試析178例老年性肺結核臨床特點及預后影響因素

孫慧

【摘 要】 目的：探討老年性肺結核臨床特點及預后影響因素，為采取措施進行預防和治療提供依據。方法：選取我院2011年10月至2013年10月收治的老年肺結核患者178例，并采取相應的措施分析其臨床特點和預后影響因素。結果：老年性肺結核病癥特征不典型，往往有很多的合并癥出現，病情較為復雜，治愈比較困難。結論：老年性肺結核的治療難度大，今后需要采取多種措施改善預后，以提高治療效果。

【關鍵詞】 老年性肺結核 臨床特點 影響因素

【中圖分類號】 R521 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0029-01

1 引言

肺結核是對人類危害性較大的疾病，并且具有很強的傳染性，如果不能較好的治愈患者，往往會給周圍人群帶來很大的危害。在所有的肺結核患者中，老年人占有較大的比例，肺結核不僅給這些患者的日常生活帶來極大的不便，還嚴重影響了他們生活質量的提高。然而臨床實踐證明，老年性肺結核病癥復雜，治愈困難，治療效果欠佳，筆者主要對本院收治患者的實際情況進行分析和研究，希望能夠探索到更加有效的治療方法。

2 一般資料與方法

2.1 一般資料。選取我院2011年10月至2013年10月收治的老年肺結核患者178例，患者的年齡在60至76歲之間，平均年齡69歲，病史在2至27年之間，其中男性108例，女性70例，并且所有患者都做過結核菌素試驗、胸部X線檢查等。

2.2 治療方法。為了實現對患者的有效治療，促進他們快速康復，對所有患者都采用國家標準的抗結核化療方案，同時根據患者不同的病癥有針對性的采取措施，對癥治療，以促進患者更快的康復。

2.3 療效評價。對所有患者進行連續(xù)六個月的治療，并觀察治療效果。治愈的標準為：臨床病癥消失，連續(xù)3次痰菌陰性，X線胸片病灶完全吸收，消散；顯效：臨床病癥消失，痰菌轉為陰性，X線胸片病灶不完全吸收；有效：臨床病癥消失，痰菌轉為陰性，X線胸片病灶沒有擴大現象；無效：臨床病癥仍然存在，痰菌陽性，X線胸片病灶沒有改善甚至出現擴大現象。

2.4 統(tǒng)計學處理。采用Epdata3.0軟件，對所有的數據進行錄入，用SAS9.2軟件對所得數據進行統(tǒng)計學處理，用X2檢驗計數資料，用非條件多因素Logistic分析預后影響因素，并用逐步回歸法篩選，入選標準0.15，排除標準0.01。

3 結果

3.1 一般情況。在這178例患者當中，初治患者99例，占55.62%，復治患者79例，占44.38%。其中咳嗽者占較大比例，共137例，咳痰102例，氣喘89例，乏力63例，結核中毒癥狀者較少，肺功能損害的較多，患者都有通氣障礙的臨床表現。在這些患者當中，X線檢查提示病灶性質不典型，患者有多種多樣的表現，具體表現為斑片狀、云絮狀、大片狀滲出。在所有患者當中，115例有合并癥，占64.61%，其中有17例患者有兩種或者兩種以上的疾病。另外，在這178例患者當中，初診時被誤診的有57例，占32.02%，誤診的病癥包括慢性支氣管炎，肺炎，肺癌等。

3.2 預后情況。對所有患者進行了六個月的治療，治療效果及預后情況如下：治愈95例，占53.37%，顯效52例，占29.21%，有效20例，占11.24%，無效11例，占6.18%。其中未治愈的，包括顯效、有效、無效共83例，占46.63%。

3.3 預后影響因素分析。根據相關的文獻資料，結合專業(yè)知識，選取可能影響老年性肺結核預后的因素，包括年齡、性別、病癥表現、用藥情況、肺功能損害類型等。對可能的影響因素進行單因素分析，結果顯示有統(tǒng)計學意義的因素納入Logistic模型，進行多因素分析，單因素分析包括8個具體指標：年齡、性別、有無合并癥、初治/復治、用藥依從性、是否為重癥、是否及時治療、肺功能損害類型。在進行分析的時候，將上述8個因素作為因變量，將治療6個月時是否治愈作為反應變量，進行多因素Logistic回歸分析，具體分析如表1所示，通過分析，得出相應的分析結果，具體情況如表所示。

4 討論

4.1 老年性肺結核給老年人生活帶來很大的負面影響。老年人如果患有肺結核，他們的生活質量會受到極大的負面影響，干擾他們的日常生活。老年人本身的免疫功能較弱，容易感染結核桿菌，肺部器官容易受到感染，易導致肺結核的出現，嚴重干擾老年人的日常生活。

4.2 老年性肺結核臨床表現較為復雜。通過上述研究我們可以得知，病例多表現為咳嗽、咳痰、消瘦等?；颊咝夭縓線表現不典型，肺部體征多有改變，大多數呈均勻一致的絮狀、片狀陰影，結核病灶不容易發(fā)現。另外，老年性肺結核治療時間較長，往往帶有合并癥，臨床病癥表現得較為復雜，在一定程度上會影響治療效果。另外，老年人抵抗能力較差，免疫功能較差，體質較弱等原因，也會影響老年性肺結核的治療效果。

4.3 老年性肺結核預后影響因素比較復雜。老年人合并癥較多，患者自身的抵抗能力較弱，影響治療效果。另外由于誤診會耽誤治療效果，導致老年性肺結核出現加重的情況，給治愈帶來不利影響。

4.4 應采取多種有效措施治愈老年性肺結核。老年性肺結核治療難度大，因而應該及早診斷， 及早治療，并規(guī)范用藥和治療程序?；颊咦陨硇枰岣咚枷胝J識，出現該癥狀的時候應立即就醫(yī)，做好復查工作，按照治療要求規(guī)范用藥，以便更快的康復。醫(yī)務工作者在遇到類似癥狀的時候，應該全面加強檢查工作，減少誤診和漏癥現象，從而對患者進行及時治療。同時在治療的時候，應該考慮患者的實際情況，包括既往病史，耐藥情況，是否為復治等，以達到最佳治療效果。此外，還需要重視對合并癥的治療，加強對老年人的健康教育工作，提高他們對該類疾病的認識，使他們在治療過程中規(guī)范用藥，促進治療效果的提升。

參考文獻

[1]王江.100 例老年性肺結核臨床 X 線體會[J].大家健康，2013（4）

[2]黃春合，覃后繼.178 例老年性肺結核臨床特點及預后影響因素分析[J].中國現代醫(yī)學雜志，2013（9）

[3]張京.老年性肺結核83例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2013（6）

[4]葛龍，唐震坤.老年性肺結核合并慢性阻塞性肺疾病 158 例診治分析[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版） ，2013（1）