血清腫瘤標(biāo)志物檢測對消化系統(tǒng)惡性腫瘤的臨床價值

胡宏艷 李安 張元瑞 姜林昊 曹彬

【摘 要】目的：探討血清腫瘤標(biāo)志物在消化系統(tǒng)惡性腫瘤檢測中的臨床價值。方法：對我院接收治療的112例消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者資料進(jìn)行分析，實驗中設(shè)置良性消化系統(tǒng)疾病患者120例。檢測兩組患者血清三種糖類抗原（CA153、CA199、CA125）、甲胎蛋白及癌胚抗原水平，對比兩組檢測結(jié)果的差異。結(jié)果：AFP、CEA及CA199分別在肝癌、大腸癌及胰腺癌中表達(dá)顯著升高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。AFP主要對肝癌敏感，檢出率是84.2%；CEA主要對大腸癌與胃癌敏感，檢出率分別是60%與28%。另外，食管癌中也有11.1%的檢出率；CA199主要對胰腺癌敏感，檢出率是80%。五種腫瘤標(biāo)志物在食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌及胰腺癌中的聯(lián)合檢出率分別是16.7%、44%、70%、89.5%及90%。結(jié)論：血清腫瘤標(biāo)志物在消化系統(tǒng)惡性腫瘤檢測中有一定的臨床意義，能夠有效的提高腫瘤的早期檢出率。對診斷及及鑒別診斷具有重要臨床價值。

【關(guān)鍵詞】血清腫瘤標(biāo)志物；消化系統(tǒng)腫瘤；臨床價值

【中圖分類號】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2096-01

消化道系統(tǒng)腫瘤是常見的惡性腫瘤，近些年來的發(fā)病率在升高。這種疾病往往沒有明顯臨床癥狀，多數(shù)患者確診后已經(jīng)是中晚期，從而延誤了最佳治療時間。故早發(fā)現(xiàn)是提高患者生存率的關(guān)鍵。而腫瘤標(biāo)志物是腫瘤在惡化過程中分泌的一些活性物質(zhì)，當(dāng)患者患病后這些物質(zhì)會殘留在患者體中[1]。正常情況下無表達(dá)或僅有少量存在，當(dāng)腫瘤存在時，可在血中出現(xiàn)或含量明顯升高。故相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物是備受關(guān)注的診斷指標(biāo)之一，檢測血清腫瘤標(biāo)志物有助于消化系統(tǒng)惡性腫瘤的早期診斷。同時對于檢測腫瘤轉(zhuǎn)移及判斷預(yù)后具有指導(dǎo)意義。本文探討血清腫瘤標(biāo)志物在消化系統(tǒng)腫瘤檢測中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院自2010年1月-2014年3月經(jīng)確診的227例消化系統(tǒng)疾病患者。惡性腫瘤組112例，其中食管癌18例，胃癌25例，大腸癌30例，原發(fā)性肝癌19例，胰腺癌20例；男性74名，女性38例，年齡39-84歲，他們的平均年齡為66歲。消化系統(tǒng)良性疾病組117例，兩組患者年齡、性別等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

空腹靜脈采血3ml，分離血清。同時作五項腫瘤標(biāo)志物檢測，采用ELISA法，整個檢測過程按照相關(guān)規(guī)程操作，待測樣品的制作要包括2個質(zhì)控品和6個標(biāo)準(zhǔn)品[2]。酶標(biāo)儀輸入標(biāo)準(zhǔn)及樣本數(shù)，得出格樣品濃度。各項指標(biāo)正常值分別為AFP≤20ng/ml，CEA<6ng/ml，CA199≤38.36IU/ml，CA125≤32.68IU/ml，CA153≤25IU/ml。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理方法

應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析， 計量資料以 表示， p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

五種腫瘤標(biāo)志物在消化系統(tǒng)不同的惡性腫瘤中檢測的值統(tǒng)計分析顯示，AFP、CEA及CA199分別在肝癌、大腸癌及胰腺癌中表達(dá)最高，與消化系統(tǒng)良性疾病對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表一。AFP主要對肝癌敏感，檢出率是84.2%；CEA主要對大腸癌與胃癌敏感，檢出率分別是60%與28%，另外，食管癌中也有11.1%的檢出率；CA199主要對胰腺癌敏感，檢出率是80%。胃癌患者伴有AFP、CA199及CA125的陽性率分別是4%、20%及8%；大腸癌患者伴有CA199、CA125及CA153的陽性率分別是10%、13.3%及3.4%；肝癌患者伴有CEA、CA199及CA125的陽性率分別是36.8%、5.3%及5.3%；胰腺癌患者伴有CEA及CA125的檢測率分別是65%及30%。見表二。五種腫瘤標(biāo)志物在食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌及胰腺癌中聯(lián)合檢測率分別是16.7%、44%、70%、89.5%及90%。故認(rèn)為腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測有助提高消化道惡性腫瘤的檢出率。

3 討論

腫瘤標(biāo)志物屬于是細(xì)胞在癌變過程中分泌的一種物質(zhì)，而在正常組織細(xì)胞中這些物質(zhì)并沒有或者含量十分少。但是，不同的腫瘤其血清腫瘤物標(biāo)志不同，即使同一腫瘤不同類型其腫瘤標(biāo)志物也不盡相同[2]。對于于消化系惡性腫瘤診斷有重要臨床價值的標(biāo)志物有：AFP、CEA、CA153、CA125、CA199等。但上述標(biāo)志物是僅是一些腫瘤的相關(guān)抗原而非特異性抗原，一種標(biāo)志物可以出現(xiàn)在多種腫瘤中，一種腫瘤也可以出現(xiàn)多種標(biāo)志物。聯(lián)合檢測可以提高診斷陽性率。就一個腫瘤標(biāo)志物而言，其對于不同的腫瘤或同一腫瘤的不同類型其診斷及病情檢測的臨床意義也不盡相同[3]。因此，對于某種腫瘤而言，臨床上應(yīng)該選擇特異性及靈敏度均較高的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測，特別是選擇多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，能夠有效的提高檢測的靈敏度及特異性。能夠有效的提高腫瘤的早期檢出率。

CA199為唾液酸化的乳-N-巖藻戊糖II，是一種黏蛋白的糖蛋白成分，CA199不具有器官特異性，在多種腺癌中升高，在胰腺癌及消化道惡性腫瘤中顯著升高[4]。是消化道腫瘤檢測的良好指標(biāo)[5]。CEA是一種臨床上應(yīng)用較多的腫瘤標(biāo)志物，其一般存在于胎兒腸內(nèi)或者結(jié)腸癌變組織中，據(jù)相關(guān)研究報道消化道腫瘤患者癌胚抗原水平異常[6]。對大腸癌、胃癌及胰腺癌敏感。AFP原發(fā)性肝癌時高表達(dá)，對肝癌診斷具有較高特異性[7]。同時生殖腺胚胎癌、胃癌或胰腺癌時亦有輕度升高。需要注意的是，近20%原發(fā)性肝癌血清AFP陰性，所以，AFP陰性原發(fā)性肝癌的可能。胃癌、結(jié)腸癌等內(nèi)胚層衍生的組織發(fā)生的癌，即使未發(fā)生肝轉(zhuǎn)移也合成AFP，故本研究部分中部分胃癌患者的AFP也出現(xiàn)升高。CA125存在于間皮細(xì)胞，可用于結(jié)腸癌及卵巢的診斷與隨訪。本研究中大腸癌中13.33%陽性檢出率。以上腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測敏感度可以增加。見表二。

綜上所述，血清腫瘤標(biāo)志物在消化系惡性腫瘤檢測中有一定的臨床意義，能夠有效的提高腫瘤的早期檢出率。對于消化系惡性腫瘤如胃癌、大腸癌、肝癌及胰腺癌等協(xié)助診斷及及鑒別診斷具有重要臨床價值。

參考文獻(xiàn)：

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