耳穴按壓治療疲勞綜合征30例療效觀察

宮潤蓮

【中圖分類號】R259 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-1878-01

CFS是以種以疲勞、失眠乏困無力及一些軀體癥狀，如反復(fù)咽癢，肌肉痛，頭痛等為特征的臨床綜合征。運用耳穴貼壓治療30例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1一般資料：

本組病人均來自甘肅省婦幼保健院耳針科門診病人，共30例；其中，男性18例，女性12例；年齡35～62歲，平均年齡44歲，病程半年至6年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1994年CDC修訂的CFS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，凡具有以下臨床特征的患者皆可確診為CFS。

1.2.1 必備癥狀

臨床不能解釋的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性疲勞，該疲勞是新患的而不是持續(xù)用力的結(jié)果，經(jīng)休息后不能明顯緩解，導(dǎo)致工作、教育、社會或個人活動水平較前有明顯的下降。

1.2.2 其他癥狀

下述的癥狀中同時出現(xiàn)4項或4項以上，且這些癥狀已經(jīng)持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作6個月或更長時間；（1）短期記憶力或集中注意力明顯下降；（2）咽痛；（3）頸部或腋下淋巴結(jié)腫大，觸痛；（4）肌肉痛；（5）沒有紅腫的關(guān)節(jié)痛；（6）一種類型新、程度重的頭痛；（7）不能解乏的睡眠；（8）運動后的疲勞持續(xù)超過24小時不能緩解。

2治療方法

2.1操作方法：將耳廓用75%酒精常規(guī)脫脂消毒，以免影響藥性透入和貼壓效果，將王不留行籽用7*7mm膠布固定于所選的雙側(cè)耳穴上，每周更換2次，每日自行按壓所貼耳穴2次，每次每穴按壓50次左右。

2.2選穴：主穴：肝、腎、脾；

配穴：心、膽、小腸、內(nèi)分泌、胃等

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《國外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊》“中醫(yī)診治慢性疲勞綜合征的療效標(biāo)準(zhǔn)探討”[2]擬定。治愈：臨床主癥及兼癥完全消失，能適應(yīng)正常的社會生活及工作節(jié)奏；顯效：臨床主癥及兼癥消失≥2/3；有效：臨床主癥及兼癥消失≥1/3；無效：臨床主癥及兼癥消失<1/3，或無任何改善。

3.2治療結(jié)果

30例患者經(jīng)3個療程后顯效21例，有效7例，無效2例；總有效率為93%。

4典型病例

患者李某，男，47歲，于2013年7月17日就診。

主訴：疲勞乏力3年，加重已有半年?；颊咂剿厣夥泵Γ?年來，常失眠、記憶力差，上樓腰酸腿軟，近三個月來，自感乏困無力，日漸加重，常伴頭痛。查：面色萎黃，神疲肢倦，舌淡嫩胖大，苔薄白，脈細(xì)弦。已做多項臨床檢查均未見異常。診斷為：慢性疲勞綜合征。

4.1 治療方法

取穴：肝、脾、腎、膽、神門、胃、內(nèi)分泌、心、小腸、腦點。

用7×7膠布將經(jīng)過泡制的王不留行籽固定在所選雙側(cè)穴位上，囑病人每日按壓三次每次每穴按壓200次，力度適中，每三天換一次；另忌食生冷。

4.1病例分析

根據(jù)病人所述而判斷，由于長時間工作緊張，以及各方面壓力導(dǎo)致生活規(guī)律紊亂，脾氣很大，故判斷其怒大傷肝，肝氣不和，進而傷脾；同時，在其飲食中，寒冷之品過多，濕寒困脾，脾失運化，以致不能上通下達。

《金匱》說：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”即是此意。又有所謂“虛則補其母，實則瀉其子，”筆者根據(jù)這種道理而確立的治療原則。

5 討論

慢性疲勞綜合征（Chronic Fatigue Syndrome，簡稱CFS是一組以長期極度疲勞為主要表現(xiàn)的全身性癥候群，是一種以原因不明的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作6個月以上的疲勞為主要特征的疾病。其基本特征為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的疲勞，臥床休息不能緩解，常伴有頭痛、咽喉痛、淋巴結(jié)腫大和壓痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛以及多種神經(jīng)——精神癥狀，其各項體格檢查及實驗室檢查亦無明顯的異常。本人通過對此30例患者的治療觀察，發(fā)現(xiàn)很多癥狀表現(xiàn)出“寒邪內(nèi)侵、脾胃失運”；而且多數(shù)患者表現(xiàn)出關(guān)節(jié)視有僵硬之感；嚴(yán)重影響了患者的工作和生活，影響身心健康；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其無特殊針對性治療，主要以對癥處理為主，未能從根本上解決患者的痛苦，目前越來越多的關(guān)注投向傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對本病的治療；采用耳穴治療，可以長時間刺激穴位，使刺激總量增大，肝與膽互為臟腑表里， 又屬筋骨和四肢。 過旺或過衰， 較宜患肝， 膽，頭， 頸， 四肢， 關(guān)節(jié)， 筋脈， 眼， 神經(jīng)等方面的疾?。弧鹅`樞·經(jīng)脈》篇說：“三焦手少陽之脈，......其支者，從耳后入耳中，出走耳前， 過客主人前。”《靈樞·經(jīng)脈》篇又說：“膽足少陽之脈，......其支者，從耳后入耳中，出走耳前”。其他各條經(jīng)脈也與耳有這樣那樣的聯(lián)系，歸結(jié)起來就像《靈樞·口問》篇說的：“耳者，宗脈之所聚。”；再者，“耳者，宗脈之所聚。”通過耳穴可以調(diào)整機體經(jīng)脈運行通暢，調(diào)和各臟腑機能，以致達到陰平陽秘。通過耳穴壓丸刺激穴位，可以有效調(diào)整臟腑各部機能，改善酸痛的疲勞狀態(tài)，使神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用更趨合理，從而達到治療慢性疲勞綜合征的目的。

參考文獻

《國外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊》“中醫(yī)診治慢性疲勞綜合征的療效標(biāo)準(zhǔn)探討”劉倩 1993.15（6）：15