漳州地區(qū)院前疾病譜的分析及救治策略

曾智慧　葉巧亮　唐衛(wèi)明

[摘要] 目的 對(duì)漳州地區(qū)的院前疾病譜進(jìn)行分析，提出應(yīng)對(duì)措施，提高搶救質(zhì)量，保證患者生命安全。 方法 回顧性分析2006年1月1日～2011年12月31日撥打“120”呼救電話的院前急救患者的完整病歷資料，并按急救病種、性別、年齡組、月份分布情況、24 h各時(shí)間點(diǎn)的關(guān)系等進(jìn)行系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，探索急危重患者構(gòu)成梯次及疾病譜規(guī)律，在此基礎(chǔ)上提出救治策略。 結(jié)果 創(chuàng)傷、心血管系統(tǒng)疾病、小兒科疾病、中毒事件、婦產(chǎn)科疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病是院前急救最多的病種；院前急救患者的年齡集中在20～40歲，時(shí)間集中在11、12月及每天的12：00～16：00與20：00～24：00。 結(jié)論 在新的背景下，科學(xué)分析院前疾病譜，建立專業(yè)的急救隊(duì)伍，并調(diào)整相應(yīng)的救治策略，能有效提高急救水平，保證患者的生命安全。

[關(guān)鍵詞] 院前急救；疾病譜；救治策略

[中圖分類號(hào)] R195.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）04（b）-0161-03

[Abstract] Objective To analysis the pre-hospital disease spectrum of Zhangzhou district，and take measures to improve the quality of rescue，ensure the safety of patients. Methods The patientsmedical records who called 120 from January 1 2006 to December 31 2011 was analyzed retrospectively.The emergency diseases，the distribution of gender，age，month and the relationship between each point in 24 hours were counted.The distribution of critical patient′s disease by charts and disease spectrum rule was investigate and treatment strategies was proposed based on this. Results Trauma，cardiovascular diseases，pediatric diseases，poisoning，obstetrics and gynecology diseases，respiratory diseases，neurological diseases were the largest pre-hospital emergency disease；the age of pre-hospital emergency patients concentrated between 20-40 years old，the time distribution was concentrated in November，December and 12：00-16：00 and 20：00-24：00 of each day. Conclusion Under the new context，make a scientific analysis of the pre-hospital disease spectrum，establish a professional emergency team and adjust the appropriate treatment strategy can effectively improve the level of emergency，ensure the safety of patients.

[Key words] Pre-hospital emergency；Disease spectrum；Treatment strategy

院前急救是指對(duì)急重癥患者的院外急救，廣義的院前急救指患者發(fā)病后由目擊者或醫(yī)務(wù)人員在現(xiàn)場(chǎng)的搶救，而狹義的院前急救是指由配備專業(yè)醫(yī)療用品、運(yùn)輸工具、通訊工具的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)在患者到達(dá)醫(yī)院前進(jìn)行的搶救與監(jiān)護(hù)活動(dòng)[1]。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，院前急救在搶救生命、減少傷殘、改善預(yù)后中的作用越來(lái)越明顯[2]。本調(diào)查對(duì)漳州地區(qū)2006～2011年的院前急救病譜進(jìn)行分析，以提出應(yīng)對(duì)措施，提高搶救質(zhì)量，保證患者生命安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年1月1日～2011年12月31日本急救中心救治的漳州地區(qū)患者55 450例，對(duì)該部分患者進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)。

1.2 分析方法

①回顧性分析患者的完整病歷資料，并按急救病種、性別、年齡組、月份分布情況、24 h各時(shí)間點(diǎn)的關(guān)系等進(jìn)行系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)；②根據(jù)疾病譜對(duì)患者進(jìn)行病情分類，總結(jié)病情特點(diǎn)；③分析出診情況，研究不同病種的年齡分布；④對(duì)患者的姓名、性別、年齡、病情、救治醫(yī)院進(jìn)行表格統(tǒng)計(jì)，采用Excel將統(tǒng)計(jì)資料整理成檔，輸入計(jì)算機(jī)，并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、列圖表，摸索急危重患者構(gòu)成梯次及疾病譜規(guī)律，在此基礎(chǔ)上提出救治策略。

2 結(jié)果

2.1 院前急救患者的年齡與性別分布

55 450例救治病例中，男36 149例，女19 301例，男女性別比為1.87∶1；在年齡分布上，以20～歲年齡組最多，其次為30～歲年齡組，兩組合占全部患者的55.2%（表1）。

2.3 院前急救時(shí)間分布的分析

院前急救在月份分布中主要集中在1、7、9、11、12月份，以12月份為最高峰，2、5、8、10月份相對(duì)較少（表3）。每天的20：00～與12：00～為出診最高峰時(shí)間（表4）。endprint

3 討論

漳州市位于福建省東南部，由于近年來(lái)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提高，因此，應(yīng)用院前疾病譜分析來(lái)完善院前急救措施是十分必要的。

3.1 院前急救的必要性

對(duì)于急癥患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，很多急癥、創(chuàng)傷都是在突發(fā)情況下發(fā)生，在現(xiàn)場(chǎng)就進(jìn)行爭(zhēng)分奪秒的救治對(duì)于改善患者預(yù)后十分重要[3]。對(duì)創(chuàng)傷急救來(lái)說(shuō)，傷后的一小時(shí)又稱黃金一小時(shí)，是創(chuàng)傷急救的最佳時(shí)間[4]。院前急救場(chǎng)所多為事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，急救時(shí)間短則幾秒鐘，長(zhǎng)則數(shù)小時(shí)[5]。

3.2 院前急救的特點(diǎn)

①出診急，大部分患者是危急重癥，一有呼救就必須立刻出診，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后必須即刻進(jìn)行緊急處理，刻不容緩；②環(huán)境差，院前急救出診時(shí)間和地點(diǎn)不確定性大，很多急救環(huán)境較差，如車禍現(xiàn)場(chǎng)可能在深溝內(nèi)，既不便操作又具有一定危險(xiǎn)性，有的處于人群較集中的地區(qū)，圍觀群眾較多，影響搶救；③病情比較復(fù)雜，涉及到很多方面，只能先穩(wěn)定患者生命體征之后，再采取對(duì)癥治療[6]。

3.3 院前急救策略

3.3.1 建立專職化的院前急救隊(duì)伍 安排專職人員獨(dú)立從事院前急救，避免院前急救與院內(nèi)急救的互相干擾[7]。由于院前急救的特殊性，在人員選擇上要優(yōu)先選擇那些綜合素質(zhì)比較好的、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員，且這些人員需相對(duì)固定，不宜頻繁更換，并逐步地朝著高職稱、高學(xué)歷的急救隊(duì)伍發(fā)展[8]。

3.2.2 完善支持系統(tǒng) 作為公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，應(yīng)在基礎(chǔ)設(shè)施、急救車輛、通訊設(shè)備、人員經(jīng)費(fèi)等方面給予充足的支持，縮短急救半徑，提高反應(yīng)速度。

3.2.3 加強(qiáng)人員培訓(xùn) 應(yīng)定期組織急救人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，提高急救技能水平，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合能力、獨(dú)立思考能力、應(yīng)急能力、交際溝通能力等。還要定期組織突發(fā)公共事件等的急救演練[9]，保證在真正發(fā)生事故時(shí)也能有條不紊，高質(zhì)量地完成搶救任務(wù)。

3.2.4 增強(qiáng)危機(jī)意識(shí) 應(yīng)建立健全院前急救制度和急救流程，定期組織急救人員學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)政策，增強(qiáng)法律意識(shí)，明確法律義務(wù)，減少和杜絕因法制觀念不強(qiáng)而引起的急救風(fēng)險(xiǎn)事件[10]。

3.2.5 完善接警、調(diào)度管理 應(yīng)繼續(xù)完善院前調(diào)度機(jī)制，安排專職120調(diào)度員并定期對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn)，使其掌握常見急癥的處理措施，在接警時(shí)能對(duì)患者采取正確、快速的判斷和處理。為了適應(yīng)“120”電話高峰時(shí)間、均衡調(diào)度人員接警派車能力，也為了讓調(diào)度員享受更多的公平，可以嘗試打亂原有成員編制，根據(jù)每人工作特點(diǎn)和能力，重新“洗牌”分組。還應(yīng)豐富調(diào)度人員、急救人員的地理知識(shí)，增強(qiáng)協(xié)調(diào)能力和應(yīng)變能力，提高院前急救的時(shí)效性和有效率[11]。

3.2.6 提高急救人員待遇 急救中心工作苦，思想壓力大，條件差，很難留住專業(yè)人才，人才招聘也有很大難度[12]，因此，有必要增加急救中心的人員編制和經(jīng)濟(jì)投入，提高急救人員的待遇，留住人才。同時(shí)，還要加大宣傳力度，建立資料庫(kù)，充分利用有限的院前急救資源，使每個(gè)人都有相同的院前急救機(jī)會(huì)[13-14]。

總之，院前急救是保證危急重癥患者生命的關(guān)鍵措施，在新的背景下，科學(xué)分析院前疾病譜，建立專業(yè)的急救隊(duì)伍，并調(diào)整相應(yīng)救治策略，能有效提高急救水平，保證患者的生命安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄭桃曉，胡淑英，鐘渠，等.基層醫(yī)院院前急救特點(diǎn)及分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2011，26（7）：1085-1087.

[2] 陳玉瓊，魏竹君，毛曉泉.基層醫(yī)院加強(qiáng)院前急救管理提高急救反應(yīng)能力的初步探討[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（2）：281-282.

[3] 張建中，王慶瑋.2007年～2009年淮安市院前急救疾病譜規(guī)律及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2010，5（15）：93，53.

[4] 劉春娥，莫蘭風(fēng).南寧市110740例院前急診患者的病譜分析與急救措施[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，28（3）：473-475.

[5] 尤素杰，李英杰.遼寧鞍山長(zhǎng)甸地區(qū)3608例院前急救患者疾病譜分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（2）：263-263.

[6] 何健，羅學(xué)斌，周彪，等.院前急救1344例疾病譜及梯度分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2010，25（6）：344-346.

[7] 張?jiān)谄?，陸家韜，熊悅安，等.武漢市江漢區(qū)2198例院前急救患者流行病學(xué)分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2010，17（6）：892-894.

[8] 蔡文偉，葉再元，王顯榮，等.醫(yī)院參與型院前急救模式在急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中的作用和地位[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2008，28（7）：652-653.

[9] 王端華.系統(tǒng)的護(hù)理措施在院前急救中的應(yīng)用體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，12（22）：2234-2235.

[10] 吳榮.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（8）：41-43.

[11] 劉琨，劉向，趙毅，等.院前急救病譜規(guī)律分析[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2010，9（3）：60-61.

[12] 吳衛(wèi)娟，劉連弟.320例嚴(yán)重創(chuàng)傷院前急救及護(hù)理對(duì)策的回顧性分析[J].中外醫(yī)療，2010，29（24）：26，28.

[13] 林榮，王家珍，李希寧.院前急救疾病譜對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)療救援的意義[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22（6）：1085-1086.

[14] 趙曉東.而立之年的中國(guó)急診創(chuàng)傷救治走向何處？[J].臨床誤診誤治，2013，26（7）：1-3.

（收稿日期：2014-03-12 本文編輯：袁 成）endprint

3 討論

漳州市位于福建省東南部，由于近年來(lái)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提高，因此，應(yīng)用院前疾病譜分析來(lái)完善院前急救措施是十分必要的。

3.1 院前急救的必要性

對(duì)于急癥患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，很多急癥、創(chuàng)傷都是在突發(fā)情況下發(fā)生，在現(xiàn)場(chǎng)就進(jìn)行爭(zhēng)分奪秒的救治對(duì)于改善患者預(yù)后十分重要[3]。對(duì)創(chuàng)傷急救來(lái)說(shuō)，傷后的一小時(shí)又稱黃金一小時(shí)，是創(chuàng)傷急救的最佳時(shí)間[4]。院前急救場(chǎng)所多為事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，急救時(shí)間短則幾秒鐘，長(zhǎng)則數(shù)小時(shí)[5]。

3.2 院前急救的特點(diǎn)

①出診急，大部分患者是危急重癥，一有呼救就必須立刻出診，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后必須即刻進(jìn)行緊急處理，刻不容緩；②環(huán)境差，院前急救出診時(shí)間和地點(diǎn)不確定性大，很多急救環(huán)境較差，如車禍現(xiàn)場(chǎng)可能在深溝內(nèi)，既不便操作又具有一定危險(xiǎn)性，有的處于人群較集中的地區(qū)，圍觀群眾較多，影響搶救；③病情比較復(fù)雜，涉及到很多方面，只能先穩(wěn)定患者生命體征之后，再采取對(duì)癥治療[6]。

3.3 院前急救策略

3.3.1 建立專職化的院前急救隊(duì)伍 安排專職人員獨(dú)立從事院前急救，避免院前急救與院內(nèi)急救的互相干擾[7]。由于院前急救的特殊性，在人員選擇上要優(yōu)先選擇那些綜合素質(zhì)比較好的、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員，且這些人員需相對(duì)固定，不宜頻繁更換，并逐步地朝著高職稱、高學(xué)歷的急救隊(duì)伍發(fā)展[8]。

3.2.2 完善支持系統(tǒng) 作為公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，應(yīng)在基礎(chǔ)設(shè)施、急救車輛、通訊設(shè)備、人員經(jīng)費(fèi)等方面給予充足的支持，縮短急救半徑，提高反應(yīng)速度。

3.2.3 加強(qiáng)人員培訓(xùn) 應(yīng)定期組織急救人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，提高急救技能水平，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合能力、獨(dú)立思考能力、應(yīng)急能力、交際溝通能力等。還要定期組織突發(fā)公共事件等的急救演練[9]，保證在真正發(fā)生事故時(shí)也能有條不紊，高質(zhì)量地完成搶救任務(wù)。

3.2.4 增強(qiáng)危機(jī)意識(shí) 應(yīng)建立健全院前急救制度和急救流程，定期組織急救人員學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)政策，增強(qiáng)法律意識(shí)，明確法律義務(wù)，減少和杜絕因法制觀念不強(qiáng)而引起的急救風(fēng)險(xiǎn)事件[10]。

3.2.5 完善接警、調(diào)度管理 應(yīng)繼續(xù)完善院前調(diào)度機(jī)制，安排專職120調(diào)度員并定期對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn)，使其掌握常見急癥的處理措施，在接警時(shí)能對(duì)患者采取正確、快速的判斷和處理。為了適應(yīng)“120”電話高峰時(shí)間、均衡調(diào)度人員接警派車能力，也為了讓調(diào)度員享受更多的公平，可以嘗試打亂原有成員編制，根據(jù)每人工作特點(diǎn)和能力，重新“洗牌”分組。還應(yīng)豐富調(diào)度人員、急救人員的地理知識(shí)，增強(qiáng)協(xié)調(diào)能力和應(yīng)變能力，提高院前急救的時(shí)效性和有效率[11]。

3.2.6 提高急救人員待遇 急救中心工作苦，思想壓力大，條件差，很難留住專業(yè)人才，人才招聘也有很大難度[12]，因此，有必要增加急救中心的人員編制和經(jīng)濟(jì)投入，提高急救人員的待遇，留住人才。同時(shí)，還要加大宣傳力度，建立資料庫(kù)，充分利用有限的院前急救資源，使每個(gè)人都有相同的院前急救機(jī)會(huì)[13-14]。

總之，院前急救是保證危急重癥患者生命的關(guān)鍵措施，在新的背景下，科學(xué)分析院前疾病譜，建立專業(yè)的急救隊(duì)伍，并調(diào)整相應(yīng)救治策略，能有效提高急救水平，保證患者的生命安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄭桃曉，胡淑英，鐘渠，等.基層醫(yī)院院前急救特點(diǎn)及分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2011，26（7）：1085-1087.

[2] 陳玉瓊，魏竹君，毛曉泉.基層醫(yī)院加強(qiáng)院前急救管理提高急救反應(yīng)能力的初步探討[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（2）：281-282.

[3] 張建中，王慶瑋.2007年～2009年淮安市院前急救疾病譜規(guī)律及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2010，5（15）：93，53.

[4] 劉春娥，莫蘭風(fēng).南寧市110740例院前急診患者的病譜分析與急救措施[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，28（3）：473-475.

[5] 尤素杰，李英杰.遼寧鞍山長(zhǎng)甸地區(qū)3608例院前急救患者疾病譜分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（2）：263-263.

[6] 何健，羅學(xué)斌，周彪，等.院前急救1344例疾病譜及梯度分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2010，25（6）：344-346.

[7] 張?jiān)谄?，陸家韜，熊悅安，等.武漢市江漢區(qū)2198例院前急救患者流行病學(xué)分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2010，17（6）：892-894.

[8] 蔡文偉，葉再元，王顯榮，等.醫(yī)院參與型院前急救模式在急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中的作用和地位[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2008，28（7）：652-653.

[9] 王端華.系統(tǒng)的護(hù)理措施在院前急救中的應(yīng)用體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，12（22）：2234-2235.

[10] 吳榮.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（8）：41-43.

[11] 劉琨，劉向，趙毅，等.院前急救病譜規(guī)律分析[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2010，9（3）：60-61.

[12] 吳衛(wèi)娟，劉連弟.320例嚴(yán)重創(chuàng)傷院前急救及護(hù)理對(duì)策的回顧性分析[J].中外醫(yī)療，2010，29（24）：26，28.

[13] 林榮，王家珍，李希寧.院前急救疾病譜對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)療救援的意義[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22（6）：1085-1086.

[14] 趙曉東.而立之年的中國(guó)急診創(chuàng)傷救治走向何處？[J].臨床誤診誤治，2013，26（7）：1-3.

（收稿日期：2014-03-12 本文編輯：袁 成）endprint

3 討論

漳州市位于福建省東南部，由于近年來(lái)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提高，因此，應(yīng)用院前疾病譜分析來(lái)完善院前急救措施是十分必要的。

3.1 院前急救的必要性

對(duì)于急癥患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，很多急癥、創(chuàng)傷都是在突發(fā)情況下發(fā)生，在現(xiàn)場(chǎng)就進(jìn)行爭(zhēng)分奪秒的救治對(duì)于改善患者預(yù)后十分重要[3]。對(duì)創(chuàng)傷急救來(lái)說(shuō)，傷后的一小時(shí)又稱黃金一小時(shí)，是創(chuàng)傷急救的最佳時(shí)間[4]。院前急救場(chǎng)所多為事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，急救時(shí)間短則幾秒鐘，長(zhǎng)則數(shù)小時(shí)[5]。

3.2 院前急救的特點(diǎn)

①出診急，大部分患者是危急重癥，一有呼救就必須立刻出診，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后必須即刻進(jìn)行緊急處理，刻不容緩；②環(huán)境差，院前急救出診時(shí)間和地點(diǎn)不確定性大，很多急救環(huán)境較差，如車禍現(xiàn)場(chǎng)可能在深溝內(nèi)，既不便操作又具有一定危險(xiǎn)性，有的處于人群較集中的地區(qū)，圍觀群眾較多，影響搶救；③病情比較復(fù)雜，涉及到很多方面，只能先穩(wěn)定患者生命體征之后，再采取對(duì)癥治療[6]。

3.3 院前急救策略

3.3.1 建立專職化的院前急救隊(duì)伍 安排專職人員獨(dú)立從事院前急救，避免院前急救與院內(nèi)急救的互相干擾[7]。由于院前急救的特殊性，在人員選擇上要優(yōu)先選擇那些綜合素質(zhì)比較好的、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員，且這些人員需相對(duì)固定，不宜頻繁更換，并逐步地朝著高職稱、高學(xué)歷的急救隊(duì)伍發(fā)展[8]。

3.2.2 完善支持系統(tǒng) 作為公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，應(yīng)在基礎(chǔ)設(shè)施、急救車輛、通訊設(shè)備、人員經(jīng)費(fèi)等方面給予充足的支持，縮短急救半徑，提高反應(yīng)速度。

3.2.3 加強(qiáng)人員培訓(xùn) 應(yīng)定期組織急救人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，提高急救技能水平，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合能力、獨(dú)立思考能力、應(yīng)急能力、交際溝通能力等。還要定期組織突發(fā)公共事件等的急救演練[9]，保證在真正發(fā)生事故時(shí)也能有條不紊，高質(zhì)量地完成搶救任務(wù)。

3.2.4 增強(qiáng)危機(jī)意識(shí) 應(yīng)建立健全院前急救制度和急救流程，定期組織急救人員學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)政策，增強(qiáng)法律意識(shí)，明確法律義務(wù)，減少和杜絕因法制觀念不強(qiáng)而引起的急救風(fēng)險(xiǎn)事件[10]。

3.2.5 完善接警、調(diào)度管理 應(yīng)繼續(xù)完善院前調(diào)度機(jī)制，安排專職120調(diào)度員并定期對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn)，使其掌握常見急癥的處理措施，在接警時(shí)能對(duì)患者采取正確、快速的判斷和處理。為了適應(yīng)“120”電話高峰時(shí)間、均衡調(diào)度人員接警派車能力，也為了讓調(diào)度員享受更多的公平，可以嘗試打亂原有成員編制，根據(jù)每人工作特點(diǎn)和能力，重新“洗牌”分組。還應(yīng)豐富調(diào)度人員、急救人員的地理知識(shí)，增強(qiáng)協(xié)調(diào)能力和應(yīng)變能力，提高院前急救的時(shí)效性和有效率[11]。

3.2.6 提高急救人員待遇 急救中心工作苦，思想壓力大，條件差，很難留住專業(yè)人才，人才招聘也有很大難度[12]，因此，有必要增加急救中心的人員編制和經(jīng)濟(jì)投入，提高急救人員的待遇，留住人才。同時(shí)，還要加大宣傳力度，建立資料庫(kù)，充分利用有限的院前急救資源，使每個(gè)人都有相同的院前急救機(jī)會(huì)[13-14]。

總之，院前急救是保證危急重癥患者生命的關(guān)鍵措施，在新的背景下，科學(xué)分析院前疾病譜，建立專業(yè)的急救隊(duì)伍，并調(diào)整相應(yīng)救治策略，能有效提高急救水平，保證患者的生命安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄭桃曉，胡淑英，鐘渠，等.基層醫(yī)院院前急救特點(diǎn)及分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2011，26（7）：1085-1087.

[2] 陳玉瓊，魏竹君，毛曉泉.基層醫(yī)院加強(qiáng)院前急救管理提高急救反應(yīng)能力的初步探討[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（2）：281-282.

[3] 張建中，王慶瑋.2007年～2009年淮安市院前急救疾病譜規(guī)律及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2010，5（15）：93，53.

[4] 劉春娥，莫蘭風(fēng).南寧市110740例院前急診患者的病譜分析與急救措施[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，28（3）：473-475.

[5] 尤素杰，李英杰.遼寧鞍山長(zhǎng)甸地區(qū)3608例院前急救患者疾病譜分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（2）：263-263.

[6] 何健，羅學(xué)斌，周彪，等.院前急救1344例疾病譜及梯度分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2010，25（6）：344-346.

[7] 張?jiān)谄?，陸家韜，熊悅安，等.武漢市江漢區(qū)2198例院前急救患者流行病學(xué)分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2010，17（6）：892-894.

[8] 蔡文偉，葉再元，王顯榮，等.醫(yī)院參與型院前急救模式在急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中的作用和地位[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2008，28（7）：652-653.

[9] 王端華.系統(tǒng)的護(hù)理措施在院前急救中的應(yīng)用體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，12（22）：2234-2235.

[10] 吳榮.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（8）：41-43.

[11] 劉琨，劉向，趙毅，等.院前急救病譜規(guī)律分析[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2010，9（3）：60-61.

[12] 吳衛(wèi)娟，劉連弟.320例嚴(yán)重創(chuàng)傷院前急救及護(hù)理對(duì)策的回顧性分析[J].中外醫(yī)療，2010，29（24）：26，28.

[13] 林榮，王家珍，李希寧.院前急救疾病譜對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)療救援的意義[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22（6）：1085-1086.

[14] 趙曉東.而立之年的中國(guó)急診創(chuàng)傷救治走向何處？[J].臨床誤診誤治，2013，26（7）：1-3.

（收稿日期：2014-03-12 本文編輯：袁 成）endprint