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    乙酰半胱氨酸泡騰片治療繼發(fā)性肺結(jié)核療效

    2020-06-23 06:26:48謝愛敏段月庭蔡向敬
    關(guān)鍵詞:泡騰片繼發(fā)性乙酰

    謝愛敏 段月庭 蔡向敬

    肺結(jié)核為因結(jié)核分枝桿菌造成慢性的傳染疾病,可分為原發(fā)性肺結(jié)核及繼發(fā)性肺結(jié)核。其中繼發(fā)肺結(jié)核疾病主要指的是結(jié)核分枝桿菌感染機(jī)體,通過(guò)早期菌血播散到體內(nèi)潛伏病灶結(jié)核菌開始重新擴(kuò)東,導(dǎo)致病灶再發(fā),或是外界再次結(jié)核菌感染,造成肺結(jié)核疾病[1-2]。近年來(lái),隨著工業(yè)化及人們生活節(jié)奏的加快,繼發(fā)性肺結(jié)核呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。繼發(fā)肺結(jié)核疾病患者的臨床表現(xiàn)是胸痛、咳痰、咳痰、呼吸困難等癥狀,如果不能及時(shí)治療,影響患者正常生活質(zhì)量[3]。對(duì)繼發(fā)性肺結(jié)核疾病患者,臨床主要采用抗結(jié)核相關(guān)方案,為探究乙酰半胱氨酸泡騰片輔助治療對(duì)患者CAT 評(píng)分及肺功能指標(biāo)影響,本研究主要對(duì)2018 年7 月—2019 年7 月本院診治84 例繼發(fā)性肺結(jié)核患者資料進(jìn)行臨床分析,報(bào)道具體如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn),選取2018 年7 月—2019 年7月本院診治84 例繼發(fā)性肺結(jié)核患者資料,患者簽署知情相關(guān)同意書,排除標(biāo)準(zhǔn):該方案用藥禁忌者,資料不完整者,嚴(yán)重的肝腎功能障礙者,心理精神疾病者,原發(fā)肺結(jié)核者,肺其他疾病者;隨機(jī)分為兩組,每組42 例,研究組女性20 例,男性22 例,年齡23 ~66 歲,平均(46.38±8.51)歲;對(duì)照組女性19 例,男性23 例,年齡24 ~65 歲,平均年齡(45.61±9.29)歲;兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。

    1.2 治療方法

    所有患者均進(jìn)行臨床常規(guī)檢查與平喘、電解質(zhì)糾正等對(duì)癥干預(yù),對(duì)照組予以常規(guī)相關(guān)抗結(jié)劑治療,吡嗪酰胺(國(guó)藥準(zhǔn)字H51020877,成都錦華藥業(yè),規(guī)格:0.25 g×100 s),每天30 mg/kg,每周3 次,利福平(國(guó)藥準(zhǔn)字H44020771,廣東華南藥業(yè),規(guī)格:0.15 g×100 s),每天0.6 g,異煙肼(國(guó)藥準(zhǔn)字H31020495,上海上藥信誼藥廠,規(guī)格:50 mg×100 s),乙胺丁醇(國(guó)藥準(zhǔn)字H21022349,沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司,規(guī)格:250 mg×100 s),每天0.75 g;研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以乙酰半胱氨酸泡騰片(批準(zhǔn)文號(hào)H20140449,ZAMBON S.p.A.(意大利),規(guī)格:600 mg×4 片)輔助方案,每次0.6 g,每天2 次,兩組療程3 個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)

    分析兩組患者治療前后的CAT(慢阻肺評(píng)估表)評(píng)分,分?jǐn)?shù)越低表示疾病癥狀越輕微[4];以及兩組肺功能指標(biāo):FCV(用力肺活量)、FEV1(第1 s 用力呼氣容積)情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)包處理,年齡、CAT 評(píng)分、肺功能指標(biāo)等計(jì)量資料以()表示,以t 檢驗(yàn)比較,性別等計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)比較,P <0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組CAT 評(píng)分情況

    治療前,兩組CAT 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05);治療后,研究組CAT 評(píng)分(20.13±2.05)分比對(duì)照組(23.28±1.85)分少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見表1。

    2.2 兩組肺功能指標(biāo) 治療前,兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05);治療后,研究組FCV(73.31±4.36)L、FEV1(76.23±2.86)L 等肺功能指標(biāo),均比對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見表2。

    3 討論

    繼發(fā)性肺結(jié)核患者存在程度不同耐藥菌株,與原發(fā)肺結(jié)核疾病,患者中毒癥狀會(huì)更嚴(yán)重,其臨床治療的周期比較長(zhǎng)[5-7]。對(duì)繼發(fā)性肺結(jié)核患者,臨床通常采用抗結(jié)核用藥,包括利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、異煙肼等,但治療效果不甚理想[8-10]。為提升患者療效,本研究對(duì)繼發(fā)性肺結(jié)核42 例患者應(yīng)用乙酰半胱氨酸的泡騰片聯(lián)合治療效果分析。本研究顯示,治療后,研究組CAT 評(píng)分(20.13±2.05)分比對(duì)照組少,差異比較具統(tǒng)計(jì)意義;研究組患者FCV(73.31±4.36)L、FEV1(76.23±2.86)L,均比對(duì)照組高,差異比較具統(tǒng)計(jì)意義,表明繼發(fā)性肺結(jié)核應(yīng)用乙酰半胱氨酸的泡騰片聯(lián)合方案,能顯著改善患者臨床癥狀與肺功能指標(biāo),臨床用藥效果顯著。原因考慮分析是,繼發(fā)性肺結(jié)核為最常見肺結(jié)核,發(fā)病比較慢,少部分會(huì)發(fā)病急劇,可表現(xiàn)為呼吸癥狀及全身重度癥,長(zhǎng)期慢性的消耗會(huì)發(fā)生貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、胸部癥狀差異比較大。臨床可通過(guò)胸X 線、結(jié)核菌素相關(guān)試驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷,對(duì)繼發(fā)性肺結(jié)核,臨床需要選擇正確、合理用藥,制定抗結(jié)核方案,有效消除傳染病控制疾病,遵循相關(guān)化療原則與科學(xué)管理,從而有效達(dá)到治療目的。本研究組患者應(yīng)用乙酰半胱氨酸的泡騰片聯(lián)合方案,乙酰半胱氨酸屬于新型黏痰溶解藥物,黏液溶解作用比較強(qiáng),能有效促使痰黏滯性降低并液化,促使痰液咳出[11-12]。并且,乙酰半胱氨酸相關(guān)泡騰片成分NAC 為谷胱甘肽的合成前體,其中谷胱甘肽為重要細(xì)胞抗氧化藥,能有效組織纖維化,保護(hù)肺泡上皮,改善機(jī)體氣流受限[13-14]。FCV、FEV1 屬于機(jī)體肺功能指標(biāo),本研究通過(guò)乙酰半胱氨酸的泡騰片聯(lián)合用藥,從而改善患者肺換氣相關(guān)功能,有效緩解其臨床癥狀,具臨床有效性。受樣本、時(shí)間等影響,患者應(yīng)用應(yīng)用乙酰半胱氨酸的泡騰片聯(lián)合治療對(duì)炎性因子及生活質(zhì)量的影響分析,有待臨床研究分析。

    表1 兩組CAT 評(píng)分情況(分

    表1 兩組CAT 評(píng)分情況(分

    組別 治療前 治療后 t 值 P 值對(duì)照組(n=42) 25.16±1.58 23.28±1.85 5.008 0 <0.05研究組(n=42) 25.33±1.47 20.13±2.05 13.359 3 <0.05 t 值 0.510 5 7.392 9 - -P 值 >0.05 <0.05 - -

    表2 兩組肺功能指標(biāo)(L, )

    表2 兩組肺功能指標(biāo)(L, )

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    綜上所述,繼發(fā)性肺結(jié)核應(yīng)用乙酰半胱氨酸的泡騰片聯(lián)合治療,能有效改善患者臨床癥狀,提高患者肺功能指標(biāo),具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

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