施他寧治療胃十二指腸潰瘍大出血療效的觀察

王家卿 張楠

【摘 要】目的：回顧分析本院外科1983年以來胃十二指腸潰瘍大出血病人的治療方法。方法：將胃十二指腸潰瘍大出血病人82例隨機(jī)分成兩組即對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組行常規(guī)保守治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用生長抑素施他寧。結(jié)果：觀察組全部患者保守治療有效。對(duì)照組9例患者保守治療有效，32例患者保守治療無效而行手術(shù)治療。結(jié)論：施他寧有控制胃十二指腸潰瘍大出血和促進(jìn)潰瘍修復(fù)的作用。

【關(guān)鍵詞】施他寧；治療；胃十二指腸潰瘍大出血

【中圖分類號(hào)】R571.04 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2400-01

1 臨床資料

本院外科1983年以來，治療胃十二指腸潰瘍大出血82例。男性48例，女性34例.年齡39～71歲。胃潰瘍大出血44例，十二指腸潰瘍大出血38例。82例患者多數(shù)表現(xiàn)為大量柏油樣大便，少數(shù)表現(xiàn)為嘔血，并因急性失血而產(chǎn)生相應(yīng)臨床表現(xiàn)?；颊呷朐汉笤跅l件允許的情況下，行急診纖維胃鏡檢查明確出血病灶，首先采取保守治療并作好術(shù)前準(zhǔn)備，一旦保守治療無效立即行手術(shù)治療

2 方法

保守治療分為對(duì)照組和觀察組

2.1對(duì)照組采用補(bǔ)液、輸血、制酸、使用止血藥物、胃管內(nèi)注入去甲腎上腺素冷鹽水溶液等治療。

2.2觀察組采用補(bǔ)液、輸血、使用止血藥物、留置胃管、使用生長抑素施他寧。

3結(jié)果

治療結(jié)果為保守治療有效或保守治療無效。

保守治療有效：治療2～3小時(shí)后胃管內(nèi)液體顏色逐步變淺變淡，嘔血未再發(fā)生，柏油樣大便的次數(shù)和量逐步減少，血紅蛋白無進(jìn)行性下降。

保守治療無效：治療2～3小時(shí)后胃管內(nèi)液體顏色無逐步變淺變淡改變，嘔血未停止，柏油樣大便的次數(shù)和量仍多，血紅蛋白呈進(jìn)行性下降。

觀察組和對(duì)照組保守治療結(jié)果見表1和表2.

4 討論

施他寧為人工合成的環(huán)狀十四氨基酸肽的生長抑素，其功能與人體內(nèi)自然合成分泌的生長抑素相同。胃十二指腸潰瘍大出血，首先宜采用保守治療并同時(shí)作好術(shù)前準(zhǔn)備，一旦保守治療無效立即行手術(shù)治療。絕大部分病人經(jīng)保守治療后出血得以控制，少數(shù)病人保守治療無效后才行手術(shù)治療。本組82例胃十二指腸潰瘍大出血病人，保守治療分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予補(bǔ)液、輸血、制酸、止血藥物、胃管內(nèi)注入去甲腎上腺素冷鹽水溶液等。觀察組給予補(bǔ)液、輸血、止血藥物、留置胃管、使用施他寧。對(duì)照組保守治療成功9例，保守治療有效率為22%。其余32例保守治療無效而行手術(shù)治療。觀察組41例，全部保守治療成功，保守治療有效率為100%。

胃十二指腸潰瘍的發(fā)生與胃酸分泌過多有密切關(guān)系。胃十二指腸潰瘍發(fā)生后，潰瘍處血管受胃酸浸蝕而破裂出血。胃的粘膜層含有大量的腺體，腺體由功能不同的細(xì)胞組成，分泌胃酸、電解質(zhì)、蛋白酶原等。主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，壁細(xì)胞分泌鹽酸和抗貧血因子。幽門腺除含主細(xì)胞外還含有G細(xì)胞和D細(xì)胞等。G細(xì)胞分泌胃泌素，D細(xì)胞分泌生長抑素。而胃泌素能促進(jìn)胃酸分泌。生長抑素能抑制胃泌素分泌[1]，從而抑制了胃酸的分泌?；颊呷朐汉?，一旦確定治療方案，立即靜脈推注施他寧250微克，然后用輸液泵每日持續(xù)靜脈泵人施他寧6000微克。施他寧使用后2～3小時(shí)，見胃管內(nèi)胃液較對(duì)照組減少。胃管內(nèi)血液以及柏油樣大便的次數(shù)和量逐步減少。通過觀察組和對(duì)照組的比較，施他寧用于胃十二指腸潰瘍大出血治療中，具有顯著地控制潰瘍大出血的作用。施他寧并能促進(jìn)粘膜的再生[2]，進(jìn)而促進(jìn)潰瘍面的愈合，治療后通過胃鏡檢查得以證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳在德 ，吳再漢 . 全國高等學(xué)校教材， 外科學(xué) ，第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社 ，2008 ，1 ， 424

[2] 徐致祥， 鐘廣益 . 應(yīng)激性潰瘍大出血及施他寧的合理使用[J]. 河南醫(yī)藥信息，2000，8（6）：38

作者簡介：

王家卿，男，生于1956年5月23日。1983年2月畢業(yè)于昆明醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事外科臨床工作31年。2003年晉升為外科副主任醫(yī)師。