某老年護理院住院病人10年疾病譜調(diào)查分析

姚玉鳳

【摘 要】目的：了解老年護理院病房住院病人疾病譜以及近10年疾病譜變化，為提高臨床診療護理服務(wù)質(zhì)量及水平， 進一步開展老年護理病房提供依據(jù)。方法：采用回顧的方法，對上海市一家老年護理院2004年1月到2013年12月的住院病人疾病譜進行調(diào)查研究，進行順位、變化趨勢分析。結(jié)果：腦血管疾病、冠心病、高血壓、老年性癡呆是老年護理院病人住院的主要疾病。心腦血管疾病、糖尿病住院率均有增加趨勢； 而呼吸系統(tǒng)疾病則有減少趨勢。結(jié)論：在大力發(fā)展老年護理院的同時，了解老年護理院疾病譜構(gòu)成及變化，對開展有針對性的慢性病診療及健康管理具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】護理院；住院病人；疾病譜

【中圖分類號】R197.3 【文章編號】1004-7484（2014）04-2241-02

隨著我國逐步進入老齡化社會，發(fā)展老年護理院的熱情也空前高漲，護理院老年人疾病的種類和構(gòu)成已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者開展老年護理院，對老年人疾病預(yù)防和治療的基礎(chǔ)之一， 在防病治病時能夠有的放矢， 抓住重點， 提高臨床診療及護理水平。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

對上海市一家老年護理院2004年1月1日到2013年12月31日的住院病人進行調(diào)查，共2356例，其中男1219人，平均年齡81歲，平均住院日1350天。女1137人，平均年齡86歲，平均住院日2201天。

1.2方法

采用回顧的方法，所有病例來源于該護理院病案首頁數(shù)據(jù)庫，疾病分類按國際疾病分類編碼ICD- 10進行編碼，部分病種按照類目進行比較， 同一病人患兩種及兩種以上疾病時， 以死亡或者出院第一診斷為主要診斷進行統(tǒng)計， 其他診斷一概忽略不計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析， 計數(shù)資料采用構(gòu)成比等進行描述性分析。并進行卡方檢驗和趨勢（ 線性） 卡方分析，以P<0. 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0. 01為有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年護理院總體疾病譜，見表1

2.2 性別與疾病譜的關(guān)系，見表2。

3 討論

隨著社會老齡化進程的加劇，大力發(fā)展老年護理事業(yè)迫在眉睫[1]。研究老年護理院疾病譜構(gòu)成比及變化趨勢，有助于進一步有針對性地開展診療和護理服務(wù)，為更好服務(wù)老年患者打下基礎(chǔ)。據(jù)研究顯示， 慢性病隨年齡增長發(fā)病率增加。我國經(jīng)過長期的發(fā)展， 疾病譜發(fā)生了一些變化， 原因是人均壽命逐年增加， 老齡人口比例逐年增加， 人民生活水平逐漸提高， 使心腦血管病發(fā)生率增加[2]。

3.1老年人總體住院疾病譜及變化：綜合10年間老年護理院住院疾病譜分析， 腦血管疾病、冠心病、高血壓、老年性癡呆、呼吸道感染、糖尿病和惡性腫瘤是老年護理院病人住院的主要疾病， 與社會其他老年病人具有相似性， 表現(xiàn)為慢性病患病率高， 且多種疾病共存。其中，腦血管疾病自2005年起始終居于疾病譜首位，并且有逐年上升趨勢。我國腦血管病的發(fā)病率大大高于心血管疾病，并且預(yù)計腦血管病近期在我國還會繼續(xù)上升，造成的危害也將日趨嚴重。所以進一步加大防治力度，盡快降低卒中的發(fā)病率和死亡率，已成為當(dāng)前一項刻不容緩的重要任務(wù)[3]。老年護理院中老年性癡呆患者的住院比率較高，考慮與老年護理院的特殊性有關(guān)，很大一部分的老年癡呆癥患者因生活不能自理，家庭缺乏照顧而長期入住護理院。老年護理院住院率高的前5 種疾病為： 腦血管病、冠心病、高血壓、老年性癡呆和呼吸系統(tǒng)疾病。10 年來， 心腦血管疾病、冠心病、糖尿病住院率均有增加趨勢； 而呼吸系統(tǒng)疾病除了2004年居疾病譜首位以外，以后則呈現(xiàn)減少趨勢，這與以往疾病譜調(diào)查分析一致[4]。拒文獻統(tǒng)計， 我國20 世紀(jì)90 年代慢性病以呼吸系統(tǒng)疾病為主[5] ?？赡芘c老年人解放前生活水平低下、居住條件惡劣， 大氣、水質(zhì)等環(huán)境質(zhì)量差等有密切關(guān)系， 也與一些嚴重的職業(yè)暴露未能得到有效控制， 一些不良的生活習(xí)慣及慢性傳染病如肺結(jié)核的傳播等與慢阻肺的發(fā)生和發(fā)展有密切的關(guān)系[6]。

3.2不同性別老年人住院疾病譜變化：老年護理院住院疾病譜前4位：腦血管病、冠心病、高血壓、老年性癡呆在性別上無大的差異，而在呼吸系統(tǒng)疾病的住院率男性明顯高于女性，這可能跟老年男性吸煙等不良的生活習(xí)慣有關(guān)。而女性在外傷性骨折的住院比率明顯高于男性，考慮與老年女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松有關(guān)。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是指婦女在絕經(jīng)期后發(fā)生的低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加而易于骨折的一種全身性疾病[7]。

綜上所述， 在人口逐步走向老齡化，大力發(fā)展老年護理院的同時，我們更應(yīng)該掌握老年人疾病發(fā)生、發(fā)展的變化規(guī)律和特點， 科學(xué)地進行慢病診療及健康管理， 做好老年人的醫(yī)療保健工作， 這對于提高老年人的生活質(zhì)量有著重要意義。

參考文獻

[1] 郭永瑾 應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)探索“護理院”發(fā)展.科學(xué)發(fā)展，2010（9）：69-76

[2] 柯元南.怎樣樣預(yù)防心腦血管??？（一）. 中老年保健，2013（1）：8-10

[3] 饒明俐. 中國腦血管病防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.1

[4] 張萍，張奕奕[J].社區(qū)老年人疾病譜分析及慢性病防治.中國醫(yī)藥指南，2010，8（21）：80-81

[5] 楊功煥， 黃正京， 譚健， 等. 我國人群的主要衛(wèi)生問題- 全國疾病監(jiān)測死亡資料分析. 中華流行病學(xué)雜志， 1996， 17（ 4 ） ： 199-202.

[6] 鄧應(yīng)梅，湯哲，劉春玲.老年住院患者10 年疾病譜變化的研究.中國病案，2008，9（12）：26-28.

[7] 王文華、董春英、陳文君等。絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥治療方法的探討。河北醫(yī)學(xué)，2009（15），9：1041-1043