多發(fā)傷的急救護理體會

郭蕊珠等

【摘要】現(xiàn)如今我國的各個行業(yè)得到了顯著的提高，其中醫(yī)學業(yè)也得到了明顯的進步與發(fā)展。對于我國的急救護理技術基本上是與英美兩國較為相似的，基礎的急救設備與急救的醫(yī)護人員都是隨著急救車而走的，一般而言救護車上都配備一名醫(yī)生、一名護士和一名駕駛員，或只配醫(yī)生和駕駛員各一名。而對于多發(fā)傷的急救與護理而言，是一個較為復雜與繁瑣的一項醫(yī)學急救過程，這不僅僅需要醫(yī)護人員的技術問題還要求病患的配合。本文從多發(fā)傷的定義以及急救護理的基本概念以及這兩者之間的聯(lián)系入手，簡潔明了的闡述了在多發(fā)傷的急救護理的過程中體會。

【關鍵詞】多發(fā)傷；急救護理；體會

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0053-01

隨著社會的進步和發(fā)展，人民群眾對院前急救服務的要求逐步提高，急救對象更加廣泛、復雜，難度加大。我國目前與國際發(fā)達國家相比，在急救平均反應時間等方面仍有較大差距，無專門的院前急救法規(guī)，對從事院前急救機構(gòu)、人員、業(yè)務、救護車與裝備等方面準入制度的規(guī)定不夠完善，存在著全國院前急救工作發(fā)展不平衡，網(wǎng)絡建立仍不完善，資源配置不甚合理，缺少對院前急救從業(yè)人員的特殊的培訓及配套政策，籌資渠道不暢等問題。

1 多發(fā)傷的定義

一般而言，多發(fā)傷是指同由于一個致傷因素而導致人體兩個或兩個以上的嚴重損傷。在醫(yī)學解釋上多發(fā)傷這一概念包括以下三個內(nèi)涵：

第一個內(nèi)涵是指：患者的損傷一般是由同一個致傷因素而引起的，而這一致傷因素主要指由于機械力所導致的損傷，比如說交通事故、墜落、火器、高空墜物等。而在醫(yī)學領域，與多發(fā)傷極為相似的是復合傷，但是多發(fā)傷與復合傷有完全是不同的概念，復合傷由不同致傷因素引起，如機械傷復合沖擊傷、燒傷復合沖傷、燒傷復合放射傷。

第二個內(nèi)涵是指：患者的損傷一般而言必須是由兩個以上的致傷因素造成。按簡明創(chuàng)傷分級標準，人體分為9個解剖部位：頭部、面部、頸部、胸部、腹部及盆腔、脊柱、上肢、下肢、皮膚。多發(fā)傷指上述9個解剖部位中有兩個以上部位受傷。同一部位內(nèi)的多個臟器損傷或同一臟器的多處損傷也稱為多發(fā)傷，但須冠以部位或臟器名稱，如胸部多發(fā)傷、腹部多發(fā)傷、小腸多發(fā)傷、腦多發(fā)傷等。

第二個內(nèi)涵是指：患者的損傷必須是嚴重的，對傷員生命構(gòu)成威脅，需要立刻進行急診處理的。一般而言嚴重損傷的定量標準一般是指損傷嚴重程度評分≥16。

2急救護理的定義

急救護理學是醫(yī)學上一個極為常見的一門學問，它主要是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作以及會危重病人的搶救與護理的一門學科。而且急救護理學確定了急救護理實踐的角色、行為和過程。它已經(jīng)成為護理學科中的一個重要專業(yè)。

3多發(fā)傷急救護理的措施

3.1保持呼吸道通暢 嚴重多發(fā)傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，應迅速清除呼吸道異物，若為年長的患者還需檢查是否佩戴假牙，若佩戴假牙就要取出假牙、血塊，同時還需要及時吸凈呼吸道分泌物，并給予面罩吸氧，其中將氧流量設定為4—6L/min。

3.2 建立靜脈通道，快速補充血容量 此措施是極其重要的，因為加快補充有效血容量是搶救嚴重多發(fā)傷休克的重要措施；但在進行血容量補充的時候也有許多的注意現(xiàn)象，這就要求進行醫(yī)學急救的醫(yī)護人員要根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓、尿量調(diào)節(jié)液體滴速，這樣可以極大地保證醫(yī)學急救的質(zhì)量同時為搶救工作爭取時間和保證手術的成功率，最關鍵、最人性的一點就是可以大大的緩解病患的痛苦。

3.3 及時控制出血以及嚴重多發(fā)傷的開放性傷 因為有出血和嚴重多發(fā)傷的患者很可能會由于出血過快、失血過多而在比較短的時間內(nèi)血容量銳減從而導致休克，更嚴重的還會導致死亡。因此，我們對開放性骨折、活動性出血患者，醫(yī)護人員要給予夾板固定和用無菌敷料加壓包扎止血。

3.4 及時監(jiān)測病患的身體狀況 采用多功能監(jiān)護儀，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。根據(jù)中心靜脈壓掌握補液量及滴數(shù)。根據(jù)少氧飽和度了解缺氧情況，隨時調(diào)整吸氧濃度。留置導尿，準確記錄每小時尿量。這樣可以每時每刻都對患者的情況進行了解，以確保醫(yī)學急救工作的進行，同時還可以根據(jù)各項身體機能指標的變化對患者進行適度、準確的急救活動。

3.5 做好術前準備 護土應及時做好配血、皮試、備皮、導尿、置胃管等術前準備，以減少在手術過程之中不必要的時間浪費，同時還可以增加手術的成功率。

4體會

4.1 科學規(guī)范的急救護理程序是提高搶救成功率的保證。而且我們要根據(jù)多發(fā)傷患者的數(shù)量、受傷程度以及搶救任務重等特點，提前制定醫(yī)護人員的搶救配合分工任務。這樣可以極大的充分的利用時間和人力，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時間。同時還可以極大的減少人員工作的重復，確保每一個傷患人員都有醫(yī)可治，有藥可用，極大地保證了傷患的康復率。

4.2 熟練的醫(yī)學急救技能是搶救成功的關鍵，一方面醫(yī)護人員對患者的病情病情判斷也是至關重要的，所以這就要求醫(yī)護人員在對多發(fā)傷患者進行醫(yī)學急救的過程之中要做到嚴密觀察，準確無誤發(fā)現(xiàn)問題并快速的作出判斷，及時處理；另一方面熟練的醫(yī)學急救技能對提高醫(yī)療工作質(zhì)量起到了重要作用，因為熟練的醫(yī)學急救技術可以大大的保證手術的成功率，減少不必要的手術失誤，而且擁有熟練的醫(yī)學急救的醫(yī)護人員也擁有很多的實踐經(jīng)驗，這樣就可以大大的提高醫(yī)護人員的信心以及隨機應變的能力，這也是手術成功的一個保障。

4.3重視心理護理。大多被送到醫(yī)院進行醫(yī)學急救的多發(fā)傷患者由于病情來的過于突然，大多沒有充分的心理準備，而且大多對于病情的不了解，這個時候就需要醫(yī)護人員對患者以及患者家屬進行心理輔導，以平緩患者及其家屬的心理情緒。這樣不僅可以使患者及其家屬對于病情及時的做出準確的判斷和決定。同時患者心理的平復對于醫(yī)學急救也有很大的幫助，因為積極樂觀的心態(tài)可以使患者有強大的內(nèi)心，這也可以極大地保證手術的成功率以及康復率。

5總結(jié)

隨著經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，科學技術也得到了不斷地發(fā)展，我國的醫(yī)療水平也得到了顯著的提高，其中醫(yī)學急救水平較前幾年相比得到了飛越式的提高。然而對于多發(fā)傷的發(fā)生率也隨之增加，那么這就要求我國的多發(fā)傷急救水平以及醫(yī)學急救技術也要得到發(fā)展。一方面，對于醫(yī)護人員的醫(yī)學急救技術的提高是毋庸置疑的，而且對于急救的設施、設備也要隨著科學技術的不斷發(fā)展而不斷更新；另一方面還要注重醫(yī)護人員心理輔導水平的提高，因為在拯救患者的時候我們不僅僅是醫(yī)治患者的生理傷痛，還要醫(yī)治病患心理傷害，以保證病患真真正正的康復。