全瓷冠修復(fù)前牙牙體缺損的護(hù)理配合

李瓊芳

【摘 要】目的：探討系統(tǒng)化護(hù)理對前牙牙體損傷患者的積極作用。方法：選取我院96例前牙牙體損傷患者作為研究對象。全部患者均采用全瓷冠+纖維樁修復(fù)牙體損傷。按分層法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各48例。對照組采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用系統(tǒng)化護(hù)理。對比兩組臨床療效情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組修復(fù)效果的滿意率為97.92%，對照組為87.50%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作滿意率為97.92%，對照組為85.42%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作滿意率及修復(fù)效果滿意率更高（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化護(hù)理可有效提高患者護(hù)理滿意率及修復(fù)效果滿意率。

【關(guān)鍵詞】全瓷冠；纖維樁；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R472.3 【文章編號】1004-7484（2014）04-2303-01

全瓷修復(fù)體，具有較好的生物相容性及美學(xué)效果，形態(tài)顏色逼真與真牙。它在臨床應(yīng)用較為廣泛。良好的醫(yī)護(hù)配合，有效的護(hù)患溝通，是確保修復(fù)成功的關(guān)鍵。本文，實(shí)驗(yàn)組接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，收效較好。報道如下。

1 資料及方法

1.1臨床資料

選取本院2011年3月-2013年3月收治的96例前牙牙體損傷患者作為觀察對象?；颊呔捎萌晒?纖維樁修復(fù)牙體損傷。按分層法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各48例。全部患者均經(jīng)根管治療，患者不伴牙周病，或者原有牙周病得到有效控制。對照組中，男13例，女35例；年齡17-47歲，平均（30.2±5.6）歲； 51顆患牙，6例上尖牙，12例上側(cè)切牙，33顆上中切牙。觀察組中，男14例，女34例；年齡18-48歲，平均（30.3±5.7）歲； 51顆患牙，6例上尖牙，11例上側(cè)切牙，34顆上中切牙。兩組一般資料比較，P>0.05，具備可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中簡單協(xié)助等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用系統(tǒng)化護(hù)理，具體包括以下幾個方面。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）護(hù)理評估。評估患者健康狀況。詢問患者既往病史及過敏史。（2）心理護(hù)理。向患者講解修復(fù)流程及相關(guān)注意事項(xiàng)。了解患者心理變化，并進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理。患者在治療中，若身體不適，可舉手示意，以避免閉嘴、擺頭等動作。（3）術(shù)前準(zhǔn)備。準(zhǔn)備好相關(guān)材料及器械。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理

（1）根管準(zhǔn)備。調(diào)出根尖片，以備醫(yī)師確定樁道深度。備好金剛砂車針及渦輪手機(jī)。在醫(yī)師除去患牙牙體組織時，配合吸唾。備好根管預(yù)備套裝及慢速彎機(jī)。當(dāng)醫(yī)師行樁道預(yù)備時，護(hù)士應(yīng)配合沖洗，并隨時調(diào)整燈光。根據(jù)醫(yī)師的要求，選取合適的纖維樁和樹脂粘合劑備用。（2）樁粘結(jié)、核成形。護(hù)士協(xié)助醫(yī)師隔濕，清潔樁道。并將螺旋輸送器裝在慢速彎機(jī)上[1] 。用酒精消毒纖維樁，然后吹干纖維樁。在醫(yī)師固定纖維樁后，光照40s（不同角度）。然后，酸蝕患者牙體組織。在纖維樁及牙體組織上涂樹脂粘合劑。氣槍吹5s后，光照10s。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行核堆塑，然后光照40s，以完成固化過程。（3）牙體準(zhǔn)備、印模。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行最終牙體的制備。備好排齦刀，排齦線。在醫(yī)師排齦時，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備硅橡膠印模材及托盤。醫(yī)師完成排齦后，調(diào)和硅橡膠初模，然后將放入托盤。輕輕按壓，在形成牙弓的基本形態(tài)后，將二模置入注射槍，換塑料頭。在完成初印模及修整后，護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)師取排齦線，然后沖洗并吹干基牙。醫(yī)師將二模注入基牙周圍，護(hù)士將二模注入印模托盤中，協(xié)助醫(yī)生完成終印模[2-3]。（4）粘結(jié)全瓷冠。護(hù)士備齊調(diào)頜及拋光器械。醫(yī)師清潔并拋光基牙。在患者進(jìn)行全牙冠試戴后，完成調(diào)頜、上釉等操作。護(hù)士協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行清潔、消毒、隔濕、干燥等工作。護(hù)士調(diào)好混合樹脂水門汀，并將其注入全瓷冠，然后，傳遞給醫(yī)師。待到全瓷冠就位，光照2s。醫(yī)師除去多余粘合劑，護(hù)士光照40s（從不同角度），以利于粘合劑固化。將牙線傳給醫(yī)師，以清除殘留粘結(jié)材料，完整最終修復(fù)。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理

清潔患者面部。囑患者不要咬過硬的食物[4]。為保證粘結(jié)強(qiáng)度24小時勿用此牙齒咬東西。告知患者初戴時有輕微的不適屬正?，F(xiàn)象，過一段時間習(xí)慣了會自行緩解。對患者行口腔衛(wèi)生宣教。清理并消毒器械。

評價標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自制調(diào)查問卷對患者護(hù)理工作滿意率及修復(fù)效果滿意率進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用t檢驗(yàn)，應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P<0.05，代表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作及修復(fù)效果的滿意率更高（P<0.05）。

3 討論

全瓷修復(fù)體，具有較好的生物相容性及美學(xué)效果。全瓷冠呈半透明狀。全瓷冠+樁核修復(fù)中，因使用鑄造的金屬核，常使修復(fù)后的牙齒透黑，并且容易引起根折。繼而損害修復(fù)體的美學(xué)效果和治療效果。全瓷冠+纖維樁修復(fù)，因樹脂核與天然牙齒顏色接近，且其彈性模量同人體牙本質(zhì)相近，不僅可滿足美學(xué)效果，還可有效避免應(yīng)力集中所致的根折現(xiàn)象。然而，全瓷冠+纖維樁修復(fù)過程復(fù)雜，步驟繁雜，對護(hù)理配合要求較高。它要求護(hù)理人員熟悉治療流程，可有條不紊的完成口腔內(nèi)沖洗、吸唾、吹干等操作。治療過程中，應(yīng)始終貫徹四手操作原則。有效的四手操作，系統(tǒng)化的護(hù)理，可有效縮減治療時間，提高治療率，提高患者滿意度。本研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用系統(tǒng)化護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組修復(fù)效果的滿意率為97.92%，對照組為87.50%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作滿意率為97.92%，對照組為85.42%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作滿意率及修復(fù)效果滿意率更高（P<0.05）。由此可見，系統(tǒng)化護(hù)理可有效提高患者護(hù)理滿意率及修復(fù)效果滿意率。應(yīng)推廣于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃雯，劉曉芬，金文鳳，等. 玻璃纖維樁和全瓷冠修復(fù)前牙牙體缺損的護(hù)理配合[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（8）：498-499.

[2] 包年香，洪煜銳，周利文，等. 玻璃纖維樁及Ipse.max全瓷冠聯(lián)合修復(fù)前牙的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（14）：1272-1273.

[3] 葛登峰，邱宏亮. CAD/CAM 氧化鋯全瓷冠聯(lián)合玻璃纖維樁的臨床應(yīng)用研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2010，30（4）：213-216.

[4] 劉佳佳. 石英纖維樁和全瓷冠修復(fù)前牙牙體缺損的護(hù)理配合[J]. 安徽醫(yī)藥，2012，16（5）：705-706.