護(hù)理干預(yù)對(duì)單采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率的影響

鄭素英 鄭遜 翁劍鋒

【摘 要】目的： 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)單采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率的影響。方法： 選取2012年1月～2012年12月期間，在我站開(kāi)展單采血小板的獻(xiàn)血者574例作為研究對(duì)象，將獻(xiàn)血者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組287例。兩組獻(xiàn)血者在開(kāi)展單采血小板的同時(shí)均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，而干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，并分別比較和分析兩組單采血小板獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果： 干預(yù)組獻(xiàn)血者發(fā)生輕度獻(xiàn)血反應(yīng)、中度獻(xiàn)血反應(yīng)、重度獻(xiàn)血反應(yīng)的比率和總發(fā)生率分別為8.71%（25/287）、2.09%（6/287）、0.35%（1/287）、11.15%（32/287），均顯著低于對(duì)照組獻(xiàn)血者的15.33%（44/287）、9.06%（26/287）、5.92%（17/287）、30.31%（87/287），差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 護(hù)理干預(yù)在對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行單采血小板的應(yīng)用過(guò)程中，能夠最大限度的減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，適于臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】單采血小板；獻(xiàn)血反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2291-01

近年來(lái)，隨著單采血小板臨床應(yīng)用機(jī)率的不斷增多，其相關(guān)獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的迅猛趨勢(shì)，在一定程度上嚴(yán)重影響了無(wú)償獻(xiàn)血的順利開(kāi)展[1]。因此，筆者為全面探討護(hù)理干預(yù)在單采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)中的臨床應(yīng)用價(jià)值，從輔助治療的層面最大限度減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展。本研究特對(duì)2012年1月～2012年12月期間在我站開(kāi)展單采血小板的獻(xiàn)血者進(jìn)行了全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，并取得了較為理想的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2012年12月期間，在我站開(kāi)展單采血小板的獻(xiàn)血者574例作為研究對(duì)象，其中男性386例，女性188例，年齡均處于18～55歲之間，平均年齡為35.21±7.48歲，體重均處于48～87 kg之間，平均體重為61.84±10.23kg。所有獻(xiàn)血者均與《獻(xiàn)血者健康檢查要求》中所規(guī)定的獻(xiàn)血條件和指標(biāo)相符合，全面排除心、肺、肝、腎等其他全身系統(tǒng)性疾病。將獻(xiàn)血者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組287例。并且在性別、年齡、體重等一般資料方面比較，其兩組獻(xiàn)血者均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有組間可比性。

1.2 研究方法 兩組獻(xiàn)血者在開(kāi)展單采血小板的同時(shí)均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，而干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施包括：

①認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行單采血小板之前，應(yīng)向獻(xiàn)血者詳細(xì)講解血小板捐獻(xiàn)的基本常識(shí)及其相關(guān)注意事項(xiàng)，從而使獻(xiàn)血者對(duì)單采血小板的整個(gè)操作過(guò)程以及可能出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。同時(shí)應(yīng)就血細(xì)胞分離機(jī)等單采血小板所需的儀器設(shè)備基本功能和程序設(shè)計(jì)向獻(xiàn)血者做以介紹和講解，從而減輕獻(xiàn)血者對(duì)使用儀器設(shè)備進(jìn)行血小板采集的陌生感，并增強(qiáng)信譽(yù)度。②心理護(hù)理干預(yù)：針對(duì)不同獻(xiàn)血者的心理評(píng)估結(jié)果和實(shí)際情況積極制定和實(shí)施心理疏導(dǎo)方案，使部分獻(xiàn)血者存在的恐懼感和緊張情緒得以有效舒緩和消除。從無(wú)償獻(xiàn)血的重要意義為出發(fā)點(diǎn)，使獻(xiàn)血者在心理上感受到自身精神的可貴，增強(qiáng)獻(xiàn)血者的成就感和自豪感，更加堅(jiān)定獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的決心和勇氣，有效保障單采血小板的順利進(jìn)行。③行為護(hù)理干預(yù)：積極為部分空腹的獻(xiàn)血者提供食物，并囑咐其在上機(jī)采集前徹底排空膀胱，并作好相關(guān)準(zhǔn)備工作，有效防止由于空腹或采集時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)不能移動(dòng)而產(chǎn)生的不適感。在進(jìn)行血小板采集之前應(yīng)常規(guī)給予15mL左右的10%葡萄糖酸鈣口服液，協(xié)助獻(xiàn)血選擇舒適體位，采集過(guò)程中應(yīng)全程陪伴并密切監(jiān)測(cè)獻(xiàn)血者的自身狀態(tài)和各項(xiàng)體征，積極滿(mǎn)足獻(xiàn)血者的相關(guān)需求，采集結(jié)束后告知獻(xiàn)血者持續(xù)按壓針眼約10min左右，并采用彈力繃帶或創(chuàng)口貼對(duì)針眼進(jìn)行保護(hù)。就獻(xiàn)血后的一系列相關(guān)注意事項(xiàng)向獻(xiàn)血者做以詳細(xì)的宣教，就獻(xiàn)血者的捐獻(xiàn)行為表示再次感謝。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較和分析兩組單采血小板獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：輕度獻(xiàn)血反應(yīng)：獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血時(shí)或獻(xiàn)血后出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦５劝Y狀表現(xiàn)；中度獻(xiàn)血反應(yīng)：獻(xiàn)血者除出現(xiàn)輕度癥狀以外，還尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等癥狀表現(xiàn)；重度獻(xiàn)血反應(yīng)：獻(xiàn)血者除出現(xiàn)中度癥狀以外，還尚有明顯的腦缺血癥狀，暈厥、抽搐、失去知覺(jué)、持續(xù)性低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等癥狀出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組獻(xiàn)血者通過(guò)不同模式的護(hù)理干預(yù)后，其獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率得到明顯改善，干預(yù)組獻(xiàn)血者發(fā)生輕度獻(xiàn)血反應(yīng)、中度獻(xiàn)血反應(yīng)、重度獻(xiàn)血反應(yīng)的比率和總發(fā)生率分別為8.71%（25/287）、2.09%（6/287）、0.35%（1/287）、11.15%（32/287），均顯著低于對(duì)照組獻(xiàn)血者的15.33%（44/287）、9.06%（26/287）、5.92%（17/287）、30.31%（87/287），并且差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

單采獻(xiàn)血小板是目前無(wú)償獻(xiàn)血的主要形式之一，并且隨著近年來(lái)我國(guó)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)政策的不斷推進(jìn)和實(shí)施，其臨床上對(duì)血小板的需要量也逐步加大[2]。由于單采血小板的采集時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，獻(xiàn)血過(guò)程及操作也極為復(fù)雜，故時(shí)常會(huì)出現(xiàn)相關(guān)獻(xiàn)血反應(yīng)，從而嚴(yán)重干擾了獻(xiàn)血過(guò)程的順利進(jìn)行，甚至在某種程度上影響了無(wú)償獻(xiàn)血的正常開(kāi)展[3]。因此，如何積極采取相關(guān)的輔助治療措施已成為減少和消除獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)鍵和重中之重。

獻(xiàn)血反應(yīng)往往是指獻(xiàn)血者的生理、心理、采血環(huán)境以及采血護(hù)士、巡視醫(yī)生的工作態(tài)度和操作技術(shù)等各種因素所引起的以血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能障礙為特征的綜合癥[4]。其往往受到精神緊張、疲勞、空腹等多種相關(guān)因素的共同影響，從而造成神經(jīng)-體液因子調(diào)節(jié)失調(diào)和產(chǎn)生迷走神經(jīng)興奮，進(jìn)而引發(fā)廣泛的外周小血管擴(kuò)張，以最終導(dǎo)致組織有效循環(huán)血量短暫減少而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀表現(xiàn)。

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的不斷更新和完善，其全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施也被廣泛應(yīng)用于血液采集的過(guò)程之中[5]。通過(guò)對(duì)單采血小板患者開(kāi)展認(rèn)知護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)、行為護(hù)理干預(yù)，從而使獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)得意有效的降低，有效保障獻(xiàn)血過(guò)程的平穩(wěn)有序進(jìn)行。本研究特對(duì)在我站開(kāi)展單采血小板的獻(xiàn)血者進(jìn)行了全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，其研究結(jié)果顯示，采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)獻(xiàn)血者發(fā)生輕度獻(xiàn)血反應(yīng)、中度獻(xiàn)血反應(yīng)、重度獻(xiàn)血反應(yīng)的比率和總發(fā)生率均顯著降低。由此可見(jiàn)，護(hù)理干預(yù)在對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行單采血小板的應(yīng)用過(guò)程中，能夠最大限度的減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，適于臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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