某鎮(zhèn)2001年霍亂疫情的流行病學調查分析報告

陳 胡王 霞

（1 廣東省遂溪縣婦幼保健院，廣東 遂溪 524300；2 廣東省遂溪縣疾病預防控制中心，廣東 遂溪 524300）

某鎮(zhèn)2001年霍亂疫情的流行病學調查分析報告

陳 胡1王 霞2

（1 廣東省遂溪縣婦幼保健院，廣東 遂溪 524300；2 廣東省遂溪縣疾病預防控制中心，廣東 遂溪 524300）

目的總結分析遂溪縣黃略鎮(zhèn)2001年霍亂疫情流行病學特征，進一步探討以霍亂為主的腸道傳染病防控的有效措施和方法。方法應用現場流行病學方法進行調查；糞便標本采集、霍亂弧菌培養(yǎng)檢測及外環(huán)境、密切接觸者樣本采集檢測。結果流行病學調查：進食海產品的病例占發(fā)患者數的85.19%。采集密切接觸者檢材173份，檢出霍亂弧菌陽性16份（9.25%），外環(huán)境取材送檢185份，均未檢出霍亂弧菌。經采取對患者積極救治、密切接觸者隔離觀察、預防服藥、家庭消毒、健康教育等措施后，疫情迅速控制。結論對發(fā)現的可疑或確診病例進行詳細的流行病學調查，對密切接觸者嚴格采取隔離觀察、預防服藥、家庭消毒、健康教育等措施是控制霍亂疫情非常必要而有效的。

霍亂疫情；調查；分析

2001年5月20日遂溪縣人民醫(yī)院報告了黃略鎮(zhèn)2001年首例霍亂病例，主要表現為無痛性腹瀉、米泔水樣大便，采集糞便標本送遂溪縣疾病預防控制中心實驗室檢測，檢測結果為0139群霍亂弧菌。隨后腹瀉病例報告不斷增加，截止2001年9月27日黃略鎮(zhèn)共發(fā)生了81例霍亂病例，對當地的經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定造成嚴重的影響。為進一步查清以霍亂為主的腸道傳染病的原因，明確其傳染來源、途徑及探討其防控的有效措施和方法，現將2001年黃略鎮(zhèn)霍亂疫情流行病學特征分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象：對象為2001年遂溪縣黃略鎮(zhèn)霍亂病例81例。

1.2 方法：采用急性腹瀉病例流行病學調查逐人現場調查參照王隴德《現場流行病學理論與實踐》[1]、糞便標本采集、霍亂弧菌培養(yǎng)檢測參照衛(wèi)生部《霍亂防治手冊》（第五版）[2]，外環(huán)境及密切接觸者樣本采集檢測參照中國疾病預防控制中心《全國霍亂監(jiān)測方案（試行）》[3]。

2 結 果

2.1 基本情況：黃略鎮(zhèn)地處廣東省遂溪縣東北部，東臨湛江港，北鄰遂溪縣城，西至東坡荔園度假村，南接湛江市郊，距遂溪縣城7公里，距湛江市區(qū)4公里，總面積為149平方公里，下轄21個村委會，151條自然村，總人口9.4萬多人，其中農業(yè)人口近9萬人。位于東經110°15'，北緯21°23'，屬臺地平原，地勢東北高，西南低。東北部的烏蛇嶺為境內最高點，海拔135米。雷州青年運河橫貫南北，水源充足，土壤肥沃，共有耕地面積8萬多畝，近海灘涂2.8萬畝。西部是赤土，東南部有少量淀海鹽漬土，其余均為少質土和黃粘土。自備井水是農村居民的主要飲水方式，農村廁所主要為三級化糞池。

2.2 疫情概況：2001年5月20日遂溪縣人民醫(yī)院報告了黃略鎮(zhèn)2001年首例霍亂病例，主要表現為無痛性腹瀉、米泔水樣大便，采集糞便標本送遂溪縣疾病預防控制中心實驗室檢測，檢測結果為0139群霍亂弧菌。隨后腹瀉病例報告不斷增加，截止2001年9月27日黃略鎮(zhèn)共發(fā)生了81例霍亂病例，檢測結果由0139群轉向以稻葉型為主，其中0139群1例、稻葉型80例。臨床表現：患者均具有較典型的霍亂臨床表現，主要是腹瀉、黃稀水樣便或米泔水樣便、噴射性嘔吐，一般為先瀉后吐，無發(fā)熱、腹痛、里急后重和膿血便。具體見表1。

2.3 三間分布

①發(fā)病時間：首例發(fā)病時間是5月18日，最后1例為9月25日。各月份發(fā)病數分別是5月1例、6月37例、7月14例、8月24例、9月5例，6～8月為發(fā)病高峰期。②發(fā)病地區(qū)：疫情分布在19個村委會和1個機關單位，占所轄21個村委會的90.48%。其中禮部12例、文車9例、許屋7例、九東7例、殷屋6例、南亭4例、塘口4例、新村4例、支屋4例、北合3例、高碧3例、深溝3例、冷水3例、坑尾2例、平石2例、塘圍2例、顏村2例、黃愛1例、茅村1例、交管站1例、圩1例。③人群分布：81例患者中，男性33例，女性48例；學生7例，農民70例，商業(yè)1例，無業(yè)人員1例，散居兒童1例，其他1例。年齡最小7歲，最大84歲，主要集中在30-79歲年齡組，共63例，占總數的77.78%。

2.4 流行病學調查

①暴露因素調查：對所有病例的可疑食物進食情況進行調查分析，進食海產品69例、非海產品10例、未加熱食物2例，進食海產品的病例占發(fā)病人數的85.19%。②生活習慣及飲水方式：黃略臨海村委會有6個，群眾多以海產品為主要餐肴。自備井水是農村居民的主要飲水方式。③密切接觸者和外環(huán)境調查：采集密切接觸者檢材173份，檢出霍亂弧菌陽性16份（9.25%），經積極干預均未發(fā)生二代病例。外環(huán)境取材送檢185份，均未檢出霍亂弧菌。

表1 遂溪縣黃略鎮(zhèn)霍亂確診病例臨床表現

3 討 論

3.1 疫情性質：黃略鎮(zhèn)在1993年曾發(fā)生過霍亂疫情暴發(fā)，至2001年的8年間無霍亂病例報告。2001年黃略鎮(zhèn)的霍亂疫情屬地區(qū)性暴發(fā)。

3.2 疫情特點：本次疫情81例確診病例中，0139群1例，稻葉型80例，疫情具有突發(fā)性、散發(fā)性特點，病源難以查找。王愛民[4]報道對散發(fā)性霍亂之監(jiān)測工作應加以重視，應增加淡水產品類的檢驗監(jiān)測，以便全面及時掌握疫情，采取有效的防制措施。

3.3 依據沿海地區(qū)霍亂近50年來的流行，大部分是以海產品作為主要傳染媒體之特點[5]。本研究流行病學調查對所有病例的可疑食物進食情況進行調查分析，進食海產品的病例占發(fā)患者數的85.19%，與上述說法基本一致。

3.4 綜合防控措施對霍亂為主的腸道傳染病的流行控制是有效的，腸道傳染病是經糞口傳播的傳染病，傳染源主要是患者和帶菌者。主要是通過污染水、食物引起暴發(fā)流行，經手或日常生活接觸一般引起散發(fā)。改善農村地區(qū)的衛(wèi)生狀況和生活習慣[6]，加強“三管一滅一宣傳”工作，把住病從口入關。對發(fā)現的可疑或確診病例進行詳細的流行病學調查，對密切接觸者嚴格采取隔離觀察、預防服藥、家庭消毒、健康教育等措施是控制霍亂疫情的非常必要而有效的。

[1] 王隴德.現場流行病學理論與實踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004.

[2] 衛(wèi)生部疾病控制司.霍亂防治手冊[S].5版.1999:10-21.

[3] 中國疾病預防控制中心.全國霍亂監(jiān)測方案(試行)[S].2005-08-22.

[4] 王愛民.湛江口岸霍亂疫源監(jiān)測[J].旅行醫(yī)學科學,2000,6(1): 35-36.

[5] 鄧耀先.南亞地區(qū)0139菌霍亂疫情及防治意見[J].中國醫(yī)藥衛(wèi)生學術文庫,l997,2(1):625.

[6] 曾亞雄,謝建民,邱仁祖,等.2005年衡陽市霍亂疫情流行病學調查分析[J].實用預防醫(yī)學,2007,14(4):1083-1084.

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1671-8194（2014）17-0375-02