卻發(fā)生了改變[1]。由于甲磺酸羅哌卡因具有起效快、毒副作用小、運動與感覺分離等優(yōu)勢而得到了廣泛的應(yīng)用。并逐漸的引入到高位硬膜外的手術(shù)麻醉應(yīng)用中。為了進(jìn)一步分析甲磺酸羅哌卡因用于高位硬膜外麻醉的臨床效果，本文選取我院2011年12月-2012年12月間收治的60名擬于高位硬膜外麻醉下施行手術(shù)的患者進(jìn)行分組試驗，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月-2012年12月間收治的60名擬于高位硬膜外麻醉下施行手術(shù)的患者，所有患者均為女性，均無心、肝、肺、腎等合并疾病。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各30名，觀察組中最大年齡為78歲，最小年齡為15歲，平均年齡（44.56±3.11）歲，手術(shù)類型為：有15名患者擬實施乳腺癌手術(shù)，20例患者為乳腺良性腫瘤，2例為副乳，3例為腋下包塊；對照組中最大年齡為76歲，最小年齡為14歲，平均年齡（43.72±3.52）歲，手術(shù)類型為：有13名患者擬實施乳腺癌手術(shù)，19例患者為乳腺良性腫瘤，4例為副乳，4例為腋下包塊。2組患者年齡、性別、手術(shù)方式等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均注射魯米那鈉，劑量為0.1g，阿托品，劑量為0.5，用藥方式均為肌注[2]?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后立即監(jiān)測生命體征，為患者建立靜脈通道，并根據(jù)手術(shù)的部位選擇T3-4間隙行硬膜外穿刺，向頭部置管，長度為三至五厘米，回收無腦脊液和血液，通過硬膜外導(dǎo)管注入3ml濃度為百分之一的鹽酸利多卡因，五分鐘之后對患者的感覺阻滯平面進(jìn)行測定。在此基礎(chǔ)上，對照組采用鹽酸布比卡因進(jìn)行麻醉，操作步驟為：將8ml濃度為百分之零點三七五的鹽酸布比卡因注入；觀察組采用甲磺酸羅哌卡因進(jìn)行麻醉，操作步驟為：將8ml濃度為百分之零點四四七的甲磺酸羅哌卡因注入[3]。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的阻滯起效時間、運動阻滯恢復(fù)時間、最大阻滯時間并進(jìn)行分析對比[4]。

1.4數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計調(diào)查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

麻醉過程中有2名患者麻醉平面擴(kuò)散不夠理想，在對鎖骨下組織進(jìn)行分離的時候有疼痛感，給予患者靜脈滴注丙泊酚后得到改善，藥物劑量根據(jù)患者的體重而定，本次使用劑量為1.56mg/Kg，其余的患者麻醉平面均達(dá)到了C6- T10，兩組患者均取得良好的麻醉效果，觀察組患者的阻滯起效時間、運動阻滯恢復(fù)時間、最大阻滯時間短于對照組。

3 討論

目前的麻醉方式主要有全身麻醉和硬膜外麻醉，相比于全身麻醉，硬膜外麻醉可以不同程度的抑制機(jī)體產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，同時還可以有效的抑制各種傷害性刺激向中樞傳導(dǎo)，患者使用的藥物劑量大大減少，不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時還可促進(jìn)患者術(shù)后早日蘇醒，并降低躁動的發(fā)生率，并且硬膜外麻醉還不會對機(jī)體的免疫系統(tǒng)造成傷害，這是另一個相比于阿片類藥物和全身麻醉的重要優(yōu)勢[5]。因此，硬膜外麻醉成為了目前很多臨床手術(shù)的首選麻醉方式，尤其是胸部手術(shù)。甲磺酸羅哌卡因是一種新型的局麻藥，它是在布比卡因的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，與布比卡因有很多相似之處，但是甲磺酸羅哌卡因有更少的心血及中樞不良反應(yīng)。本次研究主要通過選取我院2011年12月-2012年12月間收治的60名擬于高位硬膜外麻醉下施行手術(shù)的患者進(jìn)行分組試驗，對患者應(yīng)用甲磺酸羅哌卡因麻醉，結(jié)果顯示患者的阻滯起效時間、運動阻滯恢復(fù)時間、最大阻滯時間明顯的縮短，由此說明該藥物具有良好的麻醉效果。同時，在麻醉過程中監(jiān)測患者的生命體征結(jié)果顯示，患者的心率、血氧飽和度和血壓穩(wěn)定，患者的呼吸順暢，通氣功能良好，由此說明該藥具有運動與感覺分離的特點。

綜上所述，甲磺酸羅哌卡因用于高位硬膜外麻醉具有良好的臨床效果，能縮短阻滯起效時間、運動阻滯恢復(fù)時間和最大阻滯時間，對呼吸功能及血流動力學(xué)干擾小，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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