護(hù)理干預(yù)對老年呼吸道疾病的影響效果

孫友娥

【摘 要】目的：探索護(hù)理干預(yù)對老年呼吸道疾病的治療效果的影響。方法：通過對老年呼吸道病人的心理、呼吸道、飲食等多方面的臨床護(hù)理干預(yù)，觀察其效果。結(jié)果：大大的縮短了病人的平均住院日，減少了住院的次數(shù)，促進(jìn)了老年呼吸道患者的疾病康復(fù)。結(jié)論：通過對老年呼吸道疾病的臨床護(hù)理干預(yù)，提高了老年人的自我保健意識及生活水平和生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年呼吸道疾??；護(hù)理干預(yù)；效果影響

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2313-01

隨著社會的安定和社會的發(fā)展，人們的生活水平日益提高，人類的壽命也逐漸的延長，人口進(jìn)入老齡化，老年患者尤其是老年呼吸道疾病逐漸增多，在內(nèi)科老年患者占70%以上。醫(yī)護(hù)人員必須掌握老年呼吸道患者的心理特點(diǎn)及病情等，才能對癥處理，從而收到好的效果。

1 資料與方法

選取2011年9月至2013年2月60歲以上的老年患者共150例為研究對象。其中男90例，女60例，平均年齡（71.45+3.45）歲。均為晚期肺癌，肺部感染，老年性肺氣腫，慢性阻塞性肺疾病，肺心病

2 病情觀察

2.1 生命體征的觀察 密切觀察病情變化，及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。體溫過高者給予物理降溫，呼吸衰竭者給予呼吸興奮劑，并監(jiān)測血?dú)?，給予及時的搶救。如有紫紺、呼吸困難給予低流量的氧氣吸入，必要時機(jī)械通氣，并做好記錄。通過觀察，可預(yù)防和發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生，以便及時處理，使患者脫離危險。如：肺心病的患者出現(xiàn)頭暈、嗜睡、意識模糊或白天睡眠，夜間失眠等為肺心腦病的早期癥狀。因此，在夜間觀察病情時，不但要觀察患者是否安靜入眠，還要觀察患者有無大汗、脈速等早期肺心腦病的癥狀。

2.2 咳嗽、咳痰的觀察 咳嗽、咳痰常為呼吸道疾病的早期癥狀。要仔細(xì)觀察咳嗽、咳痰的情況，準(zhǔn)確記錄痰的量、顏色、性狀等，及時正確留取痰標(biāo)本送檢，以提供可靠的診斷依據(jù)。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 心理干預(yù) 老年人呼吸道疾病常伴隨有反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促、咯血、胸痛。使老年人產(chǎn)生恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、情緒低落，自感與社會隔離，心情抑郁；脾氣暴躁，問話不愿回答等。我們必須根據(jù)不同對象的不同需求，觀察患者的心理變化，給于心理疏導(dǎo)，多與患者和家屬進(jìn)行溝通，給患者以心理支持，盡量滿足患者需求，從而緩解患者壓力【1】，以達(dá)到藥物所不能達(dá)到的作用。

3.1.1 護(hù)士要有針對性的與患者談心，談話的方式要有科學(xué)性、藝術(shù)性，對于老年患者應(yīng)給予更多的關(guān)心和愛護(hù)，特別是要尊重患者，積極主動與患者交談，耐心解答問題，并經(jīng)常給予鼓勵和支持使患者重新樹立自信和自我價值感，以積極、樂觀的態(tài)度面對自己的疾病與健康狀況。并做好家屬及周圍人員的工作，讓大家都能關(guān)心老年患者的疾苦，使患者得到溫暖，從而配合治療。

3.1.2 熟練技術(shù)操作 老年患者的血管彈性差，活動度大，深淺不容易掌握，反復(fù)穿刺給患者造成痛苦，使患者對護(hù)士產(chǎn)生不信任感，有的甚至還認(rèn)為護(hù)士故意怠慢，引起患者不滿、情緒激動，出現(xiàn)胸悶、氣喘加重等現(xiàn)象。針對這一問題，要求護(hù)士平時加強(qiáng)訓(xùn)練，每次穿刺失敗均要總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，減少失敗。對血管要有一定的選擇性和保護(hù)性，并安排技術(shù)好的護(hù)士進(jìn)行穿刺，力求快、穩(wěn)、準(zhǔn)，避免因疼痛引起血管痙攣，造成穿刺失敗。

3.2 呼吸道的管理 老年患者呼吸道的炎性分泌物增多，呼吸道凈化功能減退，極易導(dǎo)致呼吸道阻塞，而引起呼吸衰竭。因此，加強(qiáng)氣道暢通的護(hù)理十分重要。及時清除痰液：體內(nèi)補(bǔ)液的同時，鼓勵患者多飲水，以白開水為宜，100ml/次，0.5小時1次?？諝鉂窕?，使用加濕器、空氣清潔器，保持室內(nèi)溫度25℃左右，相對濕度50%為宜。吸氧時，濕化瓶中加入溫開水60～70℃為宜。對神志清，可鼓勵自行咳嗽、咳痰。要指導(dǎo)和保證有效咳痰，減少不必要的體力消耗。對臥床患者，應(yīng)及時協(xié)助更換體位、叩背，每2小時1次，可促使痰液順體位的移動，促進(jìn)排出，翻身動作要輕柔，要同時配合拍背；減輕患者咳嗽時的痛苦，指導(dǎo)患者在深吸氣后停止片刻，利用呼吸肌收縮用力咳嗽，使痰液快速咳出【2】。對于重癥患者翻身前要吸凈口鼻內(nèi)的分泌物，以防止活動后誤吸?？筛鶕?jù)胸部X片、肺部聽診明確感染的葉、段。肺上葉宜取半臥位；中葉取仰臥或健側(cè)臥位；下葉取俯臥位。每天體位引流2次，每次15～20分鐘，可配合胸部叩擊，同時囑患者深呼吸，用力咳嗽，對于危重患者要觀察呼吸、心率、面色情況，防止意外。叩背時不能用力過大。對痰液黏稠易于結(jié)痂，應(yīng)及早給予霧化吸入化痰，也可使用藥物化痰或化痰藥直接霧化吸入，必要時應(yīng)用纖維支氣管鏡氣道內(nèi)吸痰。

3.3 飲食指導(dǎo) 注意均衡飲食，少吃辛辣食物，多吃清淡、易消化和富含維生素的水果蔬菜。補(bǔ)充富含維生素A和β-胡蘿卜素的食物 醫(yī)學(xué)研究顯示，反復(fù)呼吸道感染，大約70%血清中的維生素A水平低于正常數(shù)值。缺乏維生素A會使呼吸道上皮和免疫球蛋白的功能受損，容易引起呼吸道感染遷延不愈。 在日常飲食中，應(yīng)注意提供富含維生素A的食物。動物的肝、蛋黃、乳制品中維生素A含量最為豐富。維生素A的前體是β-胡蘿卜素，多存在于橙黃色植物中，如胡蘿卜、紅心甜薯、玉米、柿子等。另外，許多深綠色蔬菜，如菠菜、甘藍(lán)、韭菜、豌豆苗中也含有較豐富的胡蘿卜素。人體從植物性食物中攝入胡蘿卜素后，在肝臟及腸黏膜中可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A被人體利用。還可以多吃一些銀耳、百合、蓮子、梨、藕、蘿卜、荸薺、山藥、豆?jié){、蜂蜜等具有滋陰潤肺作用的食物，比如百合銀耳蓮子羹、紅棗百合粳米粥、蜂蜜蘿卜湯、蜂蜜雪梨湯等，也可以炒胡蘿卜西芹百合。進(jìn)餐時要細(xì)嚼慢咽，如感呼吸困難，可以先休息，等呼吸平穩(wěn)后再進(jìn)食。少食多餐，每天可吃5～6餐，每餐不要吃太飽，餐前可以先休息，餐后不要立刻躺下。通過調(diào)節(jié)飲食，預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病。

3.4 呼吸功能的鍛煉 進(jìn)行有效及時的呼吸功能鍛煉能夠改善肺功能，提高肺泡與血液、血液與組織器官之間的氣體交換能力，從而使機(jī)體各部獲得更充分的氧。并能增強(qiáng)呼吸肌，特別是膈肌的肌力和耐力，以減輕呼吸困難、提高機(jī)體活動能力、預(yù)防呼吸肌疲勞、防治發(fā)生呼吸衰竭及提高病人生活質(zhì)量。它包括腹式呼吸法、縮唇呼氣法【4】、呼吸體操等。根據(jù)病人的病情不同選擇不同的呼吸功能鍛煉方法，量力而行，循序漸進(jìn)，達(dá)到預(yù)期目的。

3.5 健康指導(dǎo) 堅持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，如散步、慢跑、做廣播操、打太極拳，氣功等【3】。適當(dāng)休息避免過度勞累、生活規(guī)律、保證充足的睡眠、減少心理壓力，也可提高機(jī)體抵御疾病的能力。改善生活環(huán)境，做好個人防護(hù)，避免誘發(fā)因素，如過冷空氣、刺激性氣體等，春季、冬季高發(fā)季節(jié)注意保暖，避免到人群聚居的地方，避免霧天晨練，戒煙酒等，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

4 結(jié)果

通過對老年呼吸道疾病病人的護(hù)理干預(yù)，使老年病人性格開朗了，能夠積極主動配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，并能很好的進(jìn)行呼吸功能的鍛煉，保持順暢的呼吸，使老年病人的生活質(zhì)量得到了提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李敏玲 晚期肺癌患者呼吸困難的護(hù)理。中國實用護(hù)理雜志，2011，27（8）：22.

[2] 石洪菊 老年肺塵埃沉著癥合并呼吸道感染患者的護(hù)理。中國實用護(hù)理雜志，2011，27（8）：24.

[3] 韓艷霞 扭美娥 汪小華等 自我管理對慢性阻塞性肺疾病患者知信行的影響。中華護(hù)理雜志，2011，46（12）：12.

[4] 李忠菊 老年煤工肺塵埃沉著癥患者的護(hù)理。中國實用護(hù)理雜志，2011，27（9）：27.