孕期體重管理對(duì)初產(chǎn)婦體重控制、分娩方式及新生兒體重的影響研究

王禾 張莉

【摘 要】目的：探討孕期體重管理對(duì)初產(chǎn)婦體重控制、分娩方式及新生兒體重的影響，為醫(yī)院提高順產(chǎn)率、保證良好的妊娠結(jié)局提供重要的數(shù)據(jù)參考。方法：抽取我院2011年10月份到2013年10月份期間收治的208例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并按照入院先后順序，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組104例，其中對(duì)照組選擇常規(guī)干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上采用孕期體重管理，同時(shí)對(duì)兩組初產(chǎn)婦在經(jīng)過(guò)產(chǎn)前干預(yù)后的體重控制、分娩方式選擇以及新生兒體重等方面進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組104例經(jīng)孕期體重管理后，初產(chǎn)婦分娩前的體質(zhì)量增長(zhǎng)為（4.25±0.49）kg/m?，選擇剖宮產(chǎn)者為61例（58.65%），低體重兒和巨大兒者分別為3例（2.88%）和5例（4.81%）；依次與對(duì)照組的（5.16±0.51）kg/m?、74例（71.15%）、8例（7.69%）和14例（13.46%）比較，差異均具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予初產(chǎn)婦孕期體重管理，有利于加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦體重的控制，降低剖宮率，減少低體重兒和巨大兒等情況的出現(xiàn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在產(chǎn)科中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】孕期體重管理；初產(chǎn)婦；體重控制；分娩方式；新生兒體重

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2134-02

在當(dāng)前，有大量臨床資料認(rèn)為，胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育主要受到孕婦的健康營(yíng)養(yǎng)狀況的直接影響，若孕婦孕前體重指數(shù)（BMI）較高，或者是孕期體重增長(zhǎng)快速，往往易于產(chǎn)生不良的妊娠結(jié)局，危及胎兒的健康狀況和生命[1]。近些年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量的提高，以及健康觀念的改變，很大程度上使得孕婦的孕期管理工作越來(lái)越成為人們所廣泛關(guān)注和熱議的話題，而如何加強(qiáng)對(duì)孕期體重管理，最大限度避免孕婦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的問(wèn)題，對(duì)于保證良好的妊娠結(jié)局很有必要。為了探討孕期體重管理對(duì)初產(chǎn)婦體重控制、分娩方式以及新生兒體重的重要價(jià)值，本研究擬結(jié)合我院2011年10月份到2013年10月份收治的208例初產(chǎn)婦及其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并將其中104例采用常規(guī)干預(yù)的初產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組進(jìn)行比較，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年10月份到2013年10月份期間到我院進(jìn)行定期檢查和分娩的208例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡范圍在20歲到31歲之間，平均年齡為（25.5±3.2）歲；孕周在5周到12周之間，平均孕周（8.4±2.1）周；所有入選初產(chǎn)婦均經(jīng)相關(guān)的產(chǎn)科檢查確診為妊娠，排除既往有糖尿病史、高血壓史、嚴(yán)重心腦肝腎疾病史，以及貧血和不配合研究者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各104例，兩組初產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面的比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有較高的可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組初產(chǎn)婦常規(guī)干預(yù)，具體包括簡(jiǎn)單的孕期健康指導(dǎo)、發(fā)放體重控制飲食手冊(cè)等，觀察組在此基礎(chǔ)上加用孕期體重控制進(jìn)行干預(yù)，具體包括：（1）健康宣教：定期為初產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育宣教，可以是每周1次，重點(diǎn)在于讓初產(chǎn)婦及其家屬意識(shí)到孕期體重增加過(guò)度可能給母嬰帶來(lái)的相關(guān)影響和危害；（2）飲食指導(dǎo)：飲食不當(dāng)與孕期體重增加過(guò)度有著直接性關(guān)系。部分初產(chǎn)婦及其家屬錯(cuò)誤地認(rèn)為孕期大量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)能夠保障胎兒的健康成長(zhǎng)，以致攝入大量的蛋白質(zhì)、熱量等，導(dǎo)致孕期體重過(guò)度增加，影響胎兒健康安全[2]。為此，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)定期開(kāi)展飲食均衡與營(yíng)養(yǎng)的講座，并配合營(yíng)養(yǎng)門診對(duì)初產(chǎn)婦每日攝入的熱量及營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行記錄和分析等方式，來(lái)加強(qiáng)對(duì)其飲食的干預(yù)和控制；（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)?shù)劐憻捠潜苊庠衅隗w重過(guò)度增加的另一有效途徑[3]。因此，醫(yī)護(hù)人員還可根據(jù)初產(chǎn)婦的實(shí)際情況，從孕早期就開(kāi)始指導(dǎo)初產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】靛憻?，例如散步、?jiǎn)單的關(guān)節(jié)活動(dòng)等，孕中晚期適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，如中等強(qiáng)度的快走、孕期瑜伽、有氧操等，每周2次到3次左右，具體運(yùn)動(dòng)量可根據(jù)初產(chǎn)婦的具體情況而定；（4）醫(yī)患溝通：重視主治醫(yī)師、醫(yī)護(hù)人員等與初產(chǎn)婦的溝通和交流，能夠增進(jìn)彼此間的感情，并且還可通過(guò)耐心指導(dǎo)、細(xì)致關(guān)懷等方式，提高初產(chǎn)婦的治療依從性，方便對(duì)其孕期體重的管理工作。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照相關(guān)文獻(xiàn)[4]對(duì)初產(chǎn)婦分娩前的體重控制情況進(jìn)行判斷，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m?）。同時(shí)對(duì)兩組初產(chǎn)婦在干預(yù)后的分娩方式選擇、低體重兒及巨大胎兒出生率等方面進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究選擇SPSS16.0統(tǒng)計(jì)包軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量材料分別采用百分比（%）、均差±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式顯示，組間比較分別選擇卡方檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)干預(yù)后，觀察組初產(chǎn)婦的體質(zhì)量增長(zhǎng)為（4.25±0.49）kg/m?，明顯要低于對(duì)照組的（5.16±0.51）kg/m?；并且在剖宮產(chǎn)率、低體重兒及巨大兒出生率方面的比較，顯示觀察組要優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示，孕期體重過(guò)度是導(dǎo)致巨大兒、剖宮產(chǎn)發(fā)生率增加的決定性因素[4]，并且隨著孕周的不斷增加，孕婦的體重也會(huì)隨之遞增，這在很大程度上更增加了剖宮產(chǎn)率、巨大兒和低體重兒的出生率[5]，可見(jiàn)臨床加強(qiáng)對(duì)孕婦孕期的體重管理很有必要。孕期體重管理是在常規(guī)產(chǎn)科檢查及健康教育的基礎(chǔ)上，通過(guò)健康宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和醫(yī)患溝通等一系列方式來(lái)實(shí)現(xiàn)的，臨床可通過(guò)這些途徑來(lái)提高孕婦的管理依從性，控制孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝入，以將體重維持在正常范圍，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。結(jié)合本研究來(lái)看，經(jīng)孕期體重管理后，觀察組104例初產(chǎn)婦的體重均得到有效控制，并且在剖宮產(chǎn)、低體重兒及巨大兒出生率方面，均要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這與盧碧玲等[6]研究結(jié)果具有一致性。

經(jīng)本研究表明，在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予初產(chǎn)婦孕期體重管理，有利于加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦體重的控制，降低剖宮率，減少低體重兒和巨大兒等情況的出現(xiàn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在產(chǎn)科中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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