慢阻肺患者120例的臨床療效分析

張濤

【摘 要】目的：探討120例慢阻肺患者的臨床療效。方法：收集我院2013年1月～2014年1月收治的120例慢阻肺患者進(jìn)行療效分析，隨機(jī)分為兩組，即聯(lián)合治療組和單一霧化吸入治療組各60例，比較兩組患者療效。結(jié)果：兩組患者治療前后癥狀體征評(píng)分比較，治療后評(píng)分顯著下降，聯(lián)合治療組評(píng)分顯著低于單一霧化吸入治療組（P<0.05）；聯(lián)合治療組有效率96.67%，高于單一霧化吸入治療組（71.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合治療組對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行治療的療效較好，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；慢性阻塞性肺疾?。化熜?/p>

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2168-01

慢阻肺是一種以氣流受阻為特征、可以防治的慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1]。其主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息和胸悶等癥狀。慢阻肺往往是由自身免疫功能降低、炎癥感染、呼吸系統(tǒng)功能失調(diào)、環(huán)境因素等多種內(nèi)外因素相互作用導(dǎo)致的[2]。慢阻肺的發(fā)病率高，病死率高。目前，隨著人們社會(huì)生活節(jié)奏的加快和工作生活方式的改變，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈逐漸增高趨勢(shì)，已成為影響人們健康的常見病多發(fā)病。本文收集裕民縣醫(yī)院自2013年1月～2014年1月收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料分析，旨在對(duì)聯(lián)合治療組治療慢性阻塞性肺疾病的療效進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集裕民縣醫(yī)院自2013年1月～2014年1月收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料分析，120例患者中男70 例，女50例；患者年齡20～67歲，平均年齡（42.50±6.44）歲?；颊呔胁煌潭鹊穆钥人?、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶等慢性阻塞性肺疾病

典型癥狀。將120例患者隨機(jī)分為2組，即聯(lián)合治療組和單一霧化吸入治療組各60例，比較2組患者療效情況。2組患者的性別、年齡、病程及具體病情等均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除標(biāo)準(zhǔn)： 伴發(fā)真菌、細(xì)菌及病毒感染者；有霧化吸入治療禁忌者；精神病患者； 伴發(fā)嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病患者； 妊娠期或哺乳期婦女；4周內(nèi)曾使用抗膽堿能藥、茶堿類藥物、非甾體抗炎藥、免疫抑制劑、抗生素、皮質(zhì)類激素者。

1.2 治療方法 霧化吸入采用霧化面罩吸入稀釋霧化液（含硫酸沙丁

胺醇、布地奈德、異丙托溴銨等）。硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑100μg×

200撳，葛蘭素史克藥業(yè)公司生產(chǎn)。布地奈德氣霧劑100μg×100

撳，葛蘭素史克藥業(yè)公司生產(chǎn)。異丙托溴銨氣霧劑20μg×100撳，

勃林格殷格翰藥業(yè)公司生產(chǎn)。霧化吸入2次/d。物化吸入聯(lián)合口服藥物治療采用茶堿緩釋片，0.1g×24片，廣州邁特興華制藥廠有限公司生產(chǎn)。

2次/d，3周后觀察療效。

1.3 療效判定 參照中醫(yī)證候積分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]，分別在治療前、后對(duì)患者的咳嗽、咯痰、氣促、胸悶等癥狀及體征進(jìn)行評(píng)分。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。療效指數(shù)>90%記為痊愈，療效指數(shù)減少60%～89%記為顯效，療效指數(shù)減少20%～59%記為好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)<20%記為無效。有效率=（痊愈率+顯效率）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用 描述， 治療前后比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 兩組患者治療前后癥狀體征評(píng)分比較，兩組患者治療前評(píng)分相互間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后評(píng)分顯著下降，聯(lián)合治療組評(píng)分顯著低于單一霧化吸入治療組（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀體征評(píng)分（ ）

治療時(shí)間 聯(lián)合治療組 單一霧化吸入治療組

治療前評(píng)分 9.25±2.49 9.37±2.44

治療后評(píng)分 3.97±0.49 4.20±0.50

2.2 兩種治療方案的療效比較：聯(lián)合治療組的有效率為96.67%，遠(yuǎn)大于單一霧化吸入治療組的71.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況 兩組治療中均無不良反應(yīng)出現(xiàn)，隨訪一個(gè)月，聯(lián)合治療組無復(fù)發(fā)患者，單一霧化吸入治療組復(fù)發(fā)3例，癥狀較輕，行聯(lián)合治療后痊愈。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是由體內(nèi)外多種因素相互作用導(dǎo)致的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。由于具有病程長、易反復(fù)發(fā)作、病因復(fù)雜等特點(diǎn)，治療較為困難[4]，是目前全球公認(rèn)的重大公共衛(wèi)生問題。因此，對(duì)病情處于穩(wěn)定期的慢阻肺患者來說，治療的關(guān)鍵是預(yù)防病情的急性發(fā)作和延緩肺功能的減退[5]。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高對(duì)霧化吸入聯(lián)合口服藥物治療慢阻肺的認(rèn)識(shí)，進(jìn)行謹(jǐn)慎的、合理的、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，再結(jié)合實(shí)際情況，制定科學(xué)的、有針對(duì)性的聯(lián)合診療方案，確?；颊卟∏樵\斷無誤。必要時(shí)對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化方案，以確保有效預(yù)防慢阻肺的惡化及其并發(fā)癥，提高治愈率，改善患者的生活質(zhì)量。另外，慢阻肺患者應(yīng)盡早進(jìn)行科學(xué)的、系統(tǒng)的、有計(jì)劃的、有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理。在整個(gè)護(hù)理過程中患者家屬及護(hù)理人員需要經(jīng)常和患者進(jìn)行溝通，做好病愈的心理準(zhǔn)備，讓患者了解臨床護(hù)理和功能鍛煉的重要性，充分調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性，積極性，對(duì)于促進(jìn)呼吸系統(tǒng)的功能恢復(fù)，提高護(hù)理效果及質(zhì)量，改善患者病癥，縮短病愈時(shí)間至關(guān)重要。霧化吸入聯(lián)合口服藥物治療慢性阻肺臨床療效顯著，患者呼吸系統(tǒng)癥狀改善快，減少了長期使用藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)，2次/d的霧化吸入治療患者依從性好，有利于實(shí)施個(gè)體化治療。聯(lián)合治療能有效提高患者治愈率，降低復(fù)發(fā)率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 余茜，閆少杰，黃漢忠，等.慢性阻塞性肺病的新藥研發(fā)進(jìn)展[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2011，26（5）：333.

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[3] 岳燕軍，董存元，陳素娟，等.生脈注射液對(duì)慢阻肺發(fā)作期患者血清BNP、肺功能及氧代謝的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（2）：225-227.

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