腰椎骨折的疼痛預(yù)見性護(hù)理措施的臨床效果分析

羅勵(lì)耘

【摘 要】目的：分析研究腰椎骨折疼痛采用預(yù)見性護(hù)理的臨床護(hù)理效果。方法：抽取2011年8月-2013年9月在我院收治的患有腰椎骨折病人120例，采用隨機(jī)抽取模式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各60例。對照組對病人采取常規(guī)臨床護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)臨床護(hù)理基礎(chǔ)之上加入預(yù)見性護(hù)理措施，對兩組病人疼痛評分以及病人滿意度給予對比分析。結(jié)果：兩組病人在臨床護(hù)理之前，其疼痛評分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過臨床護(hù)理以后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評分顯著低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腰椎骨折采用預(yù)見性護(hù)理措施，可以使病人疼痛明顯減輕，使病人滿意度明顯提高，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨床效果；預(yù)見性護(hù)理；腰椎骨折；疼痛

【文章編號】1004-7484（2014）04-1916-01

The clinical effect analysis of foreseeable nursing on the pain of lumbar vertebra fracture

Luo Li-yun

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of foreseeable nursing on the pain of lumbar vertebra fracture. Methods： Choosed 120 patients from Aug.2011 to Sept.2013 to divide into study group and controlled group. Patients in controlled group were treated with routine nursing， and the study group were treated with foreseeable nursing intervention based oncontrolled group， compared the effect of these two groups. Results： The pain score has no significant difference between two groups before nursing（P>0.05）. But after nursing， thepain score of study group was significantly lower than controlled group（P<0.05）. The satisfaction of study group was significantly higher than controlled group（P<0.05）. Conclusion： Treating lumbar vertebra fracture with foreseeable nursing is effective to relieve patients pain， increase the patient satisfaction and worth to extend in clinic.

【Key words】clinical effect， foreseeable nursing， lumbar vertebra fracture， pain

腰椎骨折在臨床當(dāng)中是一種常見疾病，在對病人進(jìn)行臨床治療的時(shí)候通常選擇推板切除減輕壓力聯(lián)合脊柱內(nèi)固定手術(shù)方法，可以取得顯著臨床治療效果，并被眾多醫(yī)院廣泛應(yīng)用。由于患有這種疾病的病人在臨床治療期間必須要長期臥床休息，并且疼痛非常明顯，以及發(fā)生并發(fā)癥的幾率非常高，對病人健康生活質(zhì)量帶來非常嚴(yán)重的不良影響，因此，對其這種現(xiàn)象必須要采取相對應(yīng)的臨床護(hù)理措施。本文筆者抽取2011年8月-2013年9月在我院收治的患有腰椎骨折病人60例，對其采取相對應(yīng)的臨床護(hù)理措施，并取得顯著的臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2011年8月-2013年9月在我院收治的患有腰椎骨折病人120例，120例腰椎骨折病人全部符合腰椎骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各60例。當(dāng)中實(shí)驗(yàn)組男性病人37例，女性病人23例。年齡在21-74歲，平均年齡為41.6歲。導(dǎo)致骨折的誘因包括高處墜落、交通事故以及重物壓傷，它們依次為28例、24例、8例。對照組男性病人35例，女性病人25例。年齡在19-72歲，平均年齡為39.8歲。導(dǎo)致骨折的誘因包括高處墜落、交通事故以及重物壓傷，它們依次為27例、26例、7例。兩組病人的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組病人具有可比性。

1.2臨床護(hù)理方法

1.2.1對照組護(hù)理方法

對照組對病人實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理措施。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上加入預(yù)見性護(hù)理模式，其中包括有以下幾點(diǎn)；

1.2.2.1體位護(hù)理

病人必須要躺臥在硬板病床當(dāng)中，受傷腰椎部位要墊上較厚的枕頭，這樣可以使脊柱處于水平狀態(tài)，這樣通常可以使病人局部疼痛感覺得到明顯減輕，在協(xié)助病人翻身和側(cè)臥的時(shí)候，必須要保證病人整個(gè)軀體處于水平狀體，受傷位置要給予固定，這樣病人會(huì)感受到一種舒適感覺。

1.2.2.2心理護(hù)理

在整個(gè)臨床治療期間，病人通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良情緒，其中包括緊張、害怕以及焦慮等等，這樣就使病人治療依從性明顯下降，所以，臨床護(hù)士在巡視病房的力度需要加大，同時(shí)要和病人之間進(jìn)行良好的溝通與交流，使護(hù)士和病人之間的關(guān)系明顯拉近，以及對病人相關(guān)疼痛情況要耐性講解，告知病人這是手術(shù)以后常見的一種現(xiàn)象，使病人能夠?qū)ψ陨砑膊∮幸粋€(gè)明確的了解，并且向病人介紹相關(guān)成功病例，使病人不良情緒明顯緩解。

1.2.2.3腹部方式呼吸

病人保持在平臥體位，同時(shí)整個(gè)身體要保證絕對放松，在吸氣的時(shí)候腹部要最大限度的向外擴(kuò)張，然而呼氣的時(shí)候就需要向內(nèi)部收縮，同時(shí)胸部要保持不動(dòng)，沒有感覺憋氣的時(shí)候效果最好，頻率在每分鐘六次。

1.2.2.4放松護(hù)理

首先，臨床護(hù)理人員要對病人耐心講解整個(gè)身體肌肉放松方法，使病人對其有一個(gè)明確的掌握，其順序應(yīng)該從“頭部→頸部→胸部→背部→腰部→大腿→小腿→足部”，在進(jìn)行放松期間不能存在雜念，采取深呼吸以及冥想，使自身處于一個(gè)舒適狀態(tài)，每天三次，每次15-20分鐘[2]。

1.2.2.5病房環(huán)境

病人病房當(dāng)中要保證干凈、整潔，同時(shí)室內(nèi)溫度和濕度要適宜，良好的環(huán)境能夠使病人心情放松，使其疼痛明顯減輕，病人可以在初期采取適當(dāng)活動(dòng)，以免造成雙下肢出現(xiàn)重癥，進(jìn)而使疼痛明顯緩解，以及使發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯減少，進(jìn)而對病情恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。

1.3臨床治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)VAS（Melzack）對所有病人治療之前、以后的疼痛情況實(shí)施評分。0分：沒有疼痛；1分-3分：輕度疼痛；4分-6分：中度疼痛；7分-9分：重度疼痛；10分：極重度疼痛。

1.4護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采取問卷回收方式，一共發(fā)出120例，回收120例。病人滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用我科室自主研制的滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括非常滿意（90-100分）、一般滿意（70-89分）、不滿意（<70分）；滿意率采用非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)來進(jìn)行判定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床護(hù)理之前、以后疼痛評分結(jié)果對比

兩組病人臨床護(hù)理之前，其疼痛評分結(jié)果差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；臨床護(hù)理以后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評價(jià)結(jié)果顯著低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況詳見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組病人一共60例，其中非常滿意有47例，一般滿意有8例，不滿意5例，滿意率為91.6%；對照組病人一共60例，其中非常滿意有39例，一般滿意有5例，不滿意16例，滿意率為73.3%。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度情況明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況詳見表2。

3討論

腰椎骨折會(huì)造成機(jī)體不能正常負(fù)重，自身活動(dòng)功能受到較大影響，如果病人神經(jīng)受到損傷，就會(huì)造成雙下肢功能不全，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)癱瘓，對病人健康生活質(zhì)量帶來較大影響。

預(yù)見性護(hù)理模式是一種全新的超前護(hù)理模式，要求護(hù)士在實(shí)施護(hù)理之前和護(hù)理過程當(dāng)中，預(yù)測也許出現(xiàn)的問題，根據(jù)病情采取針對性的護(hù)理措施，盡最大努力降低病人疼痛，使其生活質(zhì)量明顯增強(qiáng)。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明[3]，對腰椎骨折采取預(yù)見性護(hù)理，可以使病人疼痛明顯緩解，使病人滿意度提高。本文筆者對病人在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上加入預(yù)見性護(hù)理，臨床結(jié)果顯示，臨床護(hù)理以后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），和上述相關(guān)臨床報(bào)道相一致，因此，可以表明對腰椎骨折采取預(yù)見性護(hù)理模式，可以使病人疼痛明顯減輕，對病人健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 甘小榮.預(yù)見性護(hù)理對腰椎骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10（3）：73-74.

[2] 楊鳳梅.老年腰椎骨折的疼痛預(yù)見性護(hù)理對策分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（5）：783.

[3] 王春地.老年腰椎骨折患者疼痛預(yù)見性護(hù)理分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（12）：104-105.