淺析120例呼吸內(nèi)科重癥患者的護理效果

杜潔 徐玉玲

【摘 要】目的：探討呼吸內(nèi)科重癥患者的護理成效研究。方法：隨機抽取我院2012年1月～2013年12月所收治的呼吸內(nèi)科重癥患者120例臨床治療資料進行回顧性分析。結(jié)果：本次研究中的在120例呼吸內(nèi)科重癥患者，死亡9例，其余111例患者好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：全面了解呼吸內(nèi)科重癥患者病情，做好與患者的良好交流，密切觀察病情變化，做好各項基礎(chǔ)護理，積極預(yù)防并發(fā)癥，才能成功的救治患者，提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】呼吸重癥；護理措施；臨床效果

【中圖分類號】R473 【文章編號】1004-7484（2014）04-2203-01

重癥呼吸病癥是呼吸內(nèi)科臨床上常見疾病，患者常表現(xiàn)出呼吸窘迫，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，使患者的身心造成嚴(yán)重創(chuàng)傷。[1]因此，重癥呼吸系統(tǒng)疾病通過臨床對癥治療外，更需要科學(xué)合理的護理方法進行呵護，才能促進患者病情好轉(zhuǎn)。[2]本文筆者對我院120例呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護理資料進行回顧性分析，現(xiàn)將護理體會介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組120例患者，男68例，女52例，年齡在17～79歲之間，平均年齡為53.45±3.62歲；其中阻塞性肺氣腫患者35例，支氣管炎、阻塞性肺病患者56例、支氣管擴張患者29例。

1.2 方法

1.2.1嚴(yán)密觀察患者病情變化情況

第一，呼吸觀察?；颊叱霈F(xiàn)咳嗽、咳粘痰（不易咳出）、呼氣性呼吸困難、哮鳴音，甚至被迫經(jīng)常坐起。若患者發(fā)病嚴(yán)重，常出現(xiàn)張口用力喘氣、額頭冒虛汗等癥狀。第二，意識觀察。護理人員要密切觀察患者的意識狀態(tài)（如是否精神不振、白天嗜睡、反應(yīng)遲鈍），并給予相應(yīng)救護處理。第三，觀察咳嗽咯痰情況。對患者咳痰顏色、氣味進行觀察，注意是否為血性泡沫痰。

1.2.2 基本護理措施

首先，護理人員向患者認真宣傳呼吸疾病的相關(guān)常識，充分了解心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者對自己的有正確的了解和認知，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其主動積極配合臨床治療。[3]其次，針對不同病因患者分別安置，并保持病室內(nèi)空氣清新、潔凈、溫濕度適宜，做好通風(fēng)良好，避免刺激性氣味混入，對病室用具定期消毒。再者，根據(jù)患者的不同病情選用最合理的抗菌藥物進行治療，并配合營養(yǎng)支持治療，指導(dǎo)患者少量多餐易消化、營養(yǎng)豐富的食物。

2結(jié)果

120例呼吸內(nèi)科重癥患者通過我們科學(xué)的、合理的、有效的臨床治療和護理，有111例患者好轉(zhuǎn)出院，占92.5%；死亡9例，占7.5%；總體臨床預(yù)后效果顯著。

3討論

臨床實踐中，呼吸內(nèi)科重癥患者是老年人居多，且老年人常患有多種疾病，一旦出現(xiàn)呼吸急促、反應(yīng)變慢，運動能力弱、不能持久等重癥呼吸疾病，非常容易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，病情十分危險，甚至危及生命，給患者的身心帶來極大損傷，后果不堪設(shè)想，必須引起廣泛重視。因此，一旦發(fā)病要及時送醫(yī)院接受專業(yè)治療和護理，使病情轉(zhuǎn)危為安。

首先，呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護理中存在護理安全隱患，必須給予相應(yīng)對策，促進病情好轉(zhuǎn)。[4]在日常飲食起居過程中，稍有不注意就會難免發(fā)生意外。因此，護理人員要病室內(nèi)外干凈整潔、清除污染源、設(shè)立安全防護欄、攙扶出入；在飲食方面，以易消化清淡食物為主，多食富含高蛋白、高纖維素的半流質(zhì)飲食，且忌食辛辣有刺激性氣味食物，嚴(yán)格戒煙戒酒；另外，護理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者的呼吸、痰色與性質(zhì)變化、脈搏頻率與節(jié)律，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神不振、白天嗜睡、呼吸窘迫等癥狀，要引起格外的注意，及時向主治醫(yī)生匯報，并做好相應(yīng)的保護性救護措施。

其次，當(dāng)重癥呼吸病癥患者的病情好轉(zhuǎn)期后的護理尤為重要?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)期，護理人員要指導(dǎo)患者進行有氧呼吸鍛煉，提高自身機體免疫力。堅持戒煙戒酒，避免接觸煙霧、粉塵和刺激性氣體，注意合理、清淡飲食，從而保護患者的呼吸功能的良好恢復(fù)。同時，指導(dǎo)患者做好個人衛(wèi)生及勞動保護，叮囑患者適當(dāng)增減衣帽，做好保暖，預(yù)防受涼感冒。[5]同時，指導(dǎo)患者合理用藥，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、病原菌、主要致病菌合理選用抗生素進行抗感染治療，并配給祛痰、鎮(zhèn)咳藥物排痰，保持患者呼吸道暢通。醫(yī)護人員在日常的護理過程中密切觀察患者情緒的變化，不斷改變護理措施，保持患者良好的心理，這樣有利于患者病情的恢復(fù)。

總之，呼吸內(nèi)科重癥患者的治療，不僅依靠針對性藥物治療，同時需要配合良好的整體護理措施，才能促進患者早日轉(zhuǎn)危為安，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床實踐意義，值得我們不斷研究和探討。

參考文獻

[1] 黃紹光.危重型哮喘及治療[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2003， 6（10）：805.

[2] 袁佳靜，張曉梅.康復(fù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者動脈血氣和呼吸功能的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（22）：30-31.

[3] 紅林.程序化管理在機械通氣患者護理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（20）：35-36.

[4] 鄭淑華.呼吸內(nèi)科老年患者住院常見護理問題調(diào)查及對策分析[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：56-57.

[5] 車曉杰.李春梅.劉紅梅.呼吸內(nèi)科患者的護理及質(zhì)量管理〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（26）：4516.