心理護(hù)理干預(yù)在ICU急性心肌梗死患者治療中的應(yīng)用

余雪梅

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理干預(yù)在ICU急性心肌梗死患者治療中的應(yīng)用效果。 方法 選擇2011年11月～2013年11月本院ICU病房收治的80例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組給予常規(guī)治療護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組干預(yù)后1周和干預(yù)后1個(gè)月的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理總滿意度為97.50%，明顯高于對(duì)照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 有效的心理護(hù)理干預(yù)能明顯緩解ICU急性心肌梗死患者的焦慮心理和抑郁心理，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理干預(yù)；ICU病房；急性心肌梗死；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）04（b）-0116-03

[Abstract] Objective To investigate application effect of psychological nursing intervention in the treatment of patient with acute myocardial infarction in ICU. Methods 80 patients with acute myocardial infarction in ICU from November 2011 to November 2013 were selected and randomly divided into observation group and control group，each group of 40 cases.Conventional treatment and care was used in control group，on the basis of conventional care，psychological nursing intervention was used in observation group.SAS score，SDS score and nursing satisfaction rate in two groups was compared respectively. Results After one week and one month of intervention，SAS score and SDS score in observation group was significantly lower than that in control group respectively，with statistical difference（P<0.05）.Total nursing satisfaction rate of observation group was 97.50%，significantly higher than that of control group（85.00%），with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Effective psychological nursing intervention can significantly alleviate anxiety and depression psychology of patient with acute myocardial infarction in ICU，improve nursing satisfaction rate.It is worthy of promotion and application.

[Key words] Psychological nursing intervention；ICU ward；Acute myocardial infarction；Application effect

急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上，某些誘因使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂斑塊表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死[1]。常見的外界誘因包括過度勞累、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、吸煙酗酒等?；颊咝睦頎顟B(tài)在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及預(yù)后中起重要的影響，保持良好的心理狀態(tài)是爭(zhēng)取良好預(yù)后的關(guān)鍵[2]，ICU病房護(hù)理中不可忽視這類患者的心理護(hù)理干預(yù)。本文主要探討心理護(hù)理干預(yù)在ICU急性心肌梗死患者治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年11月～2013年11月本院ICU病房收治的80例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，均符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心律失常、精神障礙患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組：男22例，女18例；年齡45～78歲，平均（56.8±1.2）歲；文化程度：大專及以上文化者12例，高中及中專文化者15例，小學(xué)及以下文化者13例；前間壁心肌梗死13例，下壁心肌梗死16例，前間壁合并下壁心肌梗死11例。對(duì)照組：男23例，女17例；年齡42～73歲，平均（56.1±1.7）歲；文化程度：大專及以上文化者15例，高中及中專文化者12例，小學(xué)及以下文化者13例；前間壁心肌梗死17例，下壁心肌梗死15例，前間壁合并下壁心肌梗死8例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予急性心肌梗死常規(guī)護(hù)理，包括營(yíng)養(yǎng)支持、抗生素治療護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)、日常護(hù)理、用藥指導(dǎo)、環(huán)境清潔消毒等。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予有效的、針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：①患者入院時(shí)開始對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)心肌梗死疾病知識(shí)的宣教，讓患者和家屬了解急性心肌梗死的臨床診斷、治療、預(yù)后及相關(guān)注意事項(xiàng)，告知其負(fù)面情緒對(duì)疾病預(yù)后會(huì)產(chǎn)生不良影響；讓患者知曉先進(jìn)的介入治療、溶栓治療技術(shù)能顯著改善疾病預(yù)后，協(xié)助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其不必要的擔(dān)心和憂慮；護(hù)理人員還要充分準(zhǔn)確的找到患者產(chǎn)生不良情緒的主要原因，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)和解惑，讓患者安心接受治療。②在患者住院期間根據(jù)患者的心理特征及負(fù)面情緒等原因，制訂合理的心理護(hù)理方案，對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，選擇滿足患者心理鼓勵(lì)及語(yǔ)言疏導(dǎo)，通過各種手段轉(zhuǎn)移其不良心境，教導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)移注意力、自我鼓勵(lì)、自我放松；積極取得家屬配合，并向其傳授心理護(hù)理方法，讓家屬做其思想工作，提高其對(duì)治療的信心。③出院時(shí)，要向患者及家屬詳細(xì)說明具體護(hù)理措施和方法，告知按時(shí)按量服藥，學(xué)會(huì)自我檢測(cè)心率、血壓，要注意飲食清淡、生活規(guī)律、保持愉快的心情，勞逸結(jié)合，不可過度勞累，定期隨訪指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于心理護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)后1周、干預(yù)后1個(gè)月采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）對(duì)患者的焦慮和抑郁心理進(jìn)行評(píng)價(jià)分析[3]。SAS評(píng)分包括20題，每題1～4分，總分80分，得分>50分者為焦慮，且得分越高者焦慮程度越嚴(yán)重。SDS評(píng)分包括20題，每題1～4分，總分80分，得分>50分者為抑郁，分值越高者抑郁癥狀越嚴(yán)重。出院前通過自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分的比較

3 討論

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血和缺氧引起的心肌壞死，臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解[4]，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧黐5]。疾病發(fā)作的突然打擊會(huì)給患者心理帶來極大刺激，其對(duì)疾病缺乏深入認(rèn)識(shí)、對(duì)治療缺乏信心、對(duì)治療費(fèi)用存在擔(dān)憂，難免出現(xiàn)負(fù)面情緒[6]。有臨床研究表明，多數(shù)心肌梗死患者或多或少存在一定的心理刺激，表現(xiàn)為焦慮、抑郁或恐懼等負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒對(duì)患者后期治療與康復(fù)尤為不利，在一定程度上可降低患者的生活質(zhì)量[7]。有研究發(fā)現(xiàn)，心血管疾病與心理疾病之間存在共同內(nèi)分泌、神經(jīng)生化及神經(jīng)解剖等病理生理學(xué)基礎(chǔ)[8]。隨著生物-心理-社會(huì)這種醫(yī)學(xué)模式的迅速發(fā)展，ICU病房廣泛開展心理護(hù)理干預(yù)工作，在藥物治療疾病時(shí)給予患者心理治療，緩解患者心理壓力和緊張情緒，提高其配合力度和戰(zhàn)勝疾病的信心[9]，通過健康宣教等多種方法幫助其改變不良生活習(xí)慣和行為方式。護(hù)理人員要對(duì)患者表現(xiàn)出的焦慮、抑郁情緒表示理解，以熱情的態(tài)度和專業(yè)的技能給予患者安全感和信賴感，以患者為中心，滿足其生理和心理需求，搭建良好的護(hù)患關(guān)系[10]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)在ICU急性心肌梗死患者治療中能有效改善患者焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李聰香，黃莉玉.心電圖檢查在危重病急診中的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（2）：150.

[2] 趙三梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者心理健康與生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（18）：59-61.

[3] 張銘偉，安新明.心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（7）：71-72.

[4] 劉曉清.心理護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者的臨床運(yùn)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（22）：339-340.

[5] 曹健敏.急性心肌梗死患者心理護(hù)理策略的研究進(jìn)展[J].天津護(hù)理，2010，18（5）：299-300.

[6] 周淑英.急性心肌梗死病人介入治療術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對(duì)心理狀況的影響[J].護(hù)理研究，2009，23（31）：2852-2854.

[7] 劉芙蓉.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者生活質(zhì)量和心絞痛的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（16）：2259-2260.

[8] 羅曉輝，蘭建軍.心理護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者心率變異性的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（16）：10-12.

[9] 祝雪莉，項(xiàng)美香.黛力新配合心理護(hù)理在急性心肌梗死焦慮患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011， 27（20）：17-18.

[10] 高佳芹，顧青枝，張宏偉，等.急性心肌梗死患者心理特征的調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（14）：232-233.

（收稿日期：2014-02-20 本文編輯：李亞聰）

1.3 觀察指標(biāo)

分別于心理護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)后1周、干預(yù)后1個(gè)月采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）對(duì)患者的焦慮和抑郁心理進(jìn)行評(píng)價(jià)分析[3]。SAS評(píng)分包括20題，每題1～4分，總分80分，得分>50分者為焦慮，且得分越高者焦慮程度越嚴(yán)重。SDS評(píng)分包括20題，每題1～4分，總分80分，得分>50分者為抑郁，分值越高者抑郁癥狀越嚴(yán)重。出院前通過自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分的比較

3 討論

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血和缺氧引起的心肌壞死，臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解[4]，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命[5]。疾病發(fā)作的突然打擊會(huì)給患者心理帶來極大刺激，其對(duì)疾病缺乏深入認(rèn)識(shí)、對(duì)治療缺乏信心、對(duì)治療費(fèi)用存在擔(dān)憂，難免出現(xiàn)負(fù)面情緒[6]。有臨床研究表明，多數(shù)心肌梗死患者或多或少存在一定的心理刺激，表現(xiàn)為焦慮、抑郁或恐懼等負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒對(duì)患者后期治療與康復(fù)尤為不利，在一定程度上可降低患者的生活質(zhì)量[7]。有研究發(fā)現(xiàn)，心血管疾病與心理疾病之間存在共同內(nèi)分泌、神經(jīng)生化及神經(jīng)解剖等病理生理學(xué)基礎(chǔ)[8]。隨著生物-心理-社會(huì)這種醫(yī)學(xué)模式的迅速發(fā)展，ICU病房廣泛開展心理護(hù)理干預(yù)工作，在藥物治療疾病時(shí)給予患者心理治療，緩解患者心理壓力和緊張情緒，提高其配合力度和戰(zhàn)勝疾病的信心[9]，通過健康宣教等多種方法幫助其改變不良生活習(xí)慣和行為方式。護(hù)理人員要對(duì)患者表現(xiàn)出的焦慮、抑郁情緒表示理解，以熱情的態(tài)度和專業(yè)的技能給予患者安全感和信賴感，以患者為中心，滿足其生理和心理需求，搭建良好的護(hù)患關(guān)系[10]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)在ICU急性心肌梗死患者治療中能有效改善患者焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 趙三梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者心理健康與生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（18）：59-61.

[3] 張銘偉，安新明.心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（7）：71-72.

[4] 劉曉清.心理護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者的臨床運(yùn)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（22）：339-340.

[5] 曹健敏.急性心肌梗死患者心理護(hù)理策略的研究進(jìn)展[J].天津護(hù)理，2010，18（5）：299-300.

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[7] 劉芙蓉.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者生活質(zhì)量和心絞痛的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（16）：2259-2260.

[8] 羅曉輝，蘭建軍.心理護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者心率變異性的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（16）：10-12.

[9] 祝雪莉，項(xiàng)美香.黛力新配合心理護(hù)理在急性心肌梗死焦慮患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011， 27（20）：17-18.

[10] 高佳芹，顧青枝，張宏偉，等.急性心肌梗死患者心理特征的調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（14）：232-233.

（收稿日期：2014-02-20 本文編輯：李亞聰）

1.3 觀察指標(biāo)

分別于心理護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)后1周、干預(yù)后1個(gè)月采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）對(duì)患者的焦慮和抑郁心理進(jìn)行評(píng)價(jià)分析[3]。SAS評(píng)分包括20題，每題1～4分，總分80分，得分>50分者為焦慮，且得分越高者焦慮程度越嚴(yán)重。SDS評(píng)分包括20題，每題1～4分，總分80分，得分>50分者為抑郁，分值越高者抑郁癥狀越嚴(yán)重。出院前通過自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分的比較

3 討論

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血和缺氧引起的心肌壞死，臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解[4]，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命[5]。疾病發(fā)作的突然打擊會(huì)給患者心理帶來極大刺激，其對(duì)疾病缺乏深入認(rèn)識(shí)、對(duì)治療缺乏信心、對(duì)治療費(fèi)用存在擔(dān)憂，難免出現(xiàn)負(fù)面情緒[6]。有臨床研究表明，多數(shù)心肌梗死患者或多或少存在一定的心理刺激，表現(xiàn)為焦慮、抑郁或恐懼等負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒對(duì)患者后期治療與康復(fù)尤為不利，在一定程度上可降低患者的生活質(zhì)量[7]。有研究發(fā)現(xiàn)，心血管疾病與心理疾病之間存在共同內(nèi)分泌、神經(jīng)生化及神經(jīng)解剖等病理生理學(xué)基礎(chǔ)[8]。隨著生物-心理-社會(huì)這種醫(yī)學(xué)模式的迅速發(fā)展，ICU病房廣泛開展心理護(hù)理干預(yù)工作，在藥物治療疾病時(shí)給予患者心理治療，緩解患者心理壓力和緊張情緒，提高其配合力度和戰(zhàn)勝疾病的信心[9]，通過健康宣教等多種方法幫助其改變不良生活習(xí)慣和行為方式。護(hù)理人員要對(duì)患者表現(xiàn)出的焦慮、抑郁情緒表示理解，以熱情的態(tài)度和專業(yè)的技能給予患者安全感和信賴感，以患者為中心，滿足其生理和心理需求，搭建良好的護(hù)患關(guān)系[10]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)在ICU急性心肌梗死患者治療中能有效改善患者焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李聰香，黃莉玉.心電圖檢查在危重病急診中的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（2）：150.

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[4] 劉曉清.心理護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者的臨床運(yùn)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（22）：339-340.

[5] 曹健敏.急性心肌梗死患者心理護(hù)理策略的研究進(jìn)展[J].天津護(hù)理，2010，18（5）：299-300.

[6] 周淑英.急性心肌梗死病人介入治療術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對(duì)心理狀況的影響[J].護(hù)理研究，2009，23（31）：2852-2854.

[7] 劉芙蓉.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者生活質(zhì)量和心絞痛的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（16）：2259-2260.

[8] 羅曉輝，蘭建軍.心理護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者心率變異性的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（16）：10-12.

[9] 祝雪莉，項(xiàng)美香.黛力新配合心理護(hù)理在急性心肌梗死焦慮患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011， 27（20）：17-18.

[10] 高佳芹，顧青枝，張宏偉，等.急性心肌梗死患者心理特征的調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（14）：232-233.

（收稿日期：2014-02-20 本文編輯：李亞聰）