臨床觀察胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的護理

李美榮張春玲

（1 山東省淄博市高青縣人民醫(yī)院急診科，山東 淄博 256300；2 山東省淄博市高青縣世紀(jì)中學(xué)衛(wèi)生室，山東 淄博 256300）

臨床觀察胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o理

李美榮1張春玲2

（1 山東省淄博市高青縣人民醫(yī)院急診科，山東 淄博 256300；2 山東省淄博市高青縣世紀(jì)中學(xué)衛(wèi)生室，山東 淄博 256300）

【摘要】目的為了進一步提高我院治療心力衰竭合并心律失常治療的臨床療效，提高患者康復(fù)率，本文就胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的臨床效果和護理要點進行了淺顯的研究和探討。方法將我院在2007年1月至2012年12月期間收治的220例心力衰竭合并心律失?；颊唠S機分為觀察組和對照組，采用常規(guī)護理的模式對對照組患者予以護理；在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對觀察組患者加行護理干預(yù)，對兩組患者的治療效果和滿意度進行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果觀察組患者的治療效果以及對護理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常，同時輔以優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)所取得的臨床效果十分顯著，有效的提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；心力衰竭；合并；心律失常；護理要點

當(dāng)發(fā)生心力衰竭（心力衰竭）時，由于心肌缺血、血壓波動、離子紊亂以及不合理用藥等，可能加重心律失常，甚至誘發(fā)各種危及生命的心律失常[1]，對患者的身體健康造成了嚴(yán)重的損害，甚至對患者的生命安全構(gòu)成了直接的威脅。針對這種情況，我院對2007年1月至2012年12月期間收治的220例心力衰竭合并心律失?；颊卟捎冒返馔委熎陂g，分別為患者提供常規(guī)護理服務(wù)和護理干預(yù)服務(wù)，取得了一定的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月至2012年12月期間在我院心血管內(nèi)科接受心力衰竭合并心律失常治療的220例患者作為本次研究課題的調(diào)查對象。在患者接受診斷期間，安排患者進行心電圖檢查、心臟X線、CT檢查以及運動試驗等相關(guān)局部和全身檢查，確診220例患者均符合心力衰竭合并心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組220例患者當(dāng)中，共有男137例、女83例；年齡50～79歲；平均年齡為（65.2±5.7）歲；其中，冠心病73例、急性新梗死62例、高血壓性心臟病例48例、擴張型心臟病37例；患者的病程在2～5年之間不等。采用抽簽的方式將220例患者隨機分為觀察組（n=110）和對照組（n=110），據(jù)統(tǒng)計，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面的差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對本組的220例心力衰竭合并心律失?；颊哌M行治療期間，均給予患者服用胺碘酮（口服，200毫克/次，3次/天）進行治療，持續(xù)用藥10 d為1個療程，在患者接受治療期間，采用常規(guī)護理模式為對照組的110例患者提供護理服務(wù)；針對觀察組的110例患者，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加行護理干預(yù)服務(wù)，主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：①生活護理：在從患者入院后，為患者提供全方位的護理服務(wù)，為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境，爭取在最大程度上為患者提供安靜、干凈、溫馨的環(huán)境，在患者能夠在舒適的環(huán)境中接受相關(guān)的治療和護理觀察；②心理疏導(dǎo)：心力衰竭合并心律失常具有起病急、發(fā)病快、治療困難等特點，因此，大部分心力衰竭合并心律失?；颊咴诮邮苤委熯^程中都不可避免的產(chǎn)生了恐懼、悲觀、失望、暴躁等消極情緒[2]，而患者心理情緒的變化則很容易導(dǎo)致患者生理功能紊亂，增加治療難度。因此，護理人員需要向患者和患者家屬進行心理干預(yù)，向其舉例其他患者經(jīng)治療后康復(fù)出院的案例，適當(dāng)?shù)膶颊吆突颊呒覍龠M行引導(dǎo)和鼓勵，增強患者對治療的信心，提高患者接受治療的配合度。③用藥指導(dǎo)：藥物治療是臨床治療心力衰竭合并心律失常的常見方式，因此，護理人員需要加強對藥物的檢查力度，在患者服藥前，護理人員需要對藥物的種類、功效、性質(zhì)進行檢查做好再次的確診，待患者服藥后，護理人員需要對患者的生理指標(biāo)的波動情況進行嚴(yán)密的觀察，并適時的對患者的相關(guān)指標(biāo)進行檢測，并將相關(guān)情況及時的反饋給主治醫(yī)師。④健康教育：在患者接受治療期間，護理人員需要在日常護理過程中，適時的向患者滲透心力衰竭合并心律失常的形成原因和預(yù)防措施，從而提高患者的防預(yù)意識和能力，減少并發(fā)癥和病情復(fù)發(fā)率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者在接受治療后，咳嗽、呼吸困難、心悸、頭暈、低血壓等臨床癥狀和體征徹底消除的治療效果為完全緩解；咳嗽、呼吸困難、心悸、頭暈、低血壓等臨床癥狀和體征得到明顯改善和控制的治療效果為部分緩解；上述臨床癥狀和體征均未發(fā)生任何變化的治療效果為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有資料均采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包及χ2檢驗進行處理。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對比

觀察組患者在接受胺碘酮和護理干預(yù)服務(wù)后，治療的總有效率為98.18%；對照組患者在接受胺碘酮和常規(guī)護理服務(wù)后，治療的總有效率為85.45%，兩組之間的差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 護理滿意度對比

觀察組患者對護理服務(wù)的滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，兩組之間的差異顯著（P＜0.05），具有可比性，見表2。

表2 兩組患者滿意度對比

3 討 論

心力衰竭患者原發(fā)心臟病即可出現(xiàn)各種心律失常，不僅對患者的身體健康造成損害和影響，還給患者造成了心理陰影，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。胺碘酮屬于輕度的α及β腎上腺素受體阻滯劑，是一種抗心律失常藥物[4]。結(jié)合本次研究活動所得相關(guān)結(jié)果，筆者發(fā)現(xiàn)，胺碘酮應(yīng)用于心力衰竭合并心律失常臨床治療中的效果十分理想，有效的降低了患者發(fā)病時心房、結(jié)區(qū)的心肌興奮性[5]，維持了患者心排血量的正常性。同時，在針對心力衰竭合并心律失常患者予以胺碘酮治療期間，為患者進行生活護理、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及健康教育等一系列優(yōu)質(zhì)而全面的護理干預(yù)服務(wù)，為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)、更加高效、更加舒適和溫馨的護理服務(wù)，從而在保證患者生命安全的前提下，提高了患者接受治療的主動性，增強了患者的治療信心，提高了患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，值得更大范圍的臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瑞源,李文斌.胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失?；颊叩寞熜в^察與護理[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(25):253-254.

[2] 佘德宇,張?zhí)鞎?盧淑玲.胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失?；颊叩呐R床效果分析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2012, 13(26):172-173.

[3] 湯錫友,姜宜成,廖紅艷.胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常45例[A].中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第十次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C].西安:西安財經(jīng)電子大學(xué),2008:372-373.

[4] 宋勇宏.胺碘酮靜脈注射治療重度心力衰竭合并快速心律失?；颊叩寞熜в^察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(33):363-364.

[5] 葉國芬,季愛琴.長期小劑量口服胺碘酮治療老年心律失常患者的觀察與護理[J].解放軍護理雜志,2009,23(27):137-138.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0350-02