腎內(nèi)科病患抗菌藥物的使用進(jìn)展

王慶芬 王雷 楊立東

【摘 要】目的：為了深入研究抗菌藥物在腎內(nèi)科病患中的使用情況，并評價抗菌藥物在我院病患中使用的合理性。方法：選取2011年4月到2012年4月在我院腎內(nèi)科接受治療的病患132人，對這些病患抗菌藥物的使用情況以及臨床資料展開回顧分析。結(jié)果：本次研究的132例病患中，有112例病患使用抗菌藥物，使用率為84.8%；使用的抗菌藥物種類共有51種，其中有42例病患使用單一抗菌藥物，使用率為37.5%，61例病患聯(lián)合使用兩種抗菌藥物，使用率為54.5%；12例病患聯(lián)合使用三種抗菌藥物，使用率為10.7%。剩余20例病患中，13例病患使用預(yù)防性藥物，使用率為65%；7例病患使用治療性藥物，使用率為35%。結(jié)論：在治療腎內(nèi)科病患時，抗菌藥物的使用還存在很多問題，使用不合理、頻率高的情況依然較為嚴(yán)重，應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物的管理，這樣才能提高藥物的治療效率，從而提高我院藥物使用的安全性與合理性。

【關(guān)鍵詞】腎內(nèi)科；抗菌藥物；使用情況；合理性；安全性

【中圖分類號】11978.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2031-01

在臨床治療中，抗菌藥物屬于一種十分常見的藥物品種，近年來，由于抗菌藥物越來越頻繁的應(yīng)用于臨床治療中，從中引發(fā)的問題也日益凸顯，其中最主要的問題是使用不合理。倘若不合理使用抗菌藥物，不僅會提高病患的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會使病原菌的耐藥性與院內(nèi)感染發(fā)生率上升，為社會帶來許多不良影響。文章對在我院腎內(nèi)科使用抗菌藥物病患的臨床資料以及藥物使用情況展開回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2011年4月到2012年4月在我院腎內(nèi)科接受治療的病患132人，男性79人，女性53人；年齡最小24歲，年齡最大74歲，平均年齡為（37.8±3.1）歲；按照病患病癥類型分類：32例尿路感染、29例糖尿病腎病、36例腎動脈硬化、15例通風(fēng)、20例慢性腎小球腎炎。

1.2 方法

對本次研究的132例病患的病史進(jìn)行分析，判別病患在治療過程中是否使用抗菌藥物，將使用抗菌藥物進(jìn)行治療的病患作為研究對象，詳細(xì)記錄病患的住院時間、感染情況、性別、年齡、抗菌藥物使用的種類、性質(zhì)（治療性、預(yù)防性等）、劑量、方式（單一用藥還是聯(lián)合使用），分析以上數(shù)據(jù)信息。并且，對抗菌藥物的具體使用情況以及感染部位展開分析。

1.3 判定用藥性質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)

①治療性藥物：因細(xì)菌或其他病原菌引發(fā)的感染，對于這類病患，為其提供抗菌藥物。②預(yù)防性藥物：將我國衛(wèi)生組織與藥物監(jiān)管部門聯(lián)合頒發(fā)的《抗菌藥物使用指導(dǎo)原則》作為判定依據(jù)，判定預(yù)防性抗菌藥物使用的合理性、療程、適應(yīng)癥；③治療性藥物聯(lián)合預(yù)防性藥物：治療性藥物與預(yù)防性藥物同時存在時，應(yīng)使用抗菌藥物。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物使用一般情況

本次研究的132例病患中，有112例病患使用抗菌藥物，使用率為84.8%；使用的抗菌藥物種類共有51種；住院時間最短2天，最長49天，平均住院時間為（28.7±2.3）天；18人治愈，102人好轉(zhuǎn)，10人未治愈，2人死亡。

2.2 抗菌藥物使用的種類，詳情見表1。

2.3 抗菌藥物使用的性質(zhì)

按照抗菌藥物的使用情況進(jìn)行劃分：包括：單一用藥、聯(lián)合用藥、治療性藥物、預(yù)防性藥物等。42例病患使用單一抗菌藥物，使用率為37.5%，61例病患聯(lián)合使用兩種抗菌藥物，使用率為54.5%；12例病患聯(lián)合使用三種抗菌藥物，使用率為10.7%。剩余20例病患中，13例病患使用預(yù)防性藥物，使用率為65%；7例病患使用治療性藥物，使用率為35%。

3 討論

本次研究的132例病患中，有112例病患使用抗菌藥物，使用率為84.8%，和我國衛(wèi)生組織2011年頒布的《院內(nèi)感染管理》中規(guī)定的抗菌藥物使用率不得超過50%的規(guī)定不一致，而且差距較大，并且和世界衛(wèi)生組織規(guī)定的抗菌藥物使用率不得超過30%的規(guī)定差距更大。表明我國腎臟內(nèi)科在使用抗菌藥物時還存在很多問題，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因主要包括以下幾點(diǎn)：①腎臟內(nèi)科病患的體質(zhì)較為特殊，許多病患為慢性病患，身體長時間缺少營養(yǎng)，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，體內(nèi)缺少蛋白質(zhì)，因此易差生感染，需要聯(lián)合使用預(yù)防性藥物與治療性藥物；②腎臟內(nèi)科病患通?；加谢A(chǔ)疾病與尿潴留，易產(chǎn)生感染；③這和我國基礎(chǔ)公共衛(wèi)生發(fā)展水平較低有關(guān)。

在腎臟內(nèi)科，使用頻率較高的抗菌藥物包括：青霉素類與頭孢類，這屬于常規(guī)用藥，由此可以看出，我院引發(fā)感染的病原菌與以往相比變化不大，還可以看出，目前抗菌藥物的主流依然是青霉素類與頭孢類。其他類型的抗菌藥物，雖然也屬于常用藥，但都屬于近年來發(fā)展的新產(chǎn)品，對很多病原菌具有特異性，可以在小范圍內(nèi)使用?？咕幬镌谑褂眠^程中，療程與用量應(yīng)足夠，這是防止與推遲耐藥性的關(guān)鍵，臨床醫(yī)生在使用抗菌藥物時應(yīng)嚴(yán)格遵守。

綜上所述，在治療腎內(nèi)科病患時，抗菌藥物的使用還存在很多問題，使用不合理、頻率高的情況依然較為嚴(yán)重，應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物的管理，這樣才能提高藥物的治療效率，從而提高我院藥物使用的安全性與合理性。

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