淺談小兒肺炎的治療和預(yù)防

趙麗斯　霍婧偉

【摘 要】 目的：分析研究小兒肺炎的臨床診斷、臨床治療以及預(yù)防措施。方法：選取2013年以來于我院兒科救治的106例肺炎患兒作為研究對象，根據(jù)入院病床單雙號將其分為觀察組和對照組兩組，各53例。確診病情后兩組患兒均實(shí)施通氣、抗感染、補(bǔ)液等常規(guī)治療，其中觀察組使用復(fù)方異丙托溴銨+布地奈德進(jìn)行超聲霧化吸入進(jìn)行輔助治療；對照組使用鹽酸氨溴索靜脈注射進(jìn)行輔助治療。治療期間詳細(xì)觀察和記錄患兒情況，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。結(jié)果：通過采用不同的輔助治療方法，觀察組患兒肺部陰影、發(fā)熱、咳嗽消退時(shí)間以及平均住院時(shí)間明顯低于對照組；臨床療效明顯高于對照組。兩組相比p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小兒肺炎臨床治療重點(diǎn)在于通氣、抗感染、補(bǔ)液，同時(shí)根據(jù)患兒情況實(shí)施必要的輔助治療。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方異丙托溴銨+布地奈德進(jìn)行超聲霧化吸入輔助治療肺炎患兒臨床療效顯著，值得臨床推廣使用。另外，肺炎常年病發(fā)于小兒，發(fā)病率較高，平日應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎 支原體肺炎 阿奇霉素 臨床療效

【中圖分類號】 R722.13+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0146-01

小兒肺炎是呼吸道疾病的一種，在臨床較為常見，且常年均易病發(fā)。一旦病發(fā)肺炎一定要及時(shí)治療，否則易病起患兒呼吸衰竭、休克、麻痹等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患兒健康[1]。我院近年來在肺炎患兒的臨床治療上大多實(shí)施通氣、抗感染、補(bǔ)液等常規(guī)治療，同時(shí)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用復(fù)方異丙托溴銨+布地奈德進(jìn)行超聲霧化吸入治療，臨床療效顯著，現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年以來于我院兒科救治的106例肺炎患兒作為研究對象，其中男56例，女50例，年齡2-6.5歲，平均年齡為（2.8±1.6）歲，病程3-15d，平均病程為（5.5±0.5）d。根據(jù)入院病床單雙號將其分為觀察組和對照組兩組，各53例，兩組患兒在姓名、年齡、病程等方面情況無顯著差異，具有可比性。

1.2 臨床診斷

患兒救治第一時(shí)間立即詢問患兒平日情況以及臨床表現(xiàn)，診斷病情，并進(jìn)行鑒別診斷。經(jīng)診斷，106例患兒均符合肺炎診斷臨床標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 臨床治療

確診病情后兩組患兒均實(shí)施通氣、抗感染、補(bǔ)液等常規(guī)治療，其中觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用復(fù)方異丙托溴銨+布地奈德進(jìn)行超聲霧化吸入治療；對照組患者在基礎(chǔ)治療上使用鹽酸氨溴索靜脈注射治療，劑量每天15mg，每天1次[3]。治療期間詳細(xì)觀察兩組患兒情況，記錄其肺部陰影、發(fā)熱、咳嗽消退時(shí)間以及平均住院時(shí)間。

1.4 療效判定

（1）痊愈：肺部陰影、濕啰音以及咳嗽咳痰完全消失，通氣功能恢復(fù)。（2）顯效：肺部陰影、濕啰音以及咳嗽咳痰明顯消失，通氣功能恢復(fù)。（3）有效：肺部陰影、濕啰音以及咳嗽咳痰有所消失，通氣功能好轉(zhuǎn)。（4）無效：肺部陰影、濕啰音以及咳嗽咳痰無變化，通氣功能無明顯好轉(zhuǎn)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，比較以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者癥狀消失時(shí)間以及住院天數(shù)情況

通過治療和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒肺部陰影、發(fā)熱、咳嗽消退時(shí)間以及平均住院時(shí)間明顯低于對照組，p<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)如表1所示。

2.2 兩組患兒臨床治療療效情況

通過治療和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒臨床治療有效率明顯高于對照組，兩組對比p<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)如表2所示。

3 討論

小兒肺炎為兒科臨床的多發(fā)常見性呼吸系統(tǒng)疾病，再加上小兒機(jī)體尚不具備完善的免疫功能，抵抗能力十分有限，極易病發(fā)并發(fā)癥。加之，小兒肺炎合并心力衰竭通常還具有病情進(jìn)展迅速以及病死率高的特點(diǎn)，若患兒未能得到及時(shí)有效的搶救性治療則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果[5]。

發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速為小兒肺炎最為顯著之臨床特點(diǎn)，尤其對低年齡段的嬰幼兒而言，其病勢多更為兇猛，并常常誘發(fā)多種并發(fā)癥。同時(shí)，在肺炎發(fā)病初期，家長忽視患兒病情的情況比較普遍，往往單純將病癥一般的感冒和發(fā)熱對待，尤其在應(yīng)用一定退燒藥后，更可能將肺炎的早期癥狀掩蓋，進(jìn)而延誤了病情的診斷與治療，之后肺炎病情持續(xù)加重，最終并發(fā)癥多種并發(fā)癥[6]?；诖?，臨床在接診發(fā)熱患兒時(shí)就應(yīng)引起高度重視，若患兒有連續(xù)高熱、食欲低、精神萎靡等癥狀時(shí)，就應(yīng)進(jìn)一步確診患兒病情。在本組106例患兒經(jīng)醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)確診后，均符合肺炎診斷臨床標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)及時(shí)進(jìn)行治療。

小兒肺炎的治療關(guān)鍵在于通氣、抗感染和補(bǔ)液，因此臨床治療一般均是首要進(jìn)行通氣、抗感染和補(bǔ)液等常規(guī)治療，其次再根據(jù)患兒情況選取必要的輔助治療。本文觀察組中的53例患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用復(fù)方異丙托溴銨+布地奈德進(jìn)行超聲霧化吸入進(jìn)行輔助治療；對照組中的53例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索靜脈注射治療，劑量每天15mg，每天1次。通過治療期間的觀察和護(hù)理，觀察組患兒肺部陰影、發(fā)熱、咳嗽消退時(shí)間以及平均住院時(shí)間均明顯低于對照組；治療后觀察組患兒臨床有效率為98.11%，對照組患兒臨床有效率為92.45%。兩組對比，觀察組明顯高于對照組，p<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡菏褂脧?fù)方異丙托溴銨+布地奈德進(jìn)行超聲霧化吸入對肺炎患兒進(jìn)行輔助治療臨床療效顯著，值得推廣使用。另外，小兒肺炎還具有一定的復(fù)發(fā)率，尤其在節(jié)氣多變之時(shí)其發(fā)病率可顯著升高，因此治療期間需囑咐患兒家屬積極做好相關(guān)預(yù)防措施，如果懷疑有肺炎或心衰癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，爭取在病程進(jìn)展早期及時(shí)給予救治以降低心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉文娟.小兒肺炎臨床治療分析[J].中外女性健康（下半月），2013（01）：140-140.

[2]羅雪蓮.小兒肺炎臨床常用治療方案研究進(jìn)展[J].中外女性健康（下半月），2013（02）：34-36.

[3]劉文娟.小兒肺炎臨床治療分析[J].中外女性健康（下半月），2013（01）：140-140.

[4]劉迎春.中西醫(yī)結(jié)合對小兒肺炎熱、咳、痰、喘四主癥消失時(shí)間的影響[J].中醫(yī)兒科雜志，2013，9（04）：19-20.