新生兒黃疸開展早期護理干預(yù)對預(yù)后影響分析

柯麗瓊

【摘 要】目的：探討新生兒黃疸開展早期護理干預(yù)對預(yù)后影響分析。方法：本次共選擇80例新生兒黃疸患兒作研究對象，均為我院2013年1月至2014年1月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機分組，就常規(guī)方案護理（對照組，n=40）與早期綜合護理干預(yù)（觀察組，n=40）效果進行比較。結(jié)果：觀察組干預(yù)后胎便轉(zhuǎn)黃時間明顯早于對照組，黃疸1周平均指數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家長護理滿意度為97.5%，明顯高于對照組82.5%（P<0.05）。結(jié)論：加強新生兒黃疸早期護理干預(yù)，可顯著改善預(yù)后，提高護理質(zhì)量，為新生兒生命健康提供強有力的保障。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；早期護理干預(yù)；預(yù)后影響

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2229-02

新生兒黃疸由血中膽紅素水平升高引起，與膽紅素代謝異常相關(guān)，在新生兒期臨床癥狀中較常見，以鞏膜、黏膜、皮膚黃疸為特征，可損傷神經(jīng)系統(tǒng)。因病情遷延，嚴重病理性黃疸可誘導(dǎo)核黃疸，增加新生兒死亡風險，對生命健康構(gòu)成了嚴重威脅，選擇有效方案，在早期加強整體、全面的護理干預(yù)是保障預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。本次選取相關(guān)病例，隨機分組，就常規(guī)方案護理與早期綜合護理干預(yù)進行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇80例新生兒黃疸患兒作研究對象，男49例，女31例，平均出生體重（3400±21）g。Apgar評分≥8分，出生時無Rh、ABO等溶血疾病，無感染、先天性甲狀腺功能減退、窒息及產(chǎn)傷，產(chǎn)婦無異常產(chǎn)程和妊娠合并癥?；純杭覍倬栽负炇鸨敬螌嶒炛橥鈺捎脭?shù)字表抽取法隨機分為觀察組和對照組各40例，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：本組應(yīng)用新生兒科常規(guī)方案護理，包括精神狀態(tài)、皮膚顏色觀察，生命體征監(jiān)測，糞便、尿液量、色、性質(zhì)等記錄；喂奶量記錄，經(jīng)皮膽紅素水平早期動態(tài)監(jiān)測，光療干預(yù)等，均重視母嬰早接觸，并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法，安排母嬰同時。觀察組：本組在上術(shù)方案應(yīng)用的同時，重視早期綜合護理的開展，具體如下：（1）排便干預(yù)：對新生兒排胎便量、色、時間是否正常進行觀察，若較晚，可用刺激肛門法、按摩促進排便；（2）照射陽光：在出生第2d，向家長適當強調(diào)照射陽光的優(yōu)點，并督促和指導(dǎo)；（3）日常照護：就新生兒臍部、臀部護理及沐浴、撫觸、游泳、喂養(yǎng)方法向產(chǎn)婦及家屬介紹，提高日常護理質(zhì)量；（4）喂養(yǎng)干預(yù)：就新生兒飲水、喂奶情況進行記錄，若母乳量不足，可取配方奶添加，與母乳配合應(yīng)用；（5）用藥干預(yù)：加用微生態(tài)制劑、苯巴比妥等藥物，微生態(tài)制劑含雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌等益生菌，對腸道菌群平衡有促進作用，為正常菌群建立提供了有利環(huán)境，促進尿膽原隨糞便排出及結(jié)合膽紅素還原。苯巴比妥可使膽紅素結(jié)合點增強，加速膽汁分泌及排泄，藥效在用藥3d后即可發(fā)揮[2]。另外，在母乳喂養(yǎng)的同時，可取嬰兒葡萄糖口服，以使膽紅素排泄增加，黃疸指數(shù)降低。（6）光療干預(yù)：新生兒出生48h內(nèi)，若血清膽紅素檢查示為250μmol/L，可行光療治療，但為防視網(wǎng)膜受損，需遮擋雙眼[3]。（7）健康指導(dǎo)：采用舉辦講座、觀看錄像、發(fā)放健康處方等待方式，就各種護理常識進行演示和指導(dǎo)，包括新生兒生理特點及照護要點、母乳喂養(yǎng)技巧、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容。（8）心理干預(yù)：理解家屬心理，并給予關(guān)愛，建立和諧護患關(guān)系，幫助產(chǎn)婦克服焦慮情緒，防范產(chǎn)后抑郁癥[4-5]。

1.3 指標觀察 記錄并比較兩組干預(yù)后胎便轉(zhuǎn)黃時間、新生兒黃疸指數(shù)（經(jīng)皮黃疸儀測定）。應(yīng)用醫(yī)院自制量表，對家長護理滿意度展開調(diào)查，總分100分，≥80分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)后胎便轉(zhuǎn)黃時間明顯早于對照組，黃疸1周平均指數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家長護理滿意度為97.5%，明顯高于對照組82.5%（P<0.05）。臨床情況見表1。

3 討論

新生兒黃疸是指新生兒出生后28h內(nèi)體內(nèi)膽紅素代謝異常，誘導(dǎo)血清膽紅素水平升高所致。此外，如宮內(nèi)窘迫、酸中毒、胎兒缺氧、高碳酸血癥等均對肝酶活性產(chǎn)生抑制，使肝臟功能降低，若膽紅素未及時處理，也會引發(fā)新生兒黃疸。研究顯示，因新生兒血腦屏障具較高通透性，血清中濃度相對偏高的未結(jié)合膽紅素易于穿過，可誘導(dǎo)核黃疸，對腦細胞造成損害，進而損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，且具不可逆性，出現(xiàn)不同程度的后遺癥，嚴重者甚至死亡，嚴重威脅到新生兒的生命健康。在采取有效措施規(guī)范治療的同時，加強早期綜合護理干預(yù)是保障預(yù)后的關(guān)鍵，本次研究中觀察組通過對早期行排便干預(yù)、陽光照射、日常照護技巧指導(dǎo)、喂養(yǎng)及用藥指導(dǎo)、家長健康宣教和心理干預(yù)，提示可促進新生兒病情好轉(zhuǎn)，提高護理質(zhì)量。本次研究結(jié)果示，觀察組臨床新生兒恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，家長護理滿意度高于對照組。

綜上，加強新生兒黃疸早期護理干預(yù)，可顯著改善預(yù)后，提高護理質(zhì)量，為新生兒生命健康提供強有力的保障。

參考文獻：

[1] 黃佳娥.護理干預(yù)在新生兒黃疸中的應(yīng)用研究[J].護理研究，2011，6（18）：145.

[2] 黃美華，劉賽紅，黃廣文.新生兒黃疸642例病因分析及護理[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15（3）：824-825.

[3] 李萍.護理干預(yù)在新生兒黃疸中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（29）：26-27.

[4] 姚云行，吳小紅，吳華英.排便干預(yù)降低新生兒黃疸指數(shù)的效果觀察[J].護理與康復(fù)，2009，8（8）：678-679.

[5] 張素珍，高永勤，劉美玉，等.正常新生兒院前母親健康教育需求及相關(guān)因素分析[J].中華護理雜志，2005，40（20）：909-910.