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    蛛網(wǎng)膜下腔舒芬太尼硬膜外鎮(zhèn)痛聯(lián)合小劑量異丙酚預(yù)防分娩鎮(zhèn)痛瘙癢的效果及安全性

    2014-04-23 11:48:09符紫藝劉永宏韓全國(guó)黃建忠黃梁淘陳懷佳
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2014年10期
    關(guān)鍵詞:分娩鎮(zhèn)痛硬膜外麻醉舒芬太尼

    符紫藝++++++劉永宏++++++韓全國(guó)++++++黃建忠++++++黃梁淘++++++陳懷佳

    [摘要] 目的 探討蛛網(wǎng)膜下腔舒芬太尼硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛(PCEA)復(fù)合應(yīng)用小劑量異丙酚預(yù)防分娩鎮(zhèn)痛所致瘙癢的臨床效果及安全性。 方法 取84例自愿實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的單胎足月初產(chǎn)婦,將其分為對(duì)照組與觀察組各42例,在腰硬聯(lián)合阻滯麻醉前給予對(duì)照組20mg生理鹽水、觀察組20mg丙泊酚靜脈注射。 結(jié)果 兩組鎮(zhèn)痛效果及鎮(zhèn)痛起效時(shí)間無(wú)顯著差異(P >0.05);組間產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率及胎兒Apgar評(píng)分無(wú)顯著差異(P >0.05);觀察組瘙癢發(fā)生率及嚴(yán)重程度低于對(duì)照組 (P <0.05)。結(jié)論 丙泊酚預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔舒芬太尼復(fù)合PCEA進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛引起瘙癢,同時(shí)不影響產(chǎn)程及母嬰健康,效果確切,值得推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 舒芬太尼;硬膜外麻醉;丙泊酚;分娩鎮(zhèn)痛;安全性

    [中圖分類號(hào)] R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2014)10-0068-02

    在疼痛治療領(lǐng)域中,分娩鎮(zhèn)痛成為近年來(lái)臨床研究的一個(gè)主要方向,分娩鎮(zhèn)痛的用藥與技術(shù)均表現(xiàn)為多元化發(fā)展趨勢(shì)。臨床研究表明[1,2],小劑量丙泊酚對(duì)于阿片類藥物引發(fā)的皮膚瘙癢問題具有較好的防治作用,但對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔舒芬太尼復(fù)合硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛分娩中鎮(zhèn)痛所引發(fā)瘙癢的防治作用尚未明確,至今臨床也無(wú)此類報(bào)道。本文主要對(duì)小劑量異丙酚應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜下腔舒芬太尼復(fù)合硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛分娩中鎮(zhèn)痛所引發(fā)瘙癢的預(yù)防效果進(jìn)行臨床觀察,并探討其安全性?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    取2010年9月~2012年11月我院84例自愿實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的單胎足月初產(chǎn)婦為本次研究對(duì)象,年齡23~29歲,孕周36~41周,平均(37.5±1.6)周;ASAⅠ~Ⅱ級(jí)本組產(chǎn)婦均排除產(chǎn)科各類相關(guān)病理因素以及椎管內(nèi)麻醉禁忌證。將其分為對(duì)照組與觀察組各42例,兩組產(chǎn)婦一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2研究方法

    產(chǎn)婦臨產(chǎn),宮口開1 cm時(shí)給予對(duì)照組20 mg生理鹽水,觀察組產(chǎn)婦則接受20 mg丙泊酚靜注處理。宮口開大2~3 cm時(shí),囑其取左側(cè)臥位,同時(shí)在L2~3間隙區(qū)域向蛛網(wǎng)膜下腔穿刺,然后注入5 μg舒芬太尼,在硬膜外腔向頭側(cè)置管4 cm。取0.4 μg/mL舒芬太尼+0.1%羅哌卡因混合液100 mL,每小時(shí)維持5 mL的劑量(無(wú)負(fù)荷劑量),并在硬膜外導(dǎo)管末端連接PCA(patient controlled analgesia)泵(為2 mL),15 min鎖定。待產(chǎn)婦宮口完全開放時(shí),關(guān)閉PCA泵[3]。

    1.3觀察指標(biāo)

    ①連續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦心率、血壓、呼吸及SpO2:②觀察記錄兩組順產(chǎn)產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間(活躍期、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程)及剖宮產(chǎn)率、胎兒娩出時(shí)及出生后5 min Apgar評(píng)分;③記錄開始分娩鎮(zhèn)痛后瘙癢、鎮(zhèn)靜評(píng)分及惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生。

    1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4,5]

    采用視覺模擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組產(chǎn)婦疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià),0分和10分則分別為無(wú)痛和劇痛,鞘內(nèi)給藥后觀察起效時(shí)間,并在10 min、30 min及60 min時(shí)記錄產(chǎn)婦VAS評(píng)分;產(chǎn)婦瘙癢評(píng)分。0分:無(wú)瘙癢感;1分:略有瘙癢感,但可耐受;2分:中度瘙癢,需騷扒止癢;3分:重度瘙癢,需不斷騷扒止癢;4分:極為嚴(yán)重的瘙癢,騷扒無(wú)效而難以耐受。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(x±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn),動(dòng)態(tài)分布比較行F檢驗(yàn),P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1產(chǎn)婦呼吸與循環(huán)系統(tǒng)觀察

    兩組產(chǎn)婦在舒芬太尼靜脈給藥、椎管內(nèi)注射以及后續(xù)分娩過程中均未出現(xiàn)心率變化、呼吸抑制及血壓下降等不良反應(yīng)。

    2.2鎮(zhèn)痛效果

    兩組鎮(zhèn)痛起效時(shí)間與不同時(shí)間點(diǎn)的對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)的比較均無(wú)顯著差異(P>0.05)。說(shuō)明兩組患者在鎮(zhèn)痛效果及鎮(zhèn)痛起效時(shí)間無(wú)顯著差異(P>0.05),見表1。

    表1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛起效時(shí)間及不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分對(duì)比(x±s)

    2.3瘙癢發(fā)生率和瘙癢嚴(yán)重程度觀察

    與對(duì)照組相比,觀察組患者皮膚瘙癢發(fā)生率明顯降低,且嚴(yán)重程度較對(duì)照組更低(P<0.05),見表2。

    2.4產(chǎn)程和新生兒情況觀察

    兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率接近,觀察組14.3%,對(duì)照組11.9%,無(wú)顯著差異(P>0.05)。順產(chǎn)產(chǎn)程時(shí)間與新生兒Apgar評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    3 討論

    蛛網(wǎng)膜下腔舒芬太尼復(fù)合PCEA對(duì)于分娩引起的疼痛具有較好的緩解作用,但在實(shí)踐中觀察到舒芬太尼鞘內(nèi)應(yīng)用會(huì)有較高幾率導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)瘙癢,患者滿意度受到影響[6,7]。而低劑量丙泊酚對(duì)于阿片類藥物鞘內(nèi)應(yīng)用帶來(lái)的皮膚瘙癢有良好的預(yù)防以及治療效果,但安全性尚待進(jìn)一步探究[8]。在阿片類藥物椎管內(nèi)注射鎮(zhèn)痛過程中,瘙癢是其副反應(yīng)中較為常見的一種,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道此類瘙癢發(fā)生率為55%~60%[9]。與其他人群相比,產(chǎn)婦應(yīng)用阿片類藥物有更高的瘙癢發(fā)生率,究其原因應(yīng)為阿片受體和雌激素相互作用所致[10]。臨床研究證實(shí),嗎啡引起的椎管內(nèi)瘙癢同延髓下部、三叉神經(jīng)核相關(guān)。且通過對(duì)猴鞘內(nèi)給予μ受體阻滯劑發(fā)現(xiàn),之前由嗎啡引起的瘙癢有了明顯的好轉(zhuǎn),表明硬膜外嗎啡引起的瘙癢在很大程度上與延髓μ受體激動(dòng)、上位中樞具有密切關(guān)聯(lián)[11-13]。

    本次研究中分析了蛛網(wǎng)膜下腔舒芬太尼復(fù)合硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛應(yīng)用小劑量丙泊酚后對(duì)分娩鎮(zhèn)痛所致瘙癢起到了很好的預(yù)防效果,這符合以往相關(guān)研究結(jié)果。但丙泊酚對(duì)于阿片類鞘內(nèi)注射所致瘙癢的預(yù)防機(jī)制尚不清楚,筆者認(rèn)為有可能是在對(duì)脊髓后角神經(jīng)傳導(dǎo)產(chǎn)生抑制后起作用。本次研究還發(fā)現(xiàn),低劑量丙泊酚在有效預(yù)防阿片類藥物所致瘙癢的同時(shí),對(duì)產(chǎn)程、順產(chǎn)成功率以及分娩鎮(zhèn)痛效果并無(wú)影響,產(chǎn)婦呼吸以及循環(huán)系統(tǒng)也未受抑,胎兒Apgar評(píng)分也未有明顯波動(dòng),提示丙泊酚臨床效果確切,且安全性較高。endprint

    綜上所述,丙泊酚預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔舒芬太尼復(fù)合硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛引起的瘙癢,同時(shí)不影響產(chǎn)程及母嬰健康,效果確切,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 馮婭妮,馬虹. 舒芬太尼復(fù)合異丙酚在婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉效果的研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志,2010,39(5):407-409.

    [2] 武文平. 芬太尼與舒芬太尼復(fù)合異丙酚在靜脈全麻期血流動(dòng)力學(xué)的比較[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(2):63-64.

    [3] 王海燕. 異丙酚復(fù)合舒芬太尼靜脈麻醉在宮腔鏡日間手術(shù)中的應(yīng)用[D]. 河北醫(yī)科大學(xué),2011.

    [4] 王平,陳本禎. 不同濃度羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志,2011,27(2):176-177.

    [5] 張有祥. 丙泊酚復(fù)合亞麻醉劑量氯胺酮在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(15):2337-2339.

    [6] 吳建平,程英莉. 丙泊酚、芬太尼、咪噠唑侖復(fù)合麻醉在門診婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(5):664-665.

    [7] 姜愛華,金瑾,辛德乾,等. 不同劑量地佐辛復(fù)合異丙酚在PPH麻醉中的應(yīng)用效果比較[J]. 山東醫(yī)藥,2011,51(6):107-108.

    [8] 劉孝文,鄧曉明,王燁,等. 靶控輸注與靜脈輸注瑞芬太尼復(fù)合異丙酚用于局部麻醉患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛術(shù)效應(yīng)的比較[J]. 中華麻醉學(xué)雜志,2012,32(5):622-625.

    [9] 黨智瓊. 異丙酚2種配伍方案用于無(wú)陰道分娩史人工流產(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛分析[J]. 西北藥學(xué)雜志,2010,25(4):296-297.

    [10] 馬志勇,袁德利. 異丙酚用于人工流產(chǎn)手術(shù)鎮(zhèn)痛638例臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(11):30-31.

    [11] 周平明,呂志凱,孫國(guó)巨,等. 瑞芬太尼-異丙酚-阿曲庫(kù)銨復(fù)合全身麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)的效果[J]. 中華麻醉學(xué)雜志,2012,32(11):1400-1401.

    [12] 夏春蘭. 米索前列醇不同給藥途徑聯(lián)合異丙酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2011, 3(6):35-37.

    [13] 李斌,駱智宇,梁大干. 左旋布比卡因聯(lián)合布托啡諾在產(chǎn)科術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(8):16-17.

    (收稿日期:2013-12-25)endprint

    綜上所述,丙泊酚預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔舒芬太尼復(fù)合硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛引起的瘙癢,同時(shí)不影響產(chǎn)程及母嬰健康,效果確切,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 馮婭妮,馬虹. 舒芬太尼復(fù)合異丙酚在婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉效果的研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志,2010,39(5):407-409.

    [2] 武文平. 芬太尼與舒芬太尼復(fù)合異丙酚在靜脈全麻期血流動(dòng)力學(xué)的比較[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(2):63-64.

    [3] 王海燕. 異丙酚復(fù)合舒芬太尼靜脈麻醉在宮腔鏡日間手術(shù)中的應(yīng)用[D]. 河北醫(yī)科大學(xué),2011.

    [4] 王平,陳本禎. 不同濃度羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志,2011,27(2):176-177.

    [5] 張有祥. 丙泊酚復(fù)合亞麻醉劑量氯胺酮在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(15):2337-2339.

    [6] 吳建平,程英莉. 丙泊酚、芬太尼、咪噠唑侖復(fù)合麻醉在門診婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(5):664-665.

    [7] 姜愛華,金瑾,辛德乾,等. 不同劑量地佐辛復(fù)合異丙酚在PPH麻醉中的應(yīng)用效果比較[J]. 山東醫(yī)藥,2011,51(6):107-108.

    [8] 劉孝文,鄧曉明,王燁,等. 靶控輸注與靜脈輸注瑞芬太尼復(fù)合異丙酚用于局部麻醉患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛術(shù)效應(yīng)的比較[J]. 中華麻醉學(xué)雜志,2012,32(5):622-625.

    [9] 黨智瓊. 異丙酚2種配伍方案用于無(wú)陰道分娩史人工流產(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛分析[J]. 西北藥學(xué)雜志,2010,25(4):296-297.

    [10] 馬志勇,袁德利. 異丙酚用于人工流產(chǎn)手術(shù)鎮(zhèn)痛638例臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(11):30-31.

    [11] 周平明,呂志凱,孫國(guó)巨,等. 瑞芬太尼-異丙酚-阿曲庫(kù)銨復(fù)合全身麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)的效果[J]. 中華麻醉學(xué)雜志,2012,32(11):1400-1401.

    [12] 夏春蘭. 米索前列醇不同給藥途徑聯(lián)合異丙酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2011, 3(6):35-37.

    [13] 李斌,駱智宇,梁大干. 左旋布比卡因聯(lián)合布托啡諾在產(chǎn)科術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(8):16-17.

    (收稿日期:2013-12-25)endprint

    綜上所述,丙泊酚預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔舒芬太尼復(fù)合硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛引起的瘙癢,同時(shí)不影響產(chǎn)程及母嬰健康,效果確切,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 馮婭妮,馬虹. 舒芬太尼復(fù)合異丙酚在婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉效果的研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志,2010,39(5):407-409.

    [2] 武文平. 芬太尼與舒芬太尼復(fù)合異丙酚在靜脈全麻期血流動(dòng)力學(xué)的比較[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(2):63-64.

    [3] 王海燕. 異丙酚復(fù)合舒芬太尼靜脈麻醉在宮腔鏡日間手術(shù)中的應(yīng)用[D]. 河北醫(yī)科大學(xué),2011.

    [4] 王平,陳本禎. 不同濃度羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志,2011,27(2):176-177.

    [5] 張有祥. 丙泊酚復(fù)合亞麻醉劑量氯胺酮在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(15):2337-2339.

    [6] 吳建平,程英莉. 丙泊酚、芬太尼、咪噠唑侖復(fù)合麻醉在門診婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(5):664-665.

    [7] 姜愛華,金瑾,辛德乾,等. 不同劑量地佐辛復(fù)合異丙酚在PPH麻醉中的應(yīng)用效果比較[J]. 山東醫(yī)藥,2011,51(6):107-108.

    [8] 劉孝文,鄧曉明,王燁,等. 靶控輸注與靜脈輸注瑞芬太尼復(fù)合異丙酚用于局部麻醉患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛術(shù)效應(yīng)的比較[J]. 中華麻醉學(xué)雜志,2012,32(5):622-625.

    [9] 黨智瓊. 異丙酚2種配伍方案用于無(wú)陰道分娩史人工流產(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛分析[J]. 西北藥學(xué)雜志,2010,25(4):296-297.

    [10] 馬志勇,袁德利. 異丙酚用于人工流產(chǎn)手術(shù)鎮(zhèn)痛638例臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(11):30-31.

    [11] 周平明,呂志凱,孫國(guó)巨,等. 瑞芬太尼-異丙酚-阿曲庫(kù)銨復(fù)合全身麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)的效果[J]. 中華麻醉學(xué)雜志,2012,32(11):1400-1401.

    [12] 夏春蘭. 米索前列醇不同給藥途徑聯(lián)合異丙酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2011, 3(6):35-37.

    [13] 李斌,駱智宇,梁大干. 左旋布比卡因聯(lián)合布托啡諾在產(chǎn)科術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(8):16-17.

    (收稿日期:2013-12-25)endprint

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