肺栓塞與下肢深靜脈血栓患者多層螺旋CT聯(lián)合成像護(hù)理的臨床體會

楊秀霞

【摘 要】 目的 本文就肺栓塞與下肢深靜脈血栓患者采用多層螺旋CT聯(lián)合成像的護(hù)理要點進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法 選擇我院自2013年1月至2014年1月期間收治的肺栓塞與下肢深靜脈血栓患者40例，對其臨床資料進(jìn)行回歸性的分析和總結(jié)。結(jié)果 共有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，經(jīng)對癥處理后得以緩解和改善。所有患者均順利完成相關(guān)檢查。結(jié)論 在肺栓塞與下肢深靜脈血栓患者接受CT檢查時，護(hù)理人員積極的配合和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可以顯著提高檢查的成功率，提高檢查結(jié)果的精準(zhǔn)性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺栓塞；下肢深靜脈血栓；多層螺旋CT聯(lián)合成像；護(hù)理要點

【中圖分類號】 R563.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

我院對2013年1月至2014年1月期間收治的40例肺栓塞與下肢深靜脈血栓患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析和研究，總結(jié)了患者在接受多層螺旋CT聯(lián)合成像期間的護(hù)理措施和要點，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年1月期間在我院接受肺栓塞與下肢深靜脈血栓治療的40例作為本次研究課題的調(diào)查對象。據(jù)統(tǒng)計，本組的40例患者當(dāng)中，共包括27例男性患者和13例女性患者；最低年齡為12歲，最高年齡為78歲，平均年齡為（43.5±14.2）歲。患者在接受臨床診斷期間，均出現(xiàn)了不同程度的臨床癥狀，其中呼吸困難18例、胸痛10例、腹痛7例、患肢腫脹5例。結(jié)合患者的基礎(chǔ)資料，將本身患有心肺疾病的患者予以排除；將本身患有心功能不全的患者予以排除；將本身對碘過敏或存在過敏史的患者予以排除；將本身患有骨折的患者予以排除；將近期內(nèi)接受大型手術(shù)治療的患者予以排除。

1.2 方法 針對本組的疑似肺栓塞和下肢深靜脈血栓患者，均行多層螺旋CT聯(lián)合成像檢查。首先，護(hù)理人員需要幫助和指導(dǎo)患者取仰臥位，對其進(jìn)行全肺常規(guī)掃描，為患者注射對比劑碘海醇后，從患者的足部向頭側(cè)依次開始掃描。最后由2名經(jīng)驗豐富的放射科診斷醫(yī)生一同對所得結(jié)果進(jìn)行分析和評價[1]。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計，本組40例患者當(dāng)中，共有3例患者在臨床診斷期間，出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括2例嘔吐和1例蕁麻疹，在予以抗過敏處理后，3例患者的不良反應(yīng)得到緩解并逐漸消除。所有患者均十分順利的完成CT檢查。結(jié)合CT檢查結(jié)果，本組的40例患者當(dāng)中，共有11例患者的血栓分布在髂總靜脈，占27.5%；共有10例患者的血栓分布在髂內(nèi)靜脈，占25%；共有8例患者的血栓分布在股深靜脈，占20%；共有7例患者的血栓分布在靜脈，占17.5%；共有4例患者的血栓分布在脛后靜脈，占10%。

3 護(hù)理

3.1 檢查前護(hù)理

3.1.1 心理疏導(dǎo) 據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，本組的40例患者當(dāng)中，多數(shù)患者以前從未接觸過多層螺旋CT檢查，所以在檢查前會出現(xiàn)緊張、焦慮和煩躁等情緒，不能很好的配合檢查醫(yī)生和護(hù)理人員的相關(guān)操作。因此，護(hù)理人員需要在針對肺栓塞與下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行多層螺旋CT聯(lián)合成像檢查前，耐心的對患者及其家屬講解和接受多層螺旋CT聯(lián)合成像檢查的優(yōu)點，以及檢查流程等相關(guān)知識，向患者解釋該項檢查并不會對人體造成傷害，讓患者能夠正確的認(rèn)識和看待多層螺旋CT聯(lián)合成像檢查，以便患者能夠更加積極和主動的配合檢查醫(yī)生和護(hù)理人員的相關(guān)操作，保證檢查的順利進(jìn)行。

3.1.2 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員需要在患者接受多層螺旋CT聯(lián)合成像檢查前，詳細(xì)的詢問患者病史，安排患者進(jìn)行碘過敏實驗，查看患者是否對碘過敏，是否可以接受CT檢查。同時，護(hù)理人員需要在檢查前，準(zhǔn)備好相關(guān)的具有抗過敏功效的藥物，以便可以及時處理檢查過程中的過敏現(xiàn)象。向患者介紹CT檢查申請單中的相關(guān)內(nèi)容，讓患者及其家屬能夠大致了解多層螺旋CT檢查的流程，做好充分的心理準(zhǔn)備。

3.2 檢查中護(hù)理

3.2.1 體位護(hù)理 護(hù)理人員在針對接受多層螺旋CT聯(lián)合成像患者進(jìn)行護(hù)理期間，需要適時對患者的體位進(jìn)行調(diào)整。首選，在檢查初期，幫助和指導(dǎo)患者取仰臥位，兩腿靠攏，在患者的雙腳的足跟處墊置軟枕[2]，從而避免靜脈壓迫對檢查結(jié)果的影響。對其患者的體位進(jìn)行調(diào)整過程中，護(hù)理人員一定要保證工作的輕柔性，避免外力導(dǎo)致栓子脫落，誘發(fā)急肺栓塞。

3.2.2 注射對比劑及掃描 護(hù)理人員在針對接受多層螺旋CT聯(lián)合成像患者進(jìn)行護(hù)理期間，需要結(jié)合患者的具體情況，適時對患者的輸注速度進(jìn)行調(diào)整。避免因輸注速度過快和壓力過大發(fā)生空氣栓塞。在檢查過程中，護(hù)理人員需要全程嚴(yán)密的觀察患者的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他異常反應(yīng)，護(hù)理人員需要及時將相關(guān)情況通知給醫(yī)生。

3.3 檢查后護(hù)理 在檢查結(jié)束后，護(hù)理人員不可以讓受檢者立即出院，應(yīng)對其進(jìn)行健康教育，對其進(jìn)行觀察30min，當(dāng)患者在30min內(nèi)未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)時[3]，指導(dǎo)患者離開。

多層螺旋CT聯(lián)合成像憑借其操作簡單、掃描速度快、圖像分辨率高等特點[4-6]，成為臨床診斷肺栓塞與下肢深靜脈血栓的主要方式。在針對肺栓塞與下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行多層螺旋CT聯(lián)合成像檢查期間，檢查人員和護(hù)理人員應(yīng)密切配合，嚴(yán)密觀測患者的病情變化，將醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生率控制在最小范圍內(nèi)，從而顯著提高檢查的成功率和準(zhǔn)確性，為臨床治療提供更加真實和可靠的參考。

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