N端腦鈉肽前體與急性腦梗死患者預(yù)后的相關(guān)性☆

汪進(jìn)丁 羅江洪 徐麗君 溫洪周 萬(wàn)和斌

N端腦鈉肽前體與急性腦梗死患者預(yù)后的相關(guān)性☆

汪進(jìn)丁*羅江洪△徐麗君※溫洪周※※萬(wàn)和斌*

目的 分析急性腦梗死患者血清N端腦鈉肽前體(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-pro-BNP)的水平，探討血NT-pro-BNP水平與急性腦梗死發(fā)病15 d內(nèi)死亡的相關(guān)性。方法回顧性分析住院48 h內(nèi)發(fā)病的急性腦梗死患者226例，在發(fā)病后72 h內(nèi)測(cè)定各組血清NT-pro-BNP水平并進(jìn)行NIHSS評(píng)分，按照發(fā)病15 d內(nèi)患者預(yù)后是否死亡把入組患者分成死亡組和存活組。記錄與患者發(fā)病15 d內(nèi)死亡的相關(guān)危險(xiǎn)因素，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果在發(fā)病15 d內(nèi)死亡的急性腦梗死患者有24例(10.6%)。其房顫、心源性腦卒中、大灶梗死、NIHSS評(píng)分、年齡、血糖、血肌酐均數(shù)顯著高于存活組(P＜0.001)，而左心室射血分?jǐn)?shù)、白蛋白、LDL-C、總膽固醇均數(shù)明顯低于存活組(P＜0.05)，血清NT-Pro-BNP中位數(shù)水平為2598.5 pg/mL，明顯高于存活組190.4 pg/mL(P＜0.001)。區(qū)分死亡組與存活組血清NT-Pro-BNP水平的最佳切點(diǎn)值為955.2 pg/mL、靈敏度83.3%、特異度為82.2%、ROC曲線下面積為0.906。二分類多因素Logistic回歸分析表明，NIHSS評(píng)分≥13[OR= 56.18,95%CI=9.06～348.40,P=0.000]，Lg NT-Pro-BNP(OR=38.79,95%CI=6.52～230.95,P=0.000)，腦梗死體積(OR=8.73,95%CI=1.11～68.88,P=0.040)是腦梗死發(fā)病15 d內(nèi)死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論血清NT-pro-BNP水平能預(yù)測(cè)急性腦梗死患者發(fā)病15 d內(nèi)死亡的預(yù)后。

N端-腦鈉肽前體 急性腦梗死 預(yù)后

N端腦鈉肽前體(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-Pro-BNP)是心臟、腦等分泌的利鈉肽成員之一，其水平在心力衰竭患者的診斷、治療評(píng)估和預(yù)后判斷方面都有著重要的臨床意義，已得到專家共識(shí)，現(xiàn)已成為國(guó)際公認(rèn)的診斷心力衰竭的血漿標(biāo)記物。近年來(lái)，NT-Pro-BNP在腦血管疾病研究中越來(lái)越受到人們的關(guān)注并已成為研究的熱點(diǎn)。國(guó)外研究表明腦梗死后使用急性血清標(biāo)志物—N端腦鈉肽前體（NT-pro-BNP），對(duì)急性腦梗死后患者住院期間的近期死亡及神經(jīng)功能恢復(fù)有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值[1-4]。并有研究表明血漿BNP水平是腦卒中后遠(yuǎn)期死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5]。本文探討血清N端腦鈉肽前體濃度的變化與急性腦梗死患者發(fā)病15 d內(nèi)死亡的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象回顧性分析我院神經(jīng)內(nèi)科2012年08月至2013年11月住院的48 h內(nèi)發(fā)病的急性缺血性腦卒中患者226例，男136例，女90例；其中前循環(huán)梗死210例，后循環(huán)梗死16例。平均年齡(68.7±11.6)歲。我們按照急性腦梗死發(fā)病后15 d內(nèi)患者是否死亡把入組患者分成死亡組和存活組。健康對(duì)照組：來(lái)自我院同期健康體檢的老年患者30名，與受試者的年齡、性別等構(gòu)成情況均衡可比。患者入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》[6]診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)顱腦MRI或CT檢查確診為缺血性腦卒中；③出現(xiàn)缺血性腦卒中的癥狀、體征在48 h以內(nèi)；④系初發(fā)腦梗死患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出血性腦卒中患者；②短暫性腦缺血患者；③發(fā)病前后使用過(guò)激素、免疫抑制劑、非甾體類抗炎藥物者；④因動(dòng)脈炎發(fā)病導(dǎo)致的腦梗死患者。

1.2 方法急性缺血性腦卒中患者分組：根據(jù)中國(guó)缺血性卒中亞型（CISS）[7]分類方法，將入組的急性腦梗死患者，分為心源性與非心源性(大動(dòng)脈粥樣硬化性、血栓性、穿支動(dòng)脈疾病、其他病因、病因不確定)腦梗死。心源性分組標(biāo)準(zhǔn)：①急性多發(fā)梗死灶，特別是累及雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時(shí)間上很接近的包括皮層在內(nèi)的梗死灶；②無(wú)相應(yīng)顱內(nèi)外大動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)；③不存在能引起急性多發(fā)梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系統(tǒng)疾病、腫瘤性栓塞等；④有心臟栓塞源疾病的證據(jù)；⑤如果排除了主動(dòng)脈弓粥樣硬化，為肯定的心源性，如果不能排除，則考慮為可能的心源性。非心源性分組標(biāo)準(zhǔn)：①頸部動(dòng)脈彩超提示有動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)或不穩(wěn)定硬化斑塊形成；②入院及住院過(guò)程中無(wú)心功能不全；根據(jù)頭顱MRI或CT結(jié)果將腦梗死分為大灶梗死(梗死體積＞10.0 cm3)、中等梗死(梗死體積4.1～10.0 cm3)和小灶梗死(梗死體積＜4.0 cm3)[8]。所有入選患者按照指南給予治療，非心源性腦梗死組給予抗血小板聚集治療，心源性腦梗死組給予抗凝治療，危、重癥患者給予脫水降顱壓等中性治療。

1.3 NT-pro-BNP檢測(cè)和NIHSS評(píng)分住院的急性腦梗死患者在發(fā)病后72 h內(nèi)抽取外周靜脈血行NT-pro-BNP檢測(cè)。使用瑞士羅氏電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀（Roche cobas e 601）測(cè)定血清NT-pro-BNP值。NT-pro-BNP測(cè)定嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書要求進(jìn)行。記錄患者入院時(shí)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）評(píng)分[9]，并行心電圖、血生化、血凝全套、心臟和頸動(dòng)脈彩超等檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 14.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，除血清NT-pro-BNP水平用中位數(shù)、采用秩和檢驗(yàn)，余計(jì)量資料結(jié)果采用表示，組間均數(shù)及中位數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料結(jié)果用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；區(qū)分死亡組與存活組的NT-pro-BNP水平最佳值采用ROC曲線計(jì)算；死亡發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素采用二分類多因素Logistic回歸模型進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況符合條件入組的急性腦梗死住院患者共226例，入院時(shí)NIHSS評(píng)分均數(shù)為（7.8± 6.6）。因病情危重、僅住院1～7 d死亡或自動(dòng)出院后15 d內(nèi)死亡的有24例，其中有心源性腦梗死10例，非心源性腦梗死14例，均為大面積腦梗死。余206例腦梗死存活患者神經(jīng)功能缺損不同程度恢復(fù)好轉(zhuǎn)出院。

2.2 基本特征與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)死亡組房顫、心源性腦卒中、大面積腦梗死、NIHSS評(píng)分、年齡、血糖、血肌酐顯著高于存活組(P＜0.001)，而死亡組左心室射血分?jǐn)?shù)、白蛋白、LDL-C、總膽固醇明顯低于存活組(P＜0.05)。死亡組血清NT-Pro-BNP中位數(shù)水平為2598.5 pg/mL，明顯高于存活組190.4 pg/ mL(P＜0.001)，遠(yuǎn)超于健康對(duì)照組67.4 pg/mL（P＜0.001）（見(jiàn)表1、2）。

血清NT-Pro-BNP水平與入院時(shí)NIHSS評(píng)分及房顫發(fā)生率顯著性相關(guān)(P＜0.001)，而血清NT-Pro-BNP水平與年齡(r=0.187,P=0.005)、腦梗死體積大小(r=0.203,P=0.002)、腦卒中亞型(r= 0.148,P=0.026)、左心室射血分?jǐn)?shù)(r=0.146,P= 0.028)、血糖(r=0.216,P=0.001)等臨床特征與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可能相關(guān)，與LDL-C(r=-0.139,P＜0.036)呈負(fù)相關(guān)。

表1 腦梗死患者的臨床特征和入院時(shí)的NIHSS評(píng)分

表2 腦梗死患者的實(shí)驗(yàn)室檢查與梗死體積分型

2.3 腦梗死患者預(yù)后相關(guān)危險(xiǎn)因素的二元多因素Logistic回歸分析入院時(shí)NIHSS評(píng)分≥13[2]、房顫、腦梗死面積、年齡(分＜65,65～80,≥80歲)和以10為底數(shù)的血清NT-Pro-BNP濃度的對(duì)數(shù)值、血糖(分＜7.5,≥7.5 mmol/L)、LDL-C(分＜3.10,≥3.10mmol/L)、左心室射血分?jǐn)?shù)(分＜50%,≥50%)是腦梗死后可能導(dǎo)致發(fā)病15 d內(nèi)死亡的相關(guān)危險(xiǎn)因素。對(duì)其上述危險(xiǎn)因素進(jìn)行二元多因素Logistic回歸分析表明，NIHSS評(píng)分≥13[比值比(odds ratio,OR)56.18,95%CI=9.06～348.40,P=0.000)，Lg NT-Pro-BNP(OR=38.79,95%CI=6.52～230.95,P= 0.000)，腦梗死體積(OR=8.73,95%CI=1.11～68.88, P=0.040)是腦梗死發(fā)病15 d內(nèi)死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而房顫(OR=0.70,95%CI=0.71～3.97,P=0.447)，年齡(OR=4.29,95%CI=0.93～19.84,P=0.063)因素與腦梗死預(yù)后有關(guān)，但非獨(dú)立的危險(xiǎn)因素(表3)。

2.4 ROC曲線分析及以NT-Pro-BNP最佳切點(diǎn)水平分組的腦梗死患者臨床特征采用ROC曲線區(qū)分腦梗死發(fā)病15 d內(nèi)死亡的最佳NT-Pro-BNP水平切點(diǎn)分析表明，NT-Pro-BNP水平在955.2 pg/ mL時(shí)靈敏度83.3%，特異度為82.2%。曲線下面積0.906，95%CI=0.858～0.954(圖1)。

以NT-Pro-BNP＞955.2和≤955.2 pg/mL為分界點(diǎn)對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行分組，大灶梗死組NT-Pro-BNP＞955.2 pg/mL患者34例(54.8%)，NT-Pro-BNP≤955.2 pg/mL患者亦有34例(20.7%)；小灶梗死組NT-Pro-BNP＞955.2 pg/mL患者20例(32.3%)，NT-Pro-BNP≤955.2 pg/mL患者有104例(63.4%)，兩組比較有明顯差異(P＜0.001)。NT-Pro-BNP＞955.2 pg/mL的患者中房顫28例(45.2%)、冠心病12例(19.4%)、心源性卒中18人(29.0%)分別明顯高于NT-Pro-BNP≤955.2 pg/mL的患者10例(6.1%)、8例(4.9%)、6例(3.7%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。NT-Pro-BNP＞955.2 pg/mL的患者入院時(shí)NIHSS平均評(píng)分為（13.4±8.6），明顯高于NT-Pro-BNP≤955.2 pg/mL患者組（5.7±4.1）(P＜0.001)（表4）。

3 討論

急性腦梗死是一類嚴(yán)重威脅人類健康和壽命的常見(jiàn)疾病，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高等特點(diǎn)，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。急性腦梗死發(fā)生后，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)、血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，局部血管、神經(jīng)組織遭到損害，大量具有生物活性的肽類物質(zhì)釋放，使相應(yīng)區(qū)域的血管收縮，缺血加重[3]。腦梗死后腦組織損傷，使血漿BNP和NT-pro-BNP水平上升。血漿BNP升高，能預(yù)測(cè)急性腦梗死患者住院期間的死亡及預(yù)后[2]。Natalia S等[10]研究發(fā)現(xiàn)血漿BNP水平與心源性腦梗死和急性腦梗死后6個(gè)月的功能預(yù)后顯著相關(guān)，認(rèn)為BNP水平升高能預(yù)測(cè)心源性腦梗死患者的死亡率和預(yù)后。

圖1 NT-Pro-BNPROC曲線

表3 腦梗死患者發(fā)病15d內(nèi)死亡危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析

表4 根據(jù)NT-pro-BNP最佳切點(diǎn)水平分組的臨床特征比較

Makikallio AM等[5]研究表明入院時(shí)血BNP水平是腦卒中患者死亡的獨(dú)立相關(guān)危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)對(duì)335例急性缺血性卒中住院患者研究發(fā)現(xiàn)：住院期間死亡病例組中的房顫頻率、心源性栓塞事件、NIHSS評(píng)分、BNP水平顯著高于存活組；多元回歸分析顯示NIHSS評(píng)分＞13、BNP水平＞240 pg/mL是急性缺血性卒中住院患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。另一項(xiàng)對(duì)122例急性缺血性卒中住院患者研究表明：血NT-pro-BNP水平和NIHSS評(píng)分是急性缺血性腦卒中預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血NT-pro-BNP水平＞1583.50 pg/mL和患者入院時(shí)NIHSS評(píng)分＞12.5的急性缺血性腦卒中患者有更高的死亡率[4]。本研究表明，急性腦梗死在發(fā)病15 d內(nèi)死亡的患者血NT-pro-BNP水平明顯高于存活者。通過(guò)二元多因素Logistic回歸分析表明患者入院時(shí)NIHSS評(píng)分≥13、Lg NT-Pro-BNP、腦梗死體積是腦梗死發(fā)病15 d內(nèi)死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，采用ROC曲線區(qū)分腦梗死發(fā)病15d內(nèi)死亡的最佳NT-Pro-BNP水平切點(diǎn)為955.2 pg/mL。認(rèn)為血NT-pro-BNP水平＞955.2 pg/mL是急性腦梗死患者在發(fā)病15 d內(nèi)死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。

Solheim E 等[11]研究表明血NT-pro-BNP水平能預(yù)測(cè)急性腦卒中和心血管疾病的預(yù)后。與急性腦梗死密切相關(guān)的心血管危險(xiǎn)因素中房顫、左室舒張功能(包括左心室射血分?jǐn)?shù)、左房?jī)?nèi)徑)下降，均可導(dǎo)致血NT-Pro-BNP水平升高。本研究表明，所有入選患者中左心室射血分?jǐn)?shù)均大于40%，排除心功能衰竭導(dǎo)致血NT-Pro-BNP水平升高的因素。急性腦梗死存活組中NT-Pro-BNP水平大于955.2 pg/mL的房顫患者占15.8%(36/202例)，而急性腦梗死死亡組中NT-Pro-BNP水平大于955.2 pg/mL的房顫患者占83.3%(20/24例)，表明房顫的發(fā)生率與NT-Pro-BNP水平升高密切相關(guān)。與以往研究的結(jié)果相似，心源性腦梗死患者的NT-Pro-BNP水平明顯高于非心源性腦梗死，可作為鑒別心源性腦卒中與非心源性腦卒中的血漿標(biāo)志物[12]，且血NT-Pro-BNP水平能預(yù)測(cè)心源性腦卒中的預(yù)后[10]。同時(shí)研究表明與NT-Pro-BNP水平密切相關(guān)的因素還有腦梗死體積和NIHSS評(píng)分[13]，大灶梗死或NIHSS評(píng)分≥13的患者NT-Pro-BNP水平明顯增高。因此，Chen等[4]通過(guò)聯(lián)合NT-Pro-BNP水平和NIHSS評(píng)分來(lái)預(yù)測(cè)急性腦梗死的預(yù)后，表明聯(lián)合NT-Pro-BNP水平與NIHSS評(píng)分可增加急性腦梗死患者獨(dú)立的更有意義的預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值。雖然房顫、年齡[14]與NT-Pro-BNP水平有關(guān)，但在此研究中其并非為腦梗死發(fā)病15 d內(nèi)死亡的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。

本課題研究的不足之處，其一是時(shí)間有限，入組的病例數(shù)偏少，統(tǒng)計(jì)有偏差；其二是患者的意識(shí)水平和其它與腦梗死預(yù)后相關(guān)的生化標(biāo)記物，如D-二聚體[2,15]、C-反應(yīng)蛋白[16]等沒(méi)有進(jìn)行同步檢查。在以后的進(jìn)一步研究中，有待更加深入完善?？傊狽T-Pro-BNP水平可作為預(yù)測(cè)急性腦梗死患者在發(fā)病15d內(nèi)死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。

[1] WilliamWhiteley,Joanna Wardlaw,Martin Dennis,et al.The Use of Blood Biomarkers to Predict Poor Outcome After Acute Transient Ischemic Attack or Ischemic Stroke[J].Stroke，2012，43（1）:86-91.

[2] Shibazaki K,Kimura K,Okada Y,et al.Plasma brain natriuretic peptide as an independent predictor of in-hospitalmortality after acute ischemic stroke[J].Internalmedicine(Tokoy Japan)，2009，48(18):1601-1606.

[3] Giannopoulos S,Kosmidou M,Hatzitolios A,et al.Measurements of endothelin-1,C-reactive protein and fibrinogen plasma levels in patients with acute ischemic stroke[J].Neurol Res, 2008,30(7):727-730.

[4] Xingyong Chen,Xu Zhan,Mingfeng Chen,et al.The prognostic value of combined NT-pro-BNP levelsand NIHSSscores in patientswith acute ischemic stroke[J].Internalmedicine(Tokoy Japan)，2012，51(10):2887-2892.

[5] Makikallio AM,Makikallio TH,Korpelainen JT,et al.Natriuretic peptides and mortality after stroke[J].Stroke,2005,36(5):1016-1020.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010 [J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43(2)，146-153.

[7] Gao S,Wang YJ,Xu AD,etal.Chinese ischemic stroke subclassification[J].Frontiers in Neurology，2011,2(2):1-5.

[8] Pullicino P,Nelson RF,Kendall BE,et al.Small deep infarctsdiagnosed on computed tomography[J].Neurology，1980，30（10）:1090-1096,.

[9] Lyden P,Brott T,Tilley B,et al.Improved reliability of the NIHstroke scale using video training.NINDS TPA Stroke Study Group[J].Stroke,1994,25(11):2220-2226.

[10] Natalia S.Rost,Alessandro Biffi,Lisa Cloonan,et al.Brain Natriuretic Peptide Predicts Functional Outcome in Ischemic Stroke[J].Stroke,2012,43(2):441-445.

[11] SolheimE,Off MK,Hoff PI,et al.N-terminal pro-B-type natriuretic peptide level at long-termfollow-up after atrial fibrillation ablation:amarkerof reverse atrial remodelling and successful ablation[J].J Interv Card Electrophysiol，2012,34(2): 129-136.

[12] Kensaku S,Kazumi K,Yasuyuki I,et al.Plasma Brain Natriuretic Peptide Can be a BiologicalMarker to Distinguish Cardioembolic Stroke fromOther Stroke Types in Acute Ischemic Stroke[J].Internal medicine(Tokoy Japan)，2009，48(5): 259-264.

[13] 陳興泳，張旭，雷惠新，等.急性缺血性腦卒中N端－腦鈉肽前體水平變化及臨床意義[J]，中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2011，37(7)，423-424.

[14] Wang TJ,Larson MG,Levy D,et al.Impact of age and sex on plasma natriuretic peptide levels in healthy adults[J].AmJCardiol，2002,90(3):254-258.

[15] Haapaniemi E,Tatlisumak T.Is D-dimer helpful in evaluating stroke patients?A systematic review[J].Acta Neurol Scand，2009,119(3):141-150.

[16] Rallidis LS,Vikelis M,Panagiotakos DB,et al.Usefulness of and inflammatory haemostatic markers to predict short-termrisk for death inmiddle-aged ischaemic stroke patients[J].Acta Neurol Scand，2008,117(6):415-420.

Plasma NT-pro-BNP is an independent predictor of acute phase mortality after acute ischemic stroke.

WANG Jinding,LUO Jianghong,XU Lijun,WEN hongzho,WAN Hebin.
Department of Neurology，F(xiàn)irst people’s Hospital of Jiujiang city,Jjiujiang 332000,China.Tel:0792-850353523.

ObjectiveTo investigate the serumlevel of NT-pro-BNP in patientswith acute ischemic stroke and to determine whether NT-pro-BNP levels were associated with the death within 15 days of stroke onset.MethodsTwo hundard twenty-six consecutive patients with acute ischemic stroke within 48 hours of onsetwere enrolled in this study. Wemeasured plasma NT-pro-BNPwithin 72 h and recorded the NIHSS score on admission.Patientswere divided into two groups:the deceased group,who died within 15 days,and the survival group.The factors associated with the death within 15 d of stroke onset were investigated by using multivariate logistic regression analysis.ResultsTwenty-four (10.6%)patients died with 15 days of stroke onset.The incidence of atrial fibrillation,cardioembolismand large infarction,themean±SD of NIHSS score,age,glucose level and creatinine were significantly higher in the deceased groupthan in the survival group(P＜0.001).On the other hand,themean±SD of LVEF,albumin,LDL-C,and total-cholesterol were significantly lower in the deceased group than in the survival group(P＜0.05).The median of the plasma NT-pro-BNP levelwas significantly higher in the deceased group than in the survival group(2598.5 vs.190.4 pg/mL, P＜0.001).The optimal cut-off level,sensitivity,specificity and ROC area of NT-pro-BNP levels to distinguish the deceased group fromthe survival group were955.2 pg/mL,83.3%and 82.2%,0.906,respectively.Binary logistic regression analysis demonstrated that NIHSS score of≥13(OR=56.18,95%CI=9.06 to 348.40,P=0.000),plasma Lg NT-Pro-BNP level(OR=38.79,95%CI=6.52 to 230.95,P=0.000),and the size of infarction(OR=8.73,95%CI=1.11～68.88,P=0.040)were independent factors associated with the death within acute phase of stroke.ConclusionsThe plasma NT-pro-BNP level can predict the death of stroke patientswithin 15 daysof stroke onset.

N-terminal pro-brain natriuretic peptide Ischemic stroke Prognosis

R743.3

A

2014-02-14）

（責(zé)任編輯:李立）

10.3936/j.issn.1002-0152.2014.11.002

☆ 江西省衛(wèi)生廳2013年科技計(jì)劃(編號(hào)：20132056)

* 九江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（九江332000）

△ 贛南醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)科

※ 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

※※ 九江市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科