產(chǎn)后訪視對(duì)乳頭凹陷產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)

林蘭 鄭業(yè)英 李曉

【摘 要】目的：分析總結(jié)產(chǎn)后訪視對(duì)乳頭凹陷產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取我院228例接受產(chǎn)后訪視的乳頭凹陷產(chǎn)婦，給予一系列產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比乳頭凹陷產(chǎn)后干預(yù)前后相關(guān)知識(shí)和技能掌握情況，以及干預(yù)前后產(chǎn)婦乳房并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)前只有169例產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)知識(shí)、121例產(chǎn)婦正確掌握母乳喂養(yǎng)技術(shù)、79例產(chǎn)婦具有糾正乳頭凹陷的能力、85例產(chǎn)婦能做到母乳喂養(yǎng)，遠(yuǎn)低于干預(yù)后的210例、212例、198例、205例；干預(yù)前159例產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁淤積、162例產(chǎn)婦出現(xiàn)乳腺炎、176例產(chǎn)婦出現(xiàn)乳頭皴破，遠(yuǎn)高于干預(yù)后的31例、78例、17例，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過產(chǎn)后訪視對(duì)乳頭凹陷產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)及相關(guān)技能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，值得臨床加以重視和推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后訪視；乳頭凹陷；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2337-02

母乳喂養(yǎng)一直被醫(yī)學(xué)界推崇，母乳也被認(rèn)為是最適宜嬰幼兒食用的天然食品，可加強(qiáng)嬰幼兒體質(zhì)和提高抵抗力[1]。但如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷的癥狀，會(huì)極大的影響嬰幼兒吮吸母乳，產(chǎn)婦在發(fā)生乳頭凹陷癥狀后，在住院期間還能得到醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和幫助，但是，一旦出院后，由于環(huán)境和條件的改變，極易出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)中斷的現(xiàn)象，極大影響嬰幼兒的身體發(fā)育。我院近年來(lái)，有228例接受產(chǎn)后訪視的乳頭凹陷產(chǎn)婦，在實(shí)施健康教育、手法矯正凹陷乳頭等護(hù)理干預(yù)措施，取得了較為顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月-2013年1月接受產(chǎn)后訪視乳頭內(nèi)陷者228例，年齡22～39歲，平均年齡26.5歲。孕周37～42周，初產(chǎn)婦2212例，無(wú)哺乳史，經(jīng)產(chǎn)婦6例，所有胎兒均成活，陰道分娩者118例，剖宮產(chǎn)者110例。所有產(chǎn)婦一般情況無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 干預(yù)方法：安排專門護(hù)理人員于產(chǎn)后1周、2周、4周三個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行家訪，于首次訪視時(shí)，評(píng)估產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)和技能的掌握情況，檢查乳房脹滿度，乳汁多少，局部有無(wú)紅腫，評(píng)估乳頭內(nèi)陷的程度，了解哺乳情況，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行健康教育。于第4周訪視時(shí)評(píng)估護(hù)理干預(yù)效果，并與干預(yù)前評(píng)估情況進(jìn)行比較。大部分初產(chǎn)婦由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)喂養(yǎng)本身信心不足，年輕婦女還會(huì)擔(dān)心身材變形，給予一定的心理輔導(dǎo)，使其建立喂養(yǎng)的信心，也是護(hù)理干預(yù)的重要環(huán)節(jié)。乳頭扁平或內(nèi)陷較輕者，哺乳前用溫?zé)崦矸笕榉咳轭^5分鐘左右，然后一手托起乳房，另一手拇指和食指抓住乳頭輕輕向外牽引，并左右捻轉(zhuǎn)引起立乳反射，使乳頭突起后再喂嬰兒[2-3]。嬰兒饑餓時(shí)先吸扁平或內(nèi)陷明顯的一側(cè)乳頭。乳頭內(nèi)陷較深者，可采取霍夫曼乳頭伸展練習(xí)。每次練習(xí)持續(xù)5分鐘左右，使乳頭突出。要注意產(chǎn)婦乳汁淤積、乳腺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，并積極進(jìn)行處理，以免嬰兒和產(chǎn)婦的健康受到威脅。

1.3 療效觀察 通過自制調(diào)查問卷記錄產(chǎn)婦接受產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)前后，關(guān)于乳頭凹陷相關(guān)知識(shí)以及技能掌握情況，通過產(chǎn)婦臨床資料和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)比其干預(yù)前后乳房并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 乳頭凹陷產(chǎn)婦接受產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)前、后母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)和技能掌握情況對(duì)比，干預(yù)前只有169例產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)知識(shí)、121例產(chǎn)婦正確掌握母乳喂養(yǎng)技術(shù)、79例產(chǎn)婦具有糾正乳頭凹陷的能力、85例產(chǎn)婦能做到母乳喂養(yǎng)，遠(yuǎn)低于干預(yù)后的210例、212例、198例、205例，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 乳頭凹陷產(chǎn)婦接受產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)前、后乳房并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比，干預(yù)前159例產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁淤積、162例產(chǎn)婦出現(xiàn)乳腺炎、176例產(chǎn)婦出現(xiàn)乳頭皴破，遠(yuǎn)高于干預(yù)后的31例、78例、17例，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)和技能的匱乏，所以，對(duì)乳頭內(nèi)陷產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)的顯得非常必要。產(chǎn)后訪視也是連接醫(yī)院與社區(qū)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院護(hù)理水平和服務(wù)精神的深層次表達(dá)。對(duì)乳頭內(nèi)陷的產(chǎn)婦，分娩后身體的疲憊、乳頭內(nèi)陷造成哺乳困難、疼痛、嬰兒吸吮乳汁不暢而哭鬧等因素足以使產(chǎn)婦心力交瘁，產(chǎn)后訪視能給產(chǎn)婦提供及時(shí)的情感支持、心理支持和技術(shù)支持，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦和嬰兒健康問題，而這些問題大多數(shù)可以通過非醫(yī)療途徑解決。護(hù)士手把手、面對(duì)面的指導(dǎo)、操作，把護(hù)理知識(shí)和各種矯正內(nèi)陷乳頭的措施教給產(chǎn)婦和家屬，使產(chǎn)婦和家屬能直觀的掌握母乳喂養(yǎng)的技巧。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前只有169例產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)知識(shí)、121例產(chǎn)婦正確掌握母乳喂養(yǎng)技術(shù)、79例產(chǎn)婦具有糾正乳頭凹陷的能力、85例產(chǎn)婦能做到母乳喂養(yǎng)，遠(yuǎn)低于干預(yù)后的210例、212例、198例、205例，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)前后，產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)和技能有明顯提高。另一方面，產(chǎn)婦在乳頭凹陷后常不能使嬰兒進(jìn)行有效吸吮而造成乳汁淤積；也由于沒有正確掌握乳頭內(nèi)陷矯正措施、喂奶后拔出乳頭方式不正確、乳量不足造成嬰兒長(zhǎng)時(shí)間頻繁吸吮，可導(dǎo)致乳頭皸裂，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)乳腺炎[4-5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前159例產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁淤積、162例產(chǎn)婦出現(xiàn)乳腺炎、176例產(chǎn)婦出現(xiàn)乳頭皴破，遠(yuǎn)高于干預(yù)后的31例、78例、17例，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，通過產(chǎn)后訪視對(duì)乳頭凹陷產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)及相關(guān)技能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，值得臨床加以重視和推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張喜華，許金蓮.探討提高乳頭凹陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率的方法[J].上海護(hù)理，2009，9（17）：156-158.

[2] 劉欣勤.健康教育在產(chǎn)后訪視中應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，24（1）：263-264.

[3] 李治心.產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)及隨訪的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2009，19（7C）：1356.

[4] 余勇妙，潘小蘭，鄧樹珍，等.產(chǎn)后訪視場(chǎng)指導(dǎo)及信息反饋對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的作用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（2）：234.

[5] 王曉萍.乳頭內(nèi)陷產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4 （19）：227.