預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防前列腺汽化電切術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用

馬志紅　姜旭

【摘 要】 目的 分析評價預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防前列腺汽化電切術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用價值和效果。方法 對2008年1月-2013年5月我科收治的42例前列腺增生癥行汽化電切術(shù)患者術(shù)后患者給予預(yù)見性護(hù)理措施，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果 42例患者術(shù)后發(fā)生出血2例，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，無暫時性尿失禁、泌尿系感染、膀胱痙攣和尿道狹窄等并發(fā)癥發(fā)生。患者均治愈出院。結(jié)論 經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療前列腺增生癥安全有效，通過預(yù)見性護(hù)理措施，有利于提高護(hù)理質(zhì)量和效率，使得患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率降低，避免加重患者的痛苦，利于患者早日恢復(fù)健康，可在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理；前列腺增生癥；汽化電切術(shù)；并發(fā)癥

【中圖分類號】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

1 資料與方法

隨著人口的老齡化，前列腺增生癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，文獻(xiàn)報道[1]，我國60歲以上男性患有前列腺增生癥可達(dá)63.3%。徹底治愈的唯一方法是手術(shù)治療，經(jīng)尿道汽化電切術(shù)是目前最常用的治療方法。為了預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，我科2008年1月-2013年5月對前列腺汽化電切術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，效果非常顯著，現(xiàn)總結(jié)匯報如下。

1.1 一般資料 本組42例均為2008年1月-2013年5月我科收治的行經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療前列腺增生癥患者。均為男性，年齡58-86歲，平均年齡（72.7±11.6）歲；發(fā)病時間：3年-17年，平均（7.2±4.5）年；均具有進(jìn)行性排尿困難癥狀，伴有尿潴留12例；前列腺增生程度：I度18例、Ⅱ度13例、Ⅲ度11例。

1.2 并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

1.2.1 術(shù)后出血的預(yù)見性護(hù)理 術(shù)中創(chuàng)面止血不確實、術(shù)后創(chuàng)面焦痂脫落和膀胱痙攣是導(dǎo)致出血的重要原因[2]。在術(shù)后護(hù)理中，用溫生理鹽水持續(xù)沖洗以保持尿管引流通暢，密切觀察，根據(jù)引流液的性狀和顏色調(diào)整沖洗的速度；保持尿管牽引具有一定的張力為宜；對患者做好心理護(hù)理，減輕焦慮情緒，可配合解痙藥物緩解膀胱痙攣；術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水和進(jìn)食粗纖維食物，避免便秘引起腹壓增高導(dǎo)致的延遲性出血的發(fā)生。

1.2.2 暫時性尿失禁的預(yù)見性護(hù)理 術(shù)后長時間留置尿管和高齡是出現(xiàn)暫時性尿失禁的主要因素。指導(dǎo)患者術(shù)后早期進(jìn)行盆底肌肉和提肛肌訓(xùn)練、局部熱敷和于排尿時有意識進(jìn)行憋尿動作，有利于患者在術(shù)后7-14d逐漸恢復(fù)正常。

1.2.3 泌尿系感染的預(yù)見性護(hù)理 高齡、術(shù)后患者抵抗力下降、持續(xù)的留置尿管和尿液逆流是造成尿道感染的原因。護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)尿道外口的護(hù)理，用碘伏2次/日消毒尿道外口，保持清潔和干燥，指導(dǎo)患者在治療過程中杜絕倒置尿袋引起引流液逆流加重感染的機(jī)會，指導(dǎo)患者多飲水，利于沖洗尿道。

1.2.4 膀胱痙攣的預(yù)見性護(hù)理 膀胱痙攣通常是由于術(shù)后緊張、焦慮的情緒、術(shù)后疼痛刺激、膀胱沖洗液溫度過低引起。因此術(shù)后護(hù)理人員的耐心和關(guān)心能有效緩解患者的不適情緒；術(shù)后給予患者應(yīng)用持續(xù)鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛3d，保持沖洗液適宜的溫度，研究發(fā)現(xiàn)[3] ，28℃-32℃溫生理鹽水沖洗膀胱能大大降低膀胱痙攣的發(fā)生。

1.2.5 尿道狹窄的預(yù)見性護(hù)理 手術(shù)的創(chuàng)傷和感染因素造成尿道黏膜的缺血、壞死，進(jìn)而形成瘢痕組織是導(dǎo)致尿道狹窄的關(guān)鍵因素[4]。護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的無菌操作，避免感染的發(fā)生；對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)尿細(xì)、排尿困難的癥狀，早期發(fā)現(xiàn)并給予早期的處理可有效預(yù)防尿道狹窄的發(fā)生。

2 結(jié)果

42例患者術(shù)后發(fā)生出血2例，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，無暫時性尿失禁、泌尿系感染、電切綜合征和尿道狹窄等并發(fā)癥發(fā)生，患者均治愈出院。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理是一種對疾病護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，制定有目的護(hù)理方案并加以實施，從而達(dá)到控制護(hù)理風(fēng)險的目的。我科通過總結(jié)經(jīng)尿道汽化電切術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥制定針對性的護(hù)理方案，在臨床護(hù)理過程中，通過預(yù)見性護(hù)理措施，及時對患者進(jìn)行評估，有利于提高護(hù)理質(zhì)量和效率，使得患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率降低，避免加重患者的痛苦，利于患者早日恢復(fù)健康，可在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸琦，李桂琴.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].山東醫(yī)藥，2008，48（23）：32-33.

[2] 曹澗敏，何文芳，楊慧姬，等.前列腺汽化電切術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2011，5（4）：59-60.

[3] 呂靜，姜杰，閆力.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)預(yù)防前列腺汽化電切術(shù)后出血[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（22）：5019-5020.

[4] 潘懷清.高海拔地區(qū)高危患者經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（10）：943-944.