早期預(yù)防卒中后抑郁對(duì)急性腦卒中患者康復(fù)治療的影響探析

雷存香

（河南省鄭州人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 鄭州 450000）

早期預(yù)防卒中后抑郁對(duì)急性腦卒中患者康復(fù)治療的影響探析

雷存香

（河南省鄭州人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的探討早期預(yù)防卒中后抑郁對(duì)急性腦卒中康復(fù)治療的影響。方法選取我院于2011年1月至2013年1月收治的60例符合條件的患者，并將其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組兩組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期預(yù)防，如進(jìn)行心理輔導(dǎo)和使用抗抑郁藥物氟西汀等，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果進(jìn)行早期預(yù)防的治療組與對(duì)照組相比，臨床效果具有明顯的差異性，治療組患者的漢密爾頓分?jǐn)?shù)明顯降低，Barthel指數(shù)積分升高，即病患的日常生活能力得到了顯著提高。結(jié)論早期預(yù)防卒中后抑郁對(duì)于急性腦卒中患者的康復(fù)有著重要的作用，它能夠促進(jìn)患者病情的改善。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中；卒中后抑郁；早期預(yù)防

腦卒中又被稱為腦中風(fēng)，是一種腦血液循環(huán)遇到障礙導(dǎo)致突然發(fā)病的疾病，具體是指有腦血管疾病的患者，因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌哪X內(nèi)動(dòng)脈狹窄或破裂引起急性腦血液的循環(huán)障礙，腦卒中嚴(yán)重影響著人們的健康與生活，因?yàn)樗陌l(fā)病率高、致殘率高和病死率高，一直居難治性疾病之首，有資料統(tǒng)計(jì)[1]，中國每10萬人中就有120例腦卒中患者，因?yàn)槟X卒中死亡的人數(shù)達(dá)到120萬/年，經(jīng)過治療的腦卒中患者容易復(fù)發(fā)，且每次復(fù)發(fā)都會(huì)讓病情更嚴(yán)重，因此，采取有效的預(yù)防措施是十分必要的。在如此龐大的腦卒中患者中有大約50%的患者有卒中后抑郁的體驗(yàn)[2]，多發(fā)生在病情發(fā)生的1年以內(nèi)，因?yàn)橐钟舻谋憩F(xiàn)很隱蔽，這種精神狀態(tài)的變化在檢查中也不能被發(fā)現(xiàn)，重型抑郁更會(huì)導(dǎo)致患者的焦慮悲傷，甚至是厭世自殺，因此對(duì)于患有腦卒中的患者要格外注意他的精神狀態(tài)和情緒，如果能夠做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，卒中后抑郁造成的慘劇是可以避免的[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年1月至2013年1月收治的60例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的神經(jīng)內(nèi)科患者，將60例患者分為對(duì)照組和治療組兩組，對(duì)照組中男性18例，女性12例，其中腦出血8例，腦梗死14例，治療組中男性13例，女性17例，其中腦出血9例，腦梗死15例，經(jīng)CT證實(shí)，患者均為首次發(fā)病，且都在2 d內(nèi)入住醫(yī)院治療，年齡在42～81歲，漢密爾頓抑郁量表＜16分，其中并沒有高血壓、惡性腫瘤和精神病患者。兩組病患在性別、年齡和疾病類型的比較上無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 具體方法

對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)照組和治療組進(jìn)行治療，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括支持護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和并發(fā)癥的預(yù)防，并不強(qiáng)調(diào)心理治療和抗抑郁癥藥物的使用。治療組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用抗抑郁藥物氟西汀0.2 g，1次/天，住院期間有醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者進(jìn)行直接的心理輔導(dǎo)，并讓病患的家屬對(duì)患者進(jìn)行間接的心理輔導(dǎo)，消除病患的悲觀情緒。

1.2.2 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以漢密爾頓抑郁量表的評(píng)分為準(zhǔn)，Barthel指數(shù)積分評(píng)定病患日常生活的能力，在患者發(fā)病的1周、1個(gè)月、3個(gè)月的時(shí)候進(jìn)行評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（，比較資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

對(duì)照組和治療組60例病患在治療后1個(gè)月和3個(gè)月的漢密爾頓分?jǐn)?shù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后漢密爾頓評(píng)分（，分）

表1 兩組患者治療后漢密爾頓評(píng)分（，分）

組別　　例數(shù)　1周　1個(gè)月　3個(gè)月對(duì)照組　30　13.2±4.7　15.9±5.9　17.9±5.2治療組　30　13.5±5.1　11.2±3.8　7.8±2.6

2.2 病患療后日常生活能力的比較

對(duì)照組和治療組60例患者治療后日常生活能力有明顯差異（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療后日常生活能力的比較（Barthel ，分）

3 討 論

卒中后抑郁是急性腦卒中患者中發(fā)生率極高的心理障礙，在年齡方面，老年人比年輕人更容易出現(xiàn)卒中后抑郁，本組患者的年齡集中在中老年。抑郁期的患者精神不振、情緒低落，睡眠不足的同時(shí)焦慮多疑，對(duì)于以前感興趣的東西也不再喜歡，對(duì)于以后的生活不懷希望，甚至有悲觀厭世自殺的念頭，早期預(yù)防卒中后抑郁對(duì)于急性腦卒中患者的康復(fù)有著極為重要的作用，通過種種預(yù)防措施可以有效提高治療效果。本次治療組的治療中比對(duì)照組多進(jìn)行了抗抑郁藥物氟西汀的使用和相應(yīng)的心理治療，但是療效明顯，漢密爾頓積分明顯降低，Barthel指數(shù)升高，出院后并發(fā)癥發(fā)生率低，這說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加抗抑郁藥物治療和相應(yīng)的心理輔導(dǎo)對(duì)于急性腦卒中患者的康復(fù)起著極為重大的作用。

急性腦卒中的治療很多人的注意力還停留在藥物的使用上，對(duì)于心理輔導(dǎo)并沒有足夠的重視，經(jīng)過臨床分析我們知道抗抑郁藥物的使用安全有效，但是心理治療同樣值得重視，病患因?yàn)樗幍沫h(huán)境、性格特征和文化程度的不同，在患病后的焦慮程度、類型也不一樣，這些并不是藥物可以治療干預(yù)的，系統(tǒng)綜合的心理治療可以起到明顯的作用，醫(yī)師多與患者溝通，了解患者的顧慮，及時(shí)解釋并消除病患的不良情緒，幫助患者樹立對(duì)抗疾病的信心；醫(yī)師在進(jìn)行直接心理輔導(dǎo)的同時(shí)也可以發(fā)動(dòng)患者的親屬，讓他們給予患者貼心的照顧，隨時(shí)關(guān)注患者的精神狀態(tài)，多加開導(dǎo)并保持對(duì)疾病治療的希望，減輕患者的抑郁程度，提高康復(fù)率。在經(jīng)過正規(guī)的治療后，腦卒中患者的抑郁癥狀是可以完全消除的，患者一定要以積極的心態(tài)進(jìn)行治療。

綜上所述，早期預(yù)防卒中后抑郁對(duì)于急性腦卒中患者的康復(fù)有著極為重要的作用，而抗抑郁藥物的使用和心理輔導(dǎo)是早期預(yù)防的有效手段，臨床上值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋健雄.早期預(yù)防卒中后抑郁對(duì)急性腦卒中患者康復(fù)的影響[J].使用心腦肺血管病雜志,2010,18(8):1111

[2] 吳越.早期綜合干預(yù)對(duì)急性腦卒中后抑郁患者功能康復(fù)的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,23(5):46-47.

[3] 陳后勤.早期心理疏導(dǎo)對(duì)急性腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2009,30(5):524-525.

中圖分類號(hào)：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0080-02